La acalasia es un trastorno motor del esófago que causa disfunción del esfínter esofágico inferior. Los síntomas incluyen disfagia, regurgitación y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante estudios radiológicos, endoscópicos y manometría esofágica. Los tratamientos incluyen dilatación neumática y inyección de toxina botulínica para relajar el esfínter, así como miotomía laparoscópica del esfínter esof
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
Acalasia es un trastorno de la motilidad esofagica
Tiene tratamiento medico o conservador, tratamiento endoscopico y el estandar de oro es el tratamiento quirurgico.
Debe evaluarse mediante una manometria de alta resolucion o por impedancia.
Revisión del abordaje del paciente que desarrolla un absceso hepático, así como sus causas, complicaciones y tratamiento, en relación a recomendaciones y Guías Clínicas Actuales.
"La apendicitis aguda, descrita desde 1886, es la emergencia quirúrgica más común. Tiene su mayor incidencia durante la adultez joven y su menor incidencia en niños y adultos mayores. Su diagnóstico se basa en una historia clínica completa, un examen físico bien orientado y en una adecuada interpretación
de los exámenes de laboratorio y gabinete. A pesar de ser una entidad de resolución quirúrgica, su tratamiento engloba diferentes aspectos médicos".
Presentación sobre la obstrucción intestinal (oclusión intestinal) donde se abordan la definición, antecedentes, causas, fisiopatologia, clasificaciones, cuadro clínico, métodos diagnósticos, signos radiologicos y de tomografía computarizada, tratamiento no quirurgico, tratamiento quirurgico, técnica quirúrgica y pronóstico de la enfermedad
Acalasia es un trastorno de la motilidad esofagica
Tiene tratamiento medico o conservador, tratamiento endoscopico y el estandar de oro es el tratamiento quirurgico.
Debe evaluarse mediante una manometria de alta resolucion o por impedancia.
Revisión del abordaje del paciente que desarrolla un absceso hepático, así como sus causas, complicaciones y tratamiento, en relación a recomendaciones y Guías Clínicas Actuales.
"La apendicitis aguda, descrita desde 1886, es la emergencia quirúrgica más común. Tiene su mayor incidencia durante la adultez joven y su menor incidencia en niños y adultos mayores. Su diagnóstico se basa en una historia clínica completa, un examen físico bien orientado y en una adecuada interpretación
de los exámenes de laboratorio y gabinete. A pesar de ser una entidad de resolución quirúrgica, su tratamiento engloba diferentes aspectos médicos".
Presentación sobre la obstrucción intestinal (oclusión intestinal) donde se abordan la definición, antecedentes, causas, fisiopatologia, clasificaciones, cuadro clínico, métodos diagnósticos, signos radiologicos y de tomografía computarizada, tratamiento no quirurgico, tratamiento quirurgico, técnica quirúrgica y pronóstico de la enfermedad
Enfermedad relativamente frecuente a nivel de Esófago distal caracterizada por una relajación anormal del Esfinter Esogágico Inferior (EEI) y ausencia del peristaltismo en el cuerpo esofágico.
"El divertículo de Zenker es el tipo más común de divertículo esofágico. Se encuentra en la unión faringoesofágica. El divertículo es una enfermedad caracterizada por protuberancias de la mucosa y submucosa en las paredes de los órganos, afectando a través de los músculos que forman los órganos.
La Estenosis Esofágica es el strechamiento de la luz que, en general, se debe al engrosamiento fibroso de la submucosa y se asocia a la atrofia de la capa muscular propia y también a daño epitelial secundario.
Las estenosis esofágicas se producen por la formación de bandas circulares de tejido, ocasionadas de manera secundaria por lesiones en las capas mucosa, submucosa y muscular del esófago que, unido a la reacción inflamatoria que se desencadena, estimulan la producción de tejido conectivo fibroso, originando la posterior estenosis.
Normalmente son secundarias a lesiones provocadas, con mayor frecuencia, por reflujo gastroesofágico durante un procedimiento anestésico, seguido de etiologías menos frecuentes como cuerpos extraños, ingestión de sustancias cáusticas o vómitos persistentes.
ntestino delgado—Los músculos del intestino delgado mezclan los alimentos con jugos digestivos del páncreas, hígado e intestino y empujan la mezcla hacia adelante para continuar el proceso de digestión. Las paredes del intestino delgado absorben el agua y los nutrientes digeridos incorporándolos al torrente sanguíneo. A medida que continúa la peristalsis, los productos de desecho del proceso digestivo pasan al intestino grueso.
