Este documento describe la leptina, una hormona que regula el peso corporal y la alimentación. La leptina es producida principalmente por los adipocitos y se une al receptor de leptina para activar vías de señalización como JAK-STAT que regulan procesos fisiológicos. Los niveles de leptina están relacionados con la cantidad de grasa corporal y varían en un ciclo circadiano. La leptina juega un papel en la homeostasis energética y está involucrada en varias enfermedades.
La leptina es una hormona producida principalmente por el tejido adiposo blanco que regula funciones como el balance energético, la ingesta de alimentos y la homeostasis de la glucosa. Se sintetiza en proporción a la cantidad de grasa corporal y actúa en el hipotálamo para inhibir la síntesis de neuropeptido Y y regular así el apetito. La deficiencia de leptina causa hiperfagia, obesidad y menor tasa metabólica.
Este documento describe varios dispositivos y técnicas para lograr hemostasia durante procedimientos laparoscópicos. Se discuten clips quirúrgicos, grapadoras, electrocirugía, ultrasonido, sellantes de fibrina y otros agentes hemostáticos. También se comparan las ventajas y desventajas de cada método con respecto a su capacidad de controlar sangrado y tamaño de vasos. Un control efectivo de la hemorragia es fundamental para los beneficios de la laparoscopia.
El documento proporciona información sobre el cáncer de mama, incluyendo: 1) Es el segundo cáncer más común en mujeres a nivel mundial, con más de 1 millón de casos nuevos en 2002. 2) Los principales factores de riesgo son la menarca temprana, dieta hipercalórica, obesidad y falta de lactancia. 3) El diagnóstico se realiza principalmente por mastografía y ultrasonido. 4) El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y terap
Este documento presenta una guía sobre el cáncer de mama de la NCCN de 2015. Resume la epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, subtipos basados en receptores, estadificación y tratamiento del cáncer de mama, incluida la cirugía conservadora de la mama, terapia sistémica adyuvante y reconstrucción mamaria. Proporciona estadísticas sobre la incidencia y mortalidad del cáncer de mama invasivo y in situ, así como los principales factores de riesgo,
Este documento describe varios marcadores ultrasonográficos asociados con cromosomopatías. Explica que la traslucencia nucal gruesa, el hueso nasal ausente, el retraso en el crecimiento y otras anomalías como la ventriculomegalia o defectos en las extremidades pueden indicar trisomías u otras anomalías cromosómicas. El documento proporciona detalles sobre cómo medir y evaluar estos marcadores mediante ultrasonido para ayudar a detectar posibles cromosomopatías fetales.
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. Describe la posición, irrigación y drenaje linfático del apéndice vermiforme, así como las fases de la apendicitis aguda (catarral, flemonosa, gangrenosa y perforada). También cubre los signos clínicos, pruebas de laboratorio, radiodiagnóstico, criterios de Alvarado y tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de colgajos utilizados en cirugía plástica y reconstructiva, incluyendo su vascularización, composición, método de transferencia y diseño. Describe colgajos fasciocutáneos, musculocutáneos y las clasificaciones de Mathes-Nahai y Tipo A-D. Explica ventajas como seguridad, menor riesgo de infección y masa para defectos grandes.
Este documento describe las técnicas quirúrgicas para el cáncer de mama, incluidas la tumorectomía y la mastectomía. La cirugía del cáncer de mama tiene como objetivos extirpar el tumor de manera segura, permitir un diagnóstico histológico preciso y estudiar los ganglios linfáticos. La tumorectomía implica la exéresis amplia del tumor con márgenes libres de enfermedad, mientras que la mastectomía es un tratamiento más radical. El documento también explica la anatom
La leptina es una hormona producida principalmente por el tejido adiposo blanco que regula funciones como el balance energético, la ingesta de alimentos y la homeostasis de la glucosa. Se sintetiza en proporción a la cantidad de grasa corporal y actúa en el hipotálamo para inhibir la síntesis de neuropeptido Y y regular así el apetito. La deficiencia de leptina causa hiperfagia, obesidad y menor tasa metabólica.
Este documento describe varios dispositivos y técnicas para lograr hemostasia durante procedimientos laparoscópicos. Se discuten clips quirúrgicos, grapadoras, electrocirugía, ultrasonido, sellantes de fibrina y otros agentes hemostáticos. También se comparan las ventajas y desventajas de cada método con respecto a su capacidad de controlar sangrado y tamaño de vasos. Un control efectivo de la hemorragia es fundamental para los beneficios de la laparoscopia.
El documento proporciona información sobre el cáncer de mama, incluyendo: 1) Es el segundo cáncer más común en mujeres a nivel mundial, con más de 1 millón de casos nuevos en 2002. 2) Los principales factores de riesgo son la menarca temprana, dieta hipercalórica, obesidad y falta de lactancia. 3) El diagnóstico se realiza principalmente por mastografía y ultrasonido. 4) El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, quimioterapia, radioterapia y terap
Este documento presenta una guía sobre el cáncer de mama de la NCCN de 2015. Resume la epidemiología, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, subtipos basados en receptores, estadificación y tratamiento del cáncer de mama, incluida la cirugía conservadora de la mama, terapia sistémica adyuvante y reconstrucción mamaria. Proporciona estadísticas sobre la incidencia y mortalidad del cáncer de mama invasivo y in situ, así como los principales factores de riesgo,
Este documento describe varios marcadores ultrasonográficos asociados con cromosomopatías. Explica que la traslucencia nucal gruesa, el hueso nasal ausente, el retraso en el crecimiento y otras anomalías como la ventriculomegalia o defectos en las extremidades pueden indicar trisomías u otras anomalías cromosómicas. El documento proporciona detalles sobre cómo medir y evaluar estos marcadores mediante ultrasonido para ayudar a detectar posibles cromosomopatías fetales.
