La parálisis cerebral engloba un grupo de síndromes no progresivos causados por lesiones cerebrales durante el desarrollo que producen alteraciones de postura y movimiento. Puede ser de tipo espástico, discinético, atáxico u otras formas mixtas, y su gravedad varía desde leve con poca afectación funcional hasta grave con dependencia total de asistencia. El tratamiento incluye fisioterapia, medicamentos como diazepam, y en ocasiones cirugía ortopédica o neurocirugía.

1. MENINGITIS VÍRICA
O
ASÉPTICA

2. ETIOLOGÍA: PATOGENIA :
 Enterovirus 80 a 90% de los
casos.
 Coxsackie tipo A7,B1 y B5.
 Echovirus tipos 4,6,9,11,16 y 30
 Herpes simple 1 y 2
El virus entra por
Tracto respiratorio.
Gastrointestinal
Piel
se replica en tejido linfático,
gastrointestinal, endotelio vascular y
macrófagos pulmonares
Sangre o plasma
Vuelve a replicarse en riñón, pulmón,
nódulos linfáticos, hígado, bazo y
glándulas salivales
SNC
MENINGITIS VÍRICA

3. TRASMISIÓN:
secreciones orofaríngeas o heces
(enterovirus, coxsackie y
echovirus).
Herpes simple.
MANIFESTACIONES
CLÍNICAS:
 Bruscamente o de forma
gradual.
 Episodio febril.
 Mialgias intensas enterovirus.
 Pleurodinea coxsackie
 Exantema maculopapulosos
MENINGITIS VÍRICA
De persona apersona
Secreciones respiratorias o del tracto genital
secreciones de roedores
Coriomeningitis linfocitaria
Faringitis,
diarrea
,estreñimiento
o exantema

4. Síntomas mas específicos :
Cefalea.
Vómitos
Fotofobia
Rigidez espinal y de
nuca.

5. DIAGNOSTICO
DIFERENCIAL:
EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS:
Meningitis tuberculosa.
Meningitis bacteriana
 Clínica
 Exámenes complementarios.
Punción lumbar.
Hemograma:
Patrón típico del LCR en las
meningitis víricas:
Claro., transparente,
Numero de celulas: 10 a 2.000
celulas/mm3 con predominio mononuclear.
Tipo de células: en fase inicial
polimorfonucleares, luego
monomorfonucleares.
Proteínas normales o ligeramente
elevadas: 50-150 mg/dl.
DIAGNOSTICO:

6. Sintomático.
ACETAMINOFEN:
dosis: 10-15 mg/kg/ dosis c/ 4-6 hrs VO
DIAZEPAM:
dosis: 0.3-0.5mg/kg/dosis
T
R
A
M
I
E
N
T
O

7. Engloba un grupo de síndromes no
progresivos, con alteraciones
de postura y de movimiento,
secundarios a lesiones o malformaciones
del cerebro producidas durante su
desarrollo
La agresión cerebral puede ocurrir antes, durante o después del nacimiento.

8. FACTORES DE RIESGO :
 FACTORES PRENATALES:
A) Factores maternos:
• Alteraciones de la hipercoagulabilidad.
• Preeclampsia.
• Enfermedades autoinmunes.
• Traumatismo materno.
B) Alteraciones de la placenta:
• Trombosis en el lada materno.
• Trombosis en el lado fetal.
C) Factores fetales:
• Gestación múltiple.
• Polihidramnios.
• RCI.
• Trauma intrauterino.
• Malformaciones.
 FACTORES PERI-INTRAPARTO.
A. Prematuridad.
B. Hipoglucemi mantenida.
C. Asfixia perinatal.
D. Fiebre materna durante el parto.
E. Traumatismo.
FACTORES NEONATALES.
A. Infección.
B. Hipoglucemia mantenida.
C. Factores de hipercoagulabilidad.
FACTORES POSTNATALES.
A. Infecciones.
B. Traumatismo craneal.
C. Estado convulsivo
D. Deshidratación grave.