Además de la información genética contenida en el núcleo celular (en los cromosomas), las células cuentan también con una pequeña proporción de ADN extranuclear que se encuentra localizado en las mitocondrias.
Las enfermedades mitocondriales son desórdenes resultantes de la deficiencia de una o más proteínas localizadas en las mitocondrias e involucradas en el metabolismo.1 Hay descritas unas 150 mutaciones que acaban en enfermedades de distinto tipo. Las enfermedades mitocondriales pueden estar causadas por mutaciones en el ADN mitocondrial, o bien por mutaciones en genes nucleares que codifican para proteínas implicadas en el correcto funcionamiento de la mitocondria. Las enfermedades mitocondriales causan el mayor daño a las células del cerebro, corazón, hígado, músculos esqueléticos, riñones y del sistema endocrino y respiratorio, ya que los tejidos con mayor dependencia del metabolismo mitocondrial (es decir, aquellos que requieren un mayor aporte energético) son los más sensibles a las mutaciones mitocondriales.
La gravedad y el espectro de estas enfermedades parecen desproporcionados respecto a la contribución del ADN mitoncondrial al genoma humano.
Dependiendo de cuáles sean las células afectadas, los síntomas pueden incluir: pérdida del control motor (pérdida de equilibrio, epilepsia, temblores, etc.), debilidad muscular y dolor, desórdenes gastrointestinales y dificultades para tragar, retardo en el crecimiento, enfermedad cardíaca, enfermedad hepática, diabetes, complicaciones respiratorias, crisis, problemas visuales (ceguera, catarátas, entre otros) y auditivos (sordera-a menudo afectando a ambos oídos-), acidosis láctica, retrasos en el desarrollo, susceptibilidad a las infecciones, problemas de fertilidad (sobre todo en el sexo femenino), problemas hormonales y dificultad al tragar y al absorber nutrientes (conllevando a una pérdida de peso, entre otras muchas patologías observadas
Definicion
Las infecciones gastrointestinales son la causa mas frecuente de diarrea aguda y su impacto medido en morbilidad y mortalidad es mayor en países en vías de desarrollo.
Estudios epidemiológicos realizados en zonas semi –urbanas y rurales han demostrado que los niños mexicanos sufren 4 episodios de diarrea aguda por año.
Las infecciones gastrointestinales secundarias a la contaminación de alimentos o agua procesados ha ocasionado espisodios graves de diarrea aguda.
Las infecciones gastrointestinales son transmitidas por via fecal –oral.
En algunos casos como en los virus .shigella o amiba. El humano es el único reservorio.
Giardia.
Campylobacter.
Salmonella.
Cryptosporidium.
Definicion
Convencionalmente se acepta que un sujeto padece diarrea crónica cuando este persiste por mas de 4 semanas
Es importante distinguirla de otras alteraciones gastrointestinales como:
Hiperdefecacion (mayor numero de evacuaciones formadas)
Incontinencia fecal (expulsión involuntaria de heces)
El origen de la diarrea crónica pude establecerse en la mayoría de los casos a través de un examen clínico minucioso.
Identificar
Problema disfuncional
Enfermedad organica
En anatomía, los planos transversos, transversales o axiales son aquellos planos que son perpendiculares al eje longitudinal de una estructura. Nótese, por ello, que un corte transversal de una vena no es necesariamente horizontal; un corte transversal de la mano en posición anatómica es horizontal, mientras que uno del pie es frontal.1 Si la estructura es el cuerpo en su conjunto, son equivalentes a los planos horizontales. Definen las zonas proximal (más cercana al origen de la estructura) y distal (más lejana a dicho origen).