Este documento presenta información sobre la anatomía, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. Describe la posición, irrigación y drenaje linfático del apéndice vermiforme, así como las fases de la apendicitis aguda (catarral, flemonosa, gangrenosa y perforada). También cubre los signos clínicos, pruebas de laboratorio, radiodiagnóstico, criterios de Alvarado y tratamiento quirúrgico de la apendicitis aguda.
Este documento clasifica y describe diferentes tipos de colgajos utilizados en cirugía plástica y reconstructiva, incluyendo su vascularización, composición, método de transferencia y diseño. Describe colgajos fasciocutáneos, musculocutáneos y las clasificaciones de Mathes-Nahai y Tipo A-D. Explica ventajas como seguridad, menor riesgo de infección y masa para defectos grandes.
Este documento describe las técnicas quirúrgicas para el cáncer de mama, incluidas la tumorectomía y la mastectomía. La cirugía del cáncer de mama tiene como objetivos extirpar el tumor de manera segura, permitir un diagnóstico histológico preciso y estudiar los ganglios linfáticos. La tumorectomía implica la exéresis amplia del tumor con márgenes libres de enfermedad, mientras que la mastectomía es un tratamiento más radical. El documento también explica la anatom
Este documento describe la anatomía abdominal, tipos de traumas abdominales, mecanismos de lesión de órganos abdominales específicos, y lineamientos para la evaluación y manejo inicial de pacientes con trauma abdominal. Se explica la importancia de realizar un examen físico completo, exámenes de laboratorio e imágenes como ultrasonido, TAC y rayos X para diagnosticar lesiones y determinar el tratamiento requerido.
Las ventajas de la histeroscopia como técnica de diagnostico
Observación directa
Ubicación precisa de la enfermedad
Ofrece un medio para tomar una muestra del sitio que es mas probable que se obtengan resultados positivos.
Este documento describe la anatomía y procedimientos quirúrgicos relacionados con la disección del cuello. Explica la irrigación vascular, fasciales, músculos, nervios y drenaje linfático del cuello, así como técnicas de disección cervical como disección radical de cuello, disección radical modificada y disección selectiva. El objetivo es proporcionar una guía sobre la anatomía relevante y diferentes enfoques quirúrgicos para la disección del cuello.
Las fracturas de pelvis son una lesión grave que puede causar hemorragia masiva. La prioridad en el manejo de urgencias es estabilizar al paciente y controlar cualquier hemorragia a través de técnicas como fijación externa del anillo pélvico o embolización arterial. Luego, el tipo de fractura determinará si se requiere una estabilización quirúrgica definitiva o no. Las fracturas tipo A generalmente no necesitan intervención quirúrgica si el paciente se encuentra hemodinámicamente estable.
Este documento trata sobre el trauma esplénico. Resume que el bazo es el órgano abdominal más frecuentemente lesionado en traumas, representando lesiones en el 60% de los traumas abdominales. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamientos posibles como la esplenectomía o esplenorrafia quirúrgicas, o el manejo conservador para pacientes hemodinámicamente estables con lesiones menores. También cubre las complicaciones y la importancia de la vacunación contra infecciones en pacientes asplé
Este documento presenta los resultados de un estudio retrospectivo sobre la sensibilidad y especificidad del ultrasonido FAST (focused assessment with sonography for trauma) para detectar líquido libre en pacientes con trauma abdominal. El estudio analizó 405 ultrasonidos FAST realizados entre 2004 y 2005, encontrando una sensibilidad del 100% y una especificidad del 97.78%. Diez casos clínicos ilustran hallazgos positivos en ultrasonido FAST confirmados posteriormente por tomografía computarizada.
Los leiomiomas uterinos son los tumores pélvicos más frecuentes en las mujeres. Generalmente no afectan la capacidad de concebir pero pueden afectar el embarazo. Los miomas varían en tamaño y pueden ser solitarios o múltiples. El crecimiento está relacionado con los niveles de estrógeno. Las opciones de tratamiento incluyen miomectomia, histerectomía o seguimiento con exámenes.
Este documento habla sobre el cáncer de mama. Brevemente describe que es el cáncer de mama, la situación actual en el país, y los factores de riesgo. Luego clasifica el cáncer de mama y explica sobre la prevención y tratamiento. También cubre patologías benignas de mama como tumores y trastornos.
El documento describe la anatomía y tipos de traumatismos abdominales. Explica que pueden ser traumatismos cerrados o penetrantes, y que los órganos más comúnmente afectados son el bazo, hígado e intestino delgado. También detalla el manejo inicial, exámenes auxiliares y complicaciones potenciales de las lesiones abdominales.