9. CLASIFICACIÓN:
 Tipo de afectación:
 Espástica. (tipo mas frecuente)
 Discinetica
 Atáxica.
 Hipotónica y mixta.
• Distribución y
afectación motriz:
 Diplejía (diparesia)
 Hemiplejia (hemiparesia)
 Tretraplejia (tetraparesia)
 Grado de afectación:
 Leve:
 Dificultad en la coordinación y en el movimiento.
 Escasa repercusión funcional.
 Moderada :
 Limitación en la marcha.
 Necesitan ayuda para las actividades propias de su
edad .
 Grave:
 Dependen de la asistencia personal para el control
postural.
 Profunda
 No tienen control postural.

10. PARÁLISIS CEREBRAL
ESPÁSTICA :
 Constituye uno de los
componentes del síndrome de la
motoneurona superior.
 Consecuencia de lesiones que
afectan el córtex o cualquier nivel
de la vía piramidal ( capsula
interna, mesencefalo,medula.)
PARÁLISIS CEREBRAL
DISCINÉTICA:
E t i o l o g í a :
Hiperbilirrubinemia.
Acidosis metabólica,
hipoxia, malnutrición
prenatal.
Distrés fetal agudo y grave
al final del trabajo de
parto.
P C d i s c i n é t i c a

11. MANIFESTACIONES CLINICAS DE LA PC ESPASTICA Y LA DISCINETICA.
SIGNO: TIPO PIRAMIDAL
(ESPASTICA)
TIPO EXTRAPIRAMIDAL
(DISCINETICA)
MOVIMIENTO. Disminución de la
movilidad espontanea.
Movimientos
involuntarios.
CAMBIOS EN EL TONO
Consistente y persistente;
permanece relativamente
constante .
Variable, cambia con la
tensión, estimulo o sueño(
casi siempre hipotónico )
CALIDAD DEL TONO
Espasticidad en “navaja de
muelle”
Rigidez, resistencia
sostenida durante la
extensión o flexión de una
extremidad .
REFLEJOS PRIMITIVOS. Presentes. babinski Presente mas evidente en
este tipo de PC. Moro
REFLEJOS TENDINOSOS
PROFUNDOS.
Predomina la Hiperreflexia Normal o aumento ligero

12. PARALISIS CEREBRAL ESPÁSTICA:
Tetraplajía ( tetraparesia)
Diplejía ( diparesia)
Hemiplejía( hemiparesia)
PARÁLISIS DISCINÉTICA:
Forma coreoatetósica.
Forma distónica.
Forma mixta.
PARÁLISIS CEREBRAL ATÁXICA:
Diplejía atáxica espasticidad de extremidades inf.
Ataxia simple temblor,y ataxia en extremidades inf.
Síndrome de desequilibrio.
PARÁLISIS CEREBRAL HIPOTÓNICA.
PARÁLISIS CEREBRAL MIXTA.
FORMAS
CLINICAS

13. ORTOPEDICAS.
RESPIRATORIAS.
DIGESTIVAS
CIRCULATORIAS
COMPLICACIONES
Trastornos asociados:
Estrabismo.
Epilepsia.
Problemas de comunicación y
lenguaje.
Problemas dentales.
 Ulceras de cubito
Visuales
Auditivos.
Retraso mental.

14. D
I
A
G
N
O
S
T
C
O
Clínico.
Exploración neurológica
Neonatos: no puede diagnosticarse
por métodos clínicos. La inmadurez relativa
limita la capacidad pronostico del examen neonatal .
Del nacimiento a los 6 meses: dificultad para la
alimentación por hipotonía y dificultad para el
cambio de pañales por la tensión de los aductores.
 De 6 a 18 meses: retraso motor.

15. Fisioterapia.
DIAZEPAM:
dosis: 0.3-0.5mg/kg/dosis
Tratamiento quirúrgico
T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O
Cirugía ortopedica.
Neurocirugia.