ARQUITECTURA
Menos del 2% del genoma humano codifica proteínas mientras que más de la mitad representa bloques de secuencias de ADN repetidas
Existen 20.000-25.000 genes que codifican proteínas
Las dos formas más frecuentes de variación del ADN del genoma:
Polimorfismos de un solo nucleótido (SNP)
Variaciones en el número de copias (CNV)
Que es patologia
Estudio de los cambios estructurales, bioquímicos y funcionales que subyacen a la enfermedad en las células, tejidos y órganos
Utiliza herramientas moleculares, microbiológicas, inmunológicas y técnicas morfológicas
Se divide en patología general y sistémica
Etiologia
Grupos de factores etiológicos:
- genéticos
- adquiridos
Patogenia
Secuencia de acontecimientos que constituyen la respuesta de las células o
tejidos ante un agente etiológico
Cambios morfológicos y moleculares
Manifestaciones clinicas
CLASIFICACIÓN DE LOS AGENTES INFECCIOSOS
Proteína priónica formas anormales de una proteína del anfitrión
La PrP se encuentra normalmente en las neuronas
PrP sufre un cambio de conformación que le da resistencia a las proteasas
VIRUS
Parásitos intracelulares obligados que dependen de la maquinaria metabólica de la célula anfitriona para su replicación
Enfermedades transitorias, otros no se eliminan del cuerpo y persisten en las células del anfitrión durante años, y continúan multiplicándose o bien sobreviven en alguna forma no replicativa con potencial de reactivarse más
Bacterias
Pared gruesa que rodea la membrana celular o una pared fina intercalada entre dos membranas constituidas por una bicapa de fosfolípidos
La mayor parte de las bacterias sintetizan sus propios ADN, ARN y proteínas, pero dependen del anfitrión para unas condiciones de crecimiento favorables
Hongos
Eucariotas que poseen paredes celulares gruesas que contienen quitina y membranas celulares que contienen ergosterol
Crecen como levaduras o hifas y pueden producir esporas sexuadas o conidios
1
RESPUESTA INMUNITARIA NORMAL
Mecanismos de defensa que están presentes incluso antes de la infección y que han evolucionado para reconocer específicamente los microorganismos y proteger a los individuos frente a las infecciones
INFLAMACION CRONICA DE LA UNIDAD PILOSEBASEA PRODUCIDA POR LA RETENCION DEL SEBO.
APARECE EN LA PUBERTAD EN PERSONAS CON PIEL SEBORREICA.
CARA 99%
ESPALDA 60%
TORAX 15%
Síntesis de hormonas tiroideas por las células foliculares tiroideas.
Se sintetiza tiroglobulina (TG).
Es transportada a la superficie luminal donde es yodada.
El Iodo es concentrado en las células foliculares.
Enfermedades ambientales:
Trastornos causados por la exposición a sustancias químicas o físicas del ambiente, el lugar de trabajo y el medio ambiente personal, incluyendo las enfermedades de origen nutricional.
Las malformaciones se producen por la herencia de múltiples polimorfismos genéticos que determinan un «fenotipo de susceptibilidad»
Asociadas a aberraciones cromosómicas
Originadas por mutaciones monogénicas
Complicaciones en lactantes que se recuperan:
Conducto arterioso persistente
Hemorragia intraventricular
Respuesta fundamentalmente protectora, diseñada para librar al organismo de la causa inicial de la lesión inicial y de las consecuencias de la misma
Es una reacción tisular compleja que consiste básicamente en respuestas de los vasos y los leucocitos
La inflamación puede ser aguda o crónica en función de la naturaleza del estímulo y la eficacia de la reacción inicial para eliminar el estímulo o los tejidos lesionados
El cambio de color en la orina
La coluria es la presencia de bilirrubina en la orina,1 es un signo común de enfermedades hepáticas como la hepatitis y la cirrosis. Puede ser descrita como orina de coloración oscura o marrón, también se la compara con el color de la "Coca-Cola"
DEFINICION
Forma común de HTA endocrina caracterizada por la producción parcialmente autónoma de aldosterona. Esta producción inapropiada resulta en una excesiva reabsorción de sodio (Na+),Cl- y agua, mediante la activación del canal epitelial de Na+ situado en los túbulos distal y colector renales; el efecto final da lugar a una sobrecarga de volumen que provoca supresión del sistema renina angiotensina aldosterona.
Lesiones primarias
Son cambios de coloración, o manchas, de consistencia sólida, como roncha, pápula, nódulo, goma y nubosidad, o llevar contenido líquido, como vesícula, ampolla, pústula, absceso y quiste.
Lesiones secundarias
Abarca residuos destinados a ser eliminados, como costras y escaras; erosiones, excoriaciones, ulceraciones, grietas y fisuras; vegetación y verrugosidad, o secuelas de otros trastornos, como queratosis, atrofia, esclerosis, cicatriz, queloide y liquenificación.