Este documento trata sobre el cáncer gástrico y su cirugía oncológica. Describe la anatomía del estómago, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estadificación e implicaciones del tratamiento quirúrgico según el estadio clínico. Explica que la cirugía radical es el único tratamiento potencialmente curativo, pero que también se usa quimioterapia y radioterapia como tratamiento adyuvante o neoadyuvante dependiendo del estadio.
Este documento describe los pasos para realizar una exploración ginecológica completa, incluyendo la inspección de la región genital externa, el tacto vaginal unimanual y bimanual, y la palpación de estructuras internas como el útero, los ovarios y las trompas de Falopio. El objetivo es evaluar el estado de la vagina, cuello uterino, útero y anexos, así como detectar cualquier anormalidad como nódulos, tumores o procesos inflamatorios.
Este documento describe factores que influyen en las anastomosis intestinales, como la estructura, vascularización y acciones mecánicas del órgano, así como factores dependientes de la técnica quirúrgica. Explica diferentes tipos de puntos de sutura como Cushing, Lembert y Connell-Mayo, y suturas mecánicas como GIA y EEA. Finalmente, discute posibles complicaciones como dehiscencia y estenosis.
Este documento proporciona información sobre fracturas expuestas, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, presentación clínica, factores que afectan los resultados, y tratamiento. Las fracturas expuestas ocurren cuando el hueso fracturado está comunicado directa o indirectamente con el exterior, lo que aumenta el riesgo de infección. El tratamiento incluye debridación quirúrgica, estabilización ósea, antibióticos y manejo postoperatorio como drenaje y cambio de vendajes.
Este documento describe la anatomía y fisiología de las mamas. Explica que las mamas se desarrollan durante la pubertad debido a las hormonas ováricas y cumplen la función de producir leche durante la lactancia. Describe la estructura interna de la glándula mamaria y su riego sanguíneo e inervación. También define la mastopatía fibroquística como un desorden benigno causado por desequilibrio hormonal que causa dolor y quistes en las mamas. Finalmente, resume los síntomas, diagnó
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la exposición abdominal y del retroperitoneo. Explica dos métodos principales para la exposición abdominal, LMSIU y chevrón, y destaca la importancia de una exploración inicial ordenada para minimizar daños. También detalla diversas maniobras como MaSox, CaSell-Braasch y Kocher para facilitar la exploración de estructuras retroperitoneales específicas como la aorta abdominal, vena cava inferior y páncreas.
La colecistectomía es la intervención quirúrgica consistente en la extracción de la vesícula biliar y es el método más común para tratar distintas patologías de este órgano.
La intervención resuelve los síntomas típicos del cólico biliar en el 95% de los pacientes.
Actualmente, en la mayor parte de las cirugías de la vesícula biliar se utilizan técnicas laparoscópicas, basadas en introducir en el abdomen, a través de 3 ó 4 pequeños orificios, un instrumental de tamaño reducido y una cámara. Por lo general, se opta por la colecistectomía laparoscópica cuando se prevé una cirugía sencilla.
La operación está indicada para pacientes cuya vesícula padezca una serie de enfermedades, como cálculos biliares (también llamados colelitiasis), inflamación por infección (también llamada colecistitis), dolor abdominal intenso debido a un cólico de vesícula, o asociada a otros procedimientos.
Lesiones fisiarias (fracturas en niños) Traumatología y Ortopedia 8 semestre.Soledad Peña
Este documento describe las lesiones fisiarias en niños. Resume que estas fracturas ocurren en los cartílagos de crecimiento y pueden separar una parte de la epífisis de la metáfisis. Explica la clasificación de Salter-Harris para estas fracturas en 5 tipos dependiendo del grado de daño a la placa de crecimiento. El pronóstico depende del tipo de fractura y la localización, y un tratamiento adecuado puede prevenir secuelas en el crecimiento óseo.
Ultrasonido en el crecimiento fetal normal y anormal. dr. romelRomel Flores Virgilio
El documento resume los aspectos fundamentales de la evaluación del crecimiento fetal mediante ultrasonido, incluyendo la biometría fetal, las mediciones en los diferentes trimestres de gestación, las relaciones corporales y el estimado del peso fetal. Explica también cómo estimar la edad gestacional a partir de la biometría y las posibles causas del crecimiento intrauterino restringido.
El documento describe la anatomía, función y traumatismos del bazo. En cuanto al diagnóstico de traumatismos esplénicos, se realiza mediante exploración física, lavado peritoneal, TAC o ecografía. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y la estabilidad hemodinámica del paciente, pudiendo ser cirugía como esplenectomía o tratamiento conservador en algunos casos.
1) El documento describe el trauma abdominal, incluyendo su definición, anatomía, mecanismos de lesión, evaluación inicial y estudios complementarios. 2) Explica que el trauma abdominal puede ser cerrado o penetrante y causa lesiones en órganos como el bazo, hígado e intestino delgado. 3) Detalla la importancia de realizar un examen físico, ecografía focalizada en trauma, lavado peritoneal diagnóstico y tomografía para evaluar la necesidad de una laparotomía.
La leptina es una hormona producida principalmente por las células grasas que regula el apetito de forma natural al suprimirlo. Cuando hay exceso de grasa, aumentan los niveles de leptina y se reduce el apetito, mientras que si se adelgaza demasiado ocurre lo contrario. Fue descubierta en los años 90 y se pensó que podría ser una solución para la obesidad, pero rara vez funciona de esa manera en humanos.
La leptina y adiponectina son hormonas producidas principalmente por el tejido adiposo que juegan un papel importante en la homeostasis glucídica y lipídica. La leptina regula el apetito y peso corporal mientras que la adiponectina mejora la sensibilidad a la insulina y reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Niveles anormales de estas hormonas se asocian con obesidad y resistencia a la insulina.
Este documento describe la anatomía abdominal, tipos de traumas abdominales, mecanismos de lesión de órganos abdominales específicos, y lineamientos para la evaluación y manejo inicial de pacientes con trauma abdominal. Se explica la importancia de realizar un examen físico completo, exámenes de laboratorio e imágenes como ultrasonido, TAC y rayos X para diagnosticar lesiones y determinar el tratamiento requerido.
Las ventajas de la histeroscopia como técnica de diagnostico
Observación directa
Ubicación precisa de la enfermedad
Ofrece un medio para tomar una muestra del sitio que es mas probable que se obtengan resultados positivos.
Este documento describe la anatomía y procedimientos quirúrgicos relacionados con la disección del cuello. Explica la irrigación vascular, fasciales, músculos, nervios y drenaje linfático del cuello, así como técnicas de disección cervical como disección radical de cuello, disección radical modificada y disección selectiva. El objetivo es proporcionar una guía sobre la anatomía relevante y diferentes enfoques quirúrgicos para la disección del cuello.
Las fracturas de pelvis son una lesión grave que puede causar hemorragia masiva. La prioridad en el manejo de urgencias es estabilizar al paciente y controlar cualquier hemorragia a través de técnicas como fijación externa del anillo pélvico o embolización arterial. Luego, el tipo de fractura determinará si se requiere una estabilización quirúrgica definitiva o no. Las fracturas tipo A generalmente no necesitan intervención quirúrgica si el paciente se encuentra hemodinámicamente estable.
Este documento trata sobre el trauma esplénico. Resume que el bazo es el órgano abdominal más frecuentemente lesionado en traumas, representando lesiones en el 60% de los traumas abdominales. Explica los síntomas, diagnóstico y tratamientos posibles como la esplenectomía o esplenorrafia quirúrgicas, o el manejo conservador para pacientes hemodinámicamente estables con lesiones menores. También cubre las complicaciones y la importancia de la vacunación contra infecciones en pacientes asplé
Este documento presenta los resultados de un estudio retrospectivo sobre la sensibilidad y especificidad del ultrasonido FAST (focused assessment with sonography for trauma) para detectar líquido libre en pacientes con trauma abdominal. El estudio analizó 405 ultrasonidos FAST realizados entre 2004 y 2005, encontrando una sensibilidad del 100% y una especificidad del 97.78%. Diez casos clínicos ilustran hallazgos positivos en ultrasonido FAST confirmados posteriormente por tomografía computarizada.
Los leiomiomas uterinos son los tumores pélvicos más frecuentes en las mujeres. Generalmente no afectan la capacidad de concebir pero pueden afectar el embarazo. Los miomas varían en tamaño y pueden ser solitarios o múltiples. El crecimiento está relacionado con los niveles de estrógeno. Las opciones de tratamiento incluyen miomectomia, histerectomía o seguimiento con exámenes.
Este documento habla sobre el cáncer de mama. Brevemente describe que es el cáncer de mama, la situación actual en el país, y los factores de riesgo. Luego clasifica el cáncer de mama y explica sobre la prevención y tratamiento. También cubre patologías benignas de mama como tumores y trastornos.
El documento describe la anatomía y tipos de traumatismos abdominales. Explica que pueden ser traumatismos cerrados o penetrantes, y que los órganos más comúnmente afectados son el bazo, hígado e intestino delgado. También detalla el manejo inicial, exámenes auxiliares y complicaciones potenciales de las lesiones abdominales.
Este documento trata sobre el cáncer gástrico y su cirugía oncológica. Describe la anatomía del estómago, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estadificación e implicaciones del tratamiento quirúrgico según el estadio clínico. Explica que la cirugía radical es el único tratamiento potencialmente curativo, pero que también se usa quimioterapia y radioterapia como tratamiento adyuvante o neoadyuvante dependiendo del estadio.
Este documento describe los pasos para realizar una exploración ginecológica completa, incluyendo la inspección de la región genital externa, el tacto vaginal unimanual y bimanual, y la palpación de estructuras internas como el útero, los ovarios y las trompas de Falopio. El objetivo es evaluar el estado de la vagina, cuello uterino, útero y anexos, así como detectar cualquier anormalidad como nódulos, tumores o procesos inflamatorios.
Este documento describe factores que influyen en las anastomosis intestinales, como la estructura, vascularización y acciones mecánicas del órgano, así como factores dependientes de la técnica quirúrgica. Explica diferentes tipos de puntos de sutura como Cushing, Lembert y Connell-Mayo, y suturas mecánicas como GIA y EEA. Finalmente, discute posibles complicaciones como dehiscencia y estenosis.
Este documento proporciona información sobre fracturas expuestas, incluyendo su definición, epidemiología, clasificación, presentación clínica, factores que afectan los resultados, y tratamiento. Las fracturas expuestas ocurren cuando el hueso fracturado está comunicado directa o indirectamente con el exterior, lo que aumenta el riesgo de infección. El tratamiento incluye debridación quirúrgica, estabilización ósea, antibióticos y manejo postoperatorio como drenaje y cambio de vendajes.