Definicion
Es una enfermedad cronica del higado caracterizado por la presencia de
dañó celular
fibrosis
nodulos de regeneracion
Epidemiologia
Septimo lugar en méxico
15 y 55 años
Hepatitis C 35-40% nivel global
Alcoholismo
Hepatitis autoimmune –Mujer
Fisiopatologia
Aumento en la produccion y deposito del tejido colageno.
En un higado cirrotico hay 7+
Colagenas de tipo I y III
La colagena I se localiza fundamentalmente en los depositos densos, en las triadas portales y en las bandas gruesas de tejido fibroso.
Introduccion
La litiasis biliar, tambien conocida como colelitiasis, es una enfermedad de la vesicula y vias biliares, caracterizada por el deposito de calculos,los cuales son masas anormales constituidas por :
Colesterol (90%)
Pigmentos biliares
Mezcla de ambos
Que son los celos?
Los celos son una respuesta emocional compleja que puede ser altamente perturbadora, surge cuando una las personas percibe una amenaza hacia algo que considera de su propiedad. Comúnmente se denomina así a la sospecha o inquietud ante la posibilidad de que la persona amada nos reste atención en favor de otra. También se conoce así, al sentimiento de envidia hacia el éxito o posesión de otra persona. Los celos son una emoción que surge por querer poseer en exclusiva a la persona amada. El miedo a la pérdida, real o no, se planea como una amenaza
Es una perturbación del desempeño normal de los órganos sexuales que interfieren la capacidad de un individuo de participar en una actividad sexual satisfactoria
Son de naturaleza erótica. Es decir, son problemas relacionados con el deseo sexual, la excitación sexual y el orgasmo.
Son indeseables. Son un problemas de salud que afectan la calidad de vida y se consideran una enfermedad.
Son recurrentes y persistentes. Es necesario que se presenten durante un tiempo y por varias ocasiones.
Son un grupo de síntomas. Usualmente se presentan con diversos síntomas y pueden tener origen biológico, psicológico o cultural.
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APOYAR DESDE LA UNIDAD DE GESTIÓN DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL Y ENTIDADES TERRITORIALES EN LA DEFINICIÓN Y APLICACIÓN DE METODOLOGÍAS DE ANÁLISIS DE INFORMACIÓN, PARA LA OBTENCIÓN DE INDICADORES Y SEGUIMIENTO A LAS METAS NACIONALES E INTERNACIONALES EN ITS, VIH, COINFECCIÓN TB-VIH, HEPATITIS B Y C, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERITORIO 3042 (CONVENIO NO. 222005), SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
La microbiota produce inflamación y el desequilibrio conocido como disbiosis y la inflamación alteran no solo los procesos fisiopatológicos que producen ojo seco sino también otras enfermdades oculares
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Pòster presentat per la resident psicòloga clínica Blanca Solà al XXIII Congreso Nacional i IV Internacional de la Sociedad Española de Psicología Clínica - ANPIR, celebrat del 23 al 25 de maig a Cadis sota el títol "Calidad, derechos y comunidad: surcando los mares de la especialidad".
REALIZAR EL ACOMPAÑAMIENTO TECNICO A LA MODERNIZACIÓN DEL SISCOSSR, ENTREGA DEL SISTEMA AL MINISTERIO DE SALUD Y PROTECCIÓN SOCIAL PARA SU ADOPCIÓN NACIONAL Y ADMINISTRACIÓN DEL APLICATIVO, EN EL MARCO DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
2. INTRODUCCIÓN.
• La acalasia es una enfermedad comprendida dentro del grupo de
trastornos motores del esófago.
• Consiste en un trastorno primario de desnervación que afecta al
esfínter esofágico inferior y compromete la musculatura del esófago.
• La dilatación forzada del cardias fue el tratamiento de elección,
• hasta que en 1913 Heller describe la técnica de la miotomía
• extramucosa del esfínter esofágico inferior (EEI).
Anylu
3. MOTILIDAD NORMAL EN LOS
DIFERENTES SECTORES DEL ESÓFAGO• Desde el punto de vista
funcional, el esófago se
puede dividir en tres
sectores: el esfínter
esofágico superior (EES), el
cuerpo del esófago y el
esfínter esofágico inferior
(EEI). De la actividad
coordinada de estos tres
sectores resulta una
motilidad adecuada del
esófago.