Este documento describe la anatomía y fisiología de las mamas. Explica que las mamas se desarrollan durante la pubertad debido a las hormonas ováricas y cumplen la función de producir leche durante la lactancia. Describe la estructura interna de la glándula mamaria y su riego sanguíneo e inervación. También define la mastopatía fibroquística como un desorden benigno causado por desequilibrio hormonal que causa dolor y quistes en las mamas. Finalmente, resume los síntomas, diagnó
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la exposición abdominal y del retroperitoneo. Explica dos métodos principales para la exposición abdominal, LMSIU y chevrón, y destaca la importancia de una exploración inicial ordenada para minimizar daños. También detalla diversas maniobras como MaSox, CaSell-Braasch y Kocher para facilitar la exploración de estructuras retroperitoneales específicas como la aorta abdominal, vena cava inferior y páncreas.
La colecistectomía es la intervención quirúrgica consistente en la extracción de la vesícula biliar y es el método más común para tratar distintas patologías de este órgano.
La intervención resuelve los síntomas típicos del cólico biliar en el 95% de los pacientes.
Actualmente, en la mayor parte de las cirugías de la vesícula biliar se utilizan técnicas laparoscópicas, basadas en introducir en el abdomen, a través de 3 ó 4 pequeños orificios, un instrumental de tamaño reducido y una cámara. Por lo general, se opta por la colecistectomía laparoscópica cuando se prevé una cirugía sencilla.
La operación está indicada para pacientes cuya vesícula padezca una serie de enfermedades, como cálculos biliares (también llamados colelitiasis), inflamación por infección (también llamada colecistitis), dolor abdominal intenso debido a un cólico de vesícula, o asociada a otros procedimientos.
Lesiones fisiarias (fracturas en niños) Traumatología y Ortopedia 8 semestre.Soledad Peña
Este documento describe las lesiones fisiarias en niños. Resume que estas fracturas ocurren en los cartílagos de crecimiento y pueden separar una parte de la epífisis de la metáfisis. Explica la clasificación de Salter-Harris para estas fracturas en 5 tipos dependiendo del grado de daño a la placa de crecimiento. El pronóstico depende del tipo de fractura y la localización, y un tratamiento adecuado puede prevenir secuelas en el crecimiento óseo.
Ultrasonido en el crecimiento fetal normal y anormal. dr. romelRomel Flores Virgilio
El documento resume los aspectos fundamentales de la evaluación del crecimiento fetal mediante ultrasonido, incluyendo la biometría fetal, las mediciones en los diferentes trimestres de gestación, las relaciones corporales y el estimado del peso fetal. Explica también cómo estimar la edad gestacional a partir de la biometría y las posibles causas del crecimiento intrauterino restringido.
El documento describe la anatomía, función y traumatismos del bazo. En cuanto al diagnóstico de traumatismos esplénicos, se realiza mediante exploración física, lavado peritoneal, TAC o ecografía. El tratamiento depende de la gravedad de la lesión y la estabilidad hemodinámica del paciente, pudiendo ser cirugía como esplenectomía o tratamiento conservador en algunos casos.
1) El documento describe el trauma abdominal, incluyendo su definición, anatomía, mecanismos de lesión, evaluación inicial y estudios complementarios. 2) Explica que el trauma abdominal puede ser cerrado o penetrante y causa lesiones en órganos como el bazo, hígado e intestino delgado. 3) Detalla la importancia de realizar un examen físico, ecografía focalizada en trauma, lavado peritoneal diagnóstico y tomografía para evaluar la necesidad de una laparotomía.
La leptina es una hormona producida principalmente por las células grasas que regula el apetito de forma natural al suprimirlo. Cuando hay exceso de grasa, aumentan los niveles de leptina y se reduce el apetito, mientras que si se adelgaza demasiado ocurre lo contrario. Fue descubierta en los años 90 y se pensó que podría ser una solución para la obesidad, pero rara vez funciona de esa manera en humanos.
La leptina y adiponectina son hormonas producidas principalmente por el tejido adiposo que juegan un papel importante en la homeostasis glucídica y lipídica. La leptina regula el apetito y peso corporal mientras que la adiponectina mejora la sensibilidad a la insulina y reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares. Niveles anormales de estas hormonas se asocian con obesidad y resistencia a la insulina.
Este documento describe la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH), incluyendo su estructura, mecanismo de acción, usos diagnósticos y terapéuticos. Explica que la GnRH estimula la liberación de las hormonas gonadotropas LH y FSH desde la hipófisis, y que los análogos de GnRH como leuprolida se usan para estimular o suprimir la función gonadal.
Este documento describe las características generales de la leptina, una hormona secretada por el tejido adiposo que regula el consumo de alimentos y el balance energético en los animales. La leptina actúa a nivel central e inhibe la secreción de neuropéptidos como el NPY que estimulan el apetito, y también aumenta el gasto energético. Los estudios muestran que la leptina reduce significativamente el consumo de alimentos al administrarse a pollos y gallinas. La leptina juega un papel clave en la regulación
La leptina es una hormona descubierta en 1994 que regula el apetito y balance energético al actuar en el hipotálamo. Sintetizada principalmente en el tejido adiposo blanco, su nivel aumenta con la cantidad de grasa corporal y envía señales de saciedad al cerebro. Sin embargo, en la obesidad existe resistencia a la leptina debido a defectos en sus receptores, no en la hormona misma.
La hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) regula la liberación de las hormonas gonadotrópicashipofisiarias FSH y LH desde el hipotálamo. Se libera en forma pulsátil del hipotálamo al sistema portal hipotálamo-hipofisiario, estimulando la síntesis de FSH y LH. La GnRH es un polipéptido de 10 aminoácidos que se une al receptor GnRHR en la hipófisis para regular el ciclo ovárico.
Este documento describe las necesidades de gestión de proyectos de desarrollo de software y presenta Trac como una herramienta de código abierto que integra varias funcionalidades útiles para la gestión de proyectos como wiki, planificación, seguimiento de eventos, búsquedas y control de versiones de forma gratuita.
YP-S3 ist so schoen bunt und gerade mal so gross wie ein Eis am Stil. Spass soll er machen, Musik, Videos und auch Spiele fuer die Unterhaltung liefern.
Madre Teresa reflexiona sobre la importancia del amor en el hogar y entre las personas para contrarrestar el sufrimiento en el mundo. Ella ve a Dios en cada persona y dedica su vida a servir a los más pobres, no solo dándoles comida y refugio sino amor y dignidad. Su trabajo se enfoca en pequeños actos de amor y compasión más que en logros materiales.
The document discusses the benefits of exercise for mental health. Regular physical activity can help reduce anxiety and depression and improve mood and cognitive functioning. Exercise causes chemical changes in the brain that may help boost feelings of calmness, happiness and focus.
El documento presenta los resultados de un estudio sobre la contaminación acústica en el IES Punta Larga. Midieron el nivel de ruido en diferentes áreas de la escuela durante dos semanas usando un sonómetro. Encontraron que la planta primera era la más ruidosa, mientras que la zona baja era la más tranquila. Los pasillos y cambios de clase mostraban los niveles más altos. Concluyeron que se necesitan medidas para reducir el ruido en la escuela.
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La oficina moderna se ha vuelto más pequeña y portátil, pasando de grandes espacios de oficina a dispositivos móviles y trabajo remoto. Los avances tecnológicos como las computadoras portátiles, teléfonos inteligentes y la nube han permitido que el trabajo sea más flexible y se pueda realizar desde cualquier lugar.
El documento describe las ayudas disponibles bajo el Programa de Desarrollo Rural Villuercas Ibores Jara 2007-2013 para proyectos empresariales y de mejora de la calidad de vida rural. Se detallan las medidas y submedidas disponibles, los requisitos para ser beneficiario, los tipos de proyectos y gastos subvencionables, como obras civiles, maquinaria y equipamiento.
Este documento presenta la Visión País 2030 de la República Dominicana, la cual busca lograr un país próspero, con igualdad de oportunidades y democracia participativa. Incluye cuatro ejes estratégicos para alcanzar esta visión: 1) manejo sostenible del medio ambiente, 2) sociedad cohesionada con igualdad de oportunidades, 3) estado eficiente y transparente, 4) economía innovadora y sostenible que genere empleo. También presenta los objetivos generales y el plan estratégico 2010-20
PresentacióN Saturday Night Fever Con Video Ultimorcovas
El documento invita a alguien a un evento, esperando contar con su presencia y regalo. Sugiere practicar unos pasos de baile sencillos y traer un atuendo vintage o de moda pasada, ya que el evento celebrará la música y estilo de las décadas pasadas. Finaliza diciendo que esperan ver a la persona en el evento.
L A C O M P E TÈ N C I A C O M U N I C A T I V A L’ A U L A S E S S IÓ1guest725568
Este documento trata sobre la competencia comunicativa en el aula. Explica que la comunicación implica la participación de personas, un significado compartido y el uso de símbolos. Explora los diferentes niveles de comunicación humana e incluye ejemplos de investigaciones recientes sobre temas como la violencia en canciones y las diferencias en la forma de escuchar entre hombres y mujeres. También discute factores que influyen en la comunicación y dificultades en el proceso comunicativo.
1) Los receptores colinérgicos se dividen en muscarínicos, acoplados a proteínas G, y nicotínicos, que son canales iónicos. 2) Los receptores dopaminérgicos se encuentran principalmente en el cuerpo estriado y regulan funciones como la actividad locomotora y la afectividad. 3) Los receptores serotoninérgicos se localizan principalmente en el tracto gastrointestinal y el cerebro, y regulan funciones como el estado de ánimo, el apetito y la temperatura corporal.
La hipercolesterolemia familiar es un trastorno hereditario causado por mutaciones en genes que regulan el metabolismo del colesterol. Estas mutaciones provocan un funcionamiento deficiente de proteínas como el receptor LDL, lo que conduce a un exceso de colesterol en la sangre y mayor riesgo de enfermedades cardíacas. Los síntomas pueden variar desde leves problemas de absorción de grasas hasta acumulación grave de colesterol que causa enfermedad hepática o cardiovascular prematura. El diagnóstico se basa en los antecedentes
Activividad 7 relación entre genética y comportamientokarren7-7
Este documento resume los conceptos básicos de biología celular y genética. Explica que las células son la unidad básica de la vida y tienen propiedades como nutrición, crecimiento, reproducción y herencia genética. También describe los principales componentes bioquímicos como carbohidratos, proteínas, lípidos y ácidos nucleicos. Finalmente, analiza algunos trastornos genéticos como los cromosómicos y multifactorales, así como las mutaciones en el ADN.