4. CUERPO ESOGÁGICO
• Se inicia unos 4 a 6 cm por debajo del músculo
cricofaríngeo y se extiende hasta la región del esfínter
esofágico inferior.
• Cuando el alimento pasa a través del esfínter esofágico
superior, se inicia una contracción en el sector superior del
esófago que progresa en sentido distal.
5. ESFINTER ESOFÁGICO INFERIOR.
• Constituye una unidad funcional con el pilar diafragmático
derecho y el fondo gástrico que favorece el ingreso del bolo
alimenticio al estómago, protege al esófago del reflujo de
contenido gástrico y permite la eliminación de aire como
mecanismo fisiológico de descompresión gástrica.
• En el esfínter esofágico inferior se indentifican dos
componentes:
• - Intrínseco: músculo liso del EEI.
• - Extrínseco: pilar derecho del diafragma.
6. INERVACION
• La inervación intrínseca
está dada por los plexos
de Meissner y Auerbach,
los que se encuentran
situados en el espesor
de la pared esofágica.
7. DATOS CLINICOS
• Disfagia
• Regurgitación
• Aspiracion
• Dolor torácico
• Perdida de peso y desnutrición
• Pirosis
9. • Se puede utilizar este estudio para establecer la etapa de la
enfermedad de acuerdo con la clasificación de Rezende:
• Grado 1. Forma inicial, cuerpo esofágico con diámetro < 4
cm.
• Grado 2. Esófago dilatado con diámetro > 4 cm pero < 7
cm.
• Grado 3. Diámetro esofágico entre 7 y 10 cm.
• Grado 4. Diámetro mayor a 10 cm en el que puede
observarse un eje sinuoso propio de un dolicoesófago.
• Esta clasificación permite la evaluación de los resultados
del tratamiento en los pacientes; incluso sirve para
documentar la necesidad de esofagectomía en aquellos
casos de grado 4.
10. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
• Entre las numerosas sustancias que ejercen un efecto
relajante sobre el EEI (anticolinérgicos, teofilina, agonistas,
β -2, sildenafil), sólo los antagonistas del calcio (nifedipina,
diltiazem) y el dinitrato de isosorbide se han usado en el
contexto clínico. Se administran por vía oral o sublingual
antes de la ingesta.
11. Dilatacion neumatica
• Se trata de romper y lacerar el suficiente número de células musculares lisas del
EEI para permitir el paso de sólidos y de líquidos, sin causar la rotura de todo el
espesor del esófago ni la incompetencia total del mecanismo esfinteriano, con el
consiguiente reflujo gastroesofágico tardío.
• En la actualidad se utilizan dilatadores especiales, como el Rigiflex y el tipo Witzel
Pedro
12. Rigiflex
• Tiene un balón de polietileno de 10 cm en su extremidad, con
referencias radiopacas proximales, distales y medias.
• Estos dilatadores pueden conseguir diámetros variables: 30, 35 y
40 mm. La principal ventaja se debe a su baja distensibilidad, ya
que pueden ser hinchados a presiones crecientes; sin embargo, a
pesar de ello, una vez alcanzado el diámetro máximo, el ulterior
incremento de presión no provoca un aumento del calibre.
13. El tipo Witzel
• Contiene un balón de poliuretano de 15 cm de longitud que puede
posicionarse bajo control endoscópico; tiene la desventaja de que
sólo se fabrica en una medida, de 40 mm, que rara vez se utiliza.
• Hoy en día la forma de dilatación preferida es la dilatación
neumática.
14. Inyeccion de toxina botulinica
• Pasricha describió la utilización de la toxina botulínica en el tratamiento de la acalasia
• La cepa toxigénica de Clostridium botulinum produce siete toxinas, la que se utiliza en acalasia es la
del serotipo A porque esta toxina tiene una afinidad selectiva por las terminaciones presinápticas
periféricas.
• Probablemente su mejor indicación son los pacientes de edad avanzada o aquéllos en donde el riesgo
quirúrgico sea muy elevado.
15. Abordaje laparoscópico
• En la actualidad se ha convertido en el procedimiento de elección
para el tratamiento de las alteraciones motoras del esófago.