El documento trata sobre el ácido úrico. En tres oraciones:
1) El ácido úrico es un compuesto de desecho del metabolismo del nitrógeno en humanos y otros animales. 2) En la sangre humana, niveles normales de ácido úrico pueden dar lugar a gota o cálculos renales si se satur an. 3) El aumento de ácido úrico en la sangre puede estar relacionado con gota u otras afecciones si los niveles son muy altos.
El documento describe el carbono como el elemento base de los compuestos orgánicos. Explica que el carbono forma parte de la mayoría de los constituyentes de los organismos vivos y representa casi el 18% de la materia total. Además, detalla que el carbono puede formar cadenas estables y enlaces múltiples, lo que le permite formar una gran variedad de compuestos orgánicos complejos como los polímeros.
El documento describe los conceptos fundamentales de la fisiología general y la homeostasis. En 3 oraciones:
La homeostasis se refiere al equilibrio dinámico de las células y órganos para mantener las condiciones internas del cuerpo. La composición del líquido intracelular y extracelular es crucial para esta regulación homeostática y para funciones como la contracción muscular y la absorción de nutrientes. Las células usan mecanismos de transporte como la difusión, el transporte activo y los cotransportadores para intercambiar sustancias con el medio
El documento describe los transportadores de glucosa (Gluts), proteínas que transportan glucosa al interior de las células. Explica que existen 13 isoformas de Gluts que se localizan en diferentes tejidos y cumplen funciones específicas, como el transporte basal de glucosa (Glut1), la detección de niveles de glucosa (Glut2) y el transporte estimulado por insulina (Glut4). Además, detalla las características y funciones de algunas isoformas importantes como Glut1, Glut2, Glut3 y
El documento describe los diferentes transportadores de glucosa (Gluts) encontrados en el cuerpo humano. Resume las características clave de los Gluts 1-5, incluyendo su afinidad por la glucosa, tejidos donde se expresan y funciones. Explica procesos como la glucolisis y el papel del Glut-2 en el metabolismo hepático de la glucosa.
El documento resume los principales tipos de transportadores de glucosa (Gluts) en el cuerpo, incluyendo Glut-1, Glut-2, Glut-3, Glut-4 y Glut-5. Describe sus funciones, afinidades por la glucosa, y tejidos donde se expresan principalmente. Explica cómo Glut-2 y Glut-4 juegan un papel importante en el metabolismo de la glucosa en el hígado y músculo respectivamente.
El documento trata sobre la bioquímica. Explica que la bioquímica utiliza las leyes de la química, física y biología para describir procesos celulares a nivel molecular. También describe algunos procesos celulares como la transducción de señales y la importancia de la bioquímica para comprender procesos vitales, enfermedades y biotecnología. Finalmente, resume brevemente los antecedentes históricos de la bioquímica y algunos conceptos básicos como biomoléculas y
todo sobre Proteinas y enzimas, ensayos de reconocimeinto de proteinas y enzimasWilliam Sanchez Hernandez
Este documento proporciona información sobre proteínas y enzimas. Explica que las proteínas son compuestos químicos complejos encontrados en todas las células vivas que desempeñan funciones estructurales, enzimáticas y otras vitales. Las enzimas son proteínas que actúan como catalizadores en las células para permitir reacciones bioquímicas esenciales. También resume brevemente la historia del descubrimiento y clasificación de proteínas y enzimas.
Este documento resume los mecanismos homeostáticos que controlan el equilibrio energético a través de la regulación de la ingesta de alimentos y el gasto energético. Describe cómo la leptina, una hormona producida por el tejido adiposo, señala el nivel de reservas energéticas al hipotálamo, el cual integra esta información y controla la ingesta y el gasto a través de neuropépticos como el NPY. También explica otros factores como la temperatura y ejercicio que afectan la ingesta.
Este documento presenta un curso de fisiología humana y celular dividido en tres nucleos principales con varios subnucleos cada uno. El primer nucleo introduce la fisiología humana y celular, incluyendo las funciones celulares, homeostasis, órganos y sistemas. El segundo nucleo cubre la fisiología nerviosa, muscular y sanguínea. El tercer nucleo se enfoca en la fisiología sanguínea. Cada nucleo y subnucleo describe competencias específicas a cubrir.
El cuerpo obtiene energía principalmente de los alimentos a través de tres macronutrientes: carbohidratos, proteínas y grasas. Los alimentos son digeridos y las moléculas nutritivas son absorbidas y transportadas a las células, donde son transformadas en moléculas de ATP a través de una serie de procesos metabólicos en las mitocondrias para producir energía.
Este documento resume la farmacología de la diabetes mellitus. Explica que la diabetes afecta al 6% de la población y está aumentando, causando complicaciones que conllevan costes sanitarios. Describe las hormonas pancreáticas como la insulina y el glucagón, que regulan los niveles de glucosa. Explica la historia del descubrimiento de la insulina y su estructura. Además, describe la acción de la insulina en el metabolismo, su biosíntesis y factores que la regulan. Finalmente, clasifica los tip
El documento describe la anatomía, fisiología y funciones del páncreas y su relación con la diabetes. El páncreas se desarrolla a partir de la quinta semana embrionaria y consta de porciones exocrina y endocrina. La porción exocrina secreta jugo pancreático rico en enzimas para digerir macronutrientes. La porción endocrina está formada por islotes de Langerhans que secretan insulina y glucagón para regular la glucosa en sangre. La diabetes ocurre cuando hay deficiencia de insulina o
El documento describe las proteínas, incluyendo que son cadenas de aminoácidos unidos por enlaces peptídicos, y que cumplen funciones estructurales, catalíticas y de transporte en el cuerpo. También explica que los aminoácidos son las unidades básicas de las proteínas y describe algunos tipos de proteínas como las globulinas.
El síndrome de Von Hippel-Lindau es un síndrome hereditario dominante que predispone a tumores benignos y malignos debido a mutaciones en el gen VHL, el cual codifica una proteína involucrada en la degradación del factor de transcripción HIF. Experimentos en peces cebra han demostrado que mutaciones en VHL causan una respuesta exagerada a la hipoxia similar a los síntomas humanos.
1. El documento presenta un estudio de investigación que analizó y comparó el perfil proteico entre adultos y niños activos en una población. Se recolectaron datos a través de cuestionarios y muestras de sangre de un paciente sometido a cirugía de rodilla.
2. El análisis de proteínas totales en sangre mide la cantidad y tipos de proteínas, principalmente albúmina y globulinas. Niveles anormales pueden indicar desnutrición, enfermedades hepáticas o renales.
3.
This document summarizes new concepts in hemostasis, which is the process of blood clotting and wound healing. It discusses three phases of coagulation - initiation, amplification, and propagation. The initiation phase begins when tissue factor is exposed by damaged blood vessels, forming a complex with factor VIIa that activates small amounts of factors IX and X. This generates low levels of thrombin, starting the amplification phase where feedback loops dramatically increase coagulation factor activity through activation of factors V and VIII. High levels of thrombin then propagate fibrin clot formation. The document also reviews platelet activation and interactions with endothelial cells that regulate thrombus formation and coagulation.
Hougie 2004-journal of-thrombosis_and_haemostasisLAB IDEA
The document provides historical context on the development of the cascade/waterfall hypothesis of blood coagulation. It discusses the landmark 1964 papers by Macfarlane and Davie & Ratnoff that independently proposed the cascade model. Macfarlane described coagulation as a "cascade" and "photochemical amplifier", while Davie & Ratnoff termed it the "waterfall" concept. Both proposed coagulation occurs through a series of enzymatic reactions between clotting factors. The collaboration between clinical researcher Ratnoff and biochemist Davie led to the influential "waterfall" paper.
El documento resume el sistema de coagulación, incluyendo la hemostasia secundaria, los componentes como plaquetas y factores de coagulación, y los mecanismos como la cascada de coagulación. También describe la regulación de la hemostasia a través de sistemas anticoagulantes como la antitrombina III y la proteína C, y la evaluación por laboratorio incluyendo pruebas como el tiempo de sangrado, recuento de plaquetas, y tiempos de protrombina y tromboplastina parcial activada.
Este documento resume información sobre parasitosis intestinales. Explica que los parásitos intestinales incluyen protozoos, helmintos y pueden causar cuadros clínicos variables, desde infecciones asintomáticas hasta afectar uno o más órganos. Describe en detalle la amibiasis intestinal causada por Entamoeba histolytica, incluyendo su ciclo de vida, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. También menciona brevemente la balantidiasis.
CLASE ASCITIS
DR. RAUL CARRILLO ORTIZ
MODULO MEDICINA INTERNA
ROTACIÓN PATOLOGÍA CLÍNICA
DEPARTAMENTO DE MEDICINA Y NUTRICIÓN
UNIVERSIDAD DE GUANAJUATO
Las enfermedades musculares esqueléticas incluyen una variedad de condiciones que causan debilidad muscular. El diagnóstico adecuado requiere historia clínica, marcadores musculares como enzimas y proteínas, electromiografía y biopsia muscular para diferenciar alteraciones musculares de las neurológicas. Existen diferentes mecanismos fisiopatológicos involucrados como fenómenos autoinmunes, y condiciones pueden ser congénitas o adquiridas. El laboratorio juega un papel importante en el
Este documento describe la enfermedad hepática grasa no alcohólica (EHGNA), también conocida como esteatosis hepática. Define la EHGNA como la acumulación de grasa en el hígado en ausencia de consumo excesivo de alcohol. Explica que la EHGNA puede evolucionar a esteatohepatitis no alcohólica, cirrosis y hepatocarcinoma si no se corrigen los factores de riesgo subyacentes. Finalmente, discute las opciones de tratamiento, que incluyen cambios en el estilo de
Historical perspective and future direction of coagulation researchLAB IDEA
This document provides a historical perspective on the advances made in coagulation research over the past 100 years. Remarkable progress has been achieved, starting from early clinical observations of rare bleeding disorders to current understanding involving complex reaction pathways. Key developments include the discovery of coagulation factors and inhibitors through study of patient plasma, development of laboratory tests enabling factor assays, and evolving cascade models incorporating new knowledge. Recent technologies like gene targeting and stem cells promise further insights. Close collaboration between basic scientists and clinicians has been important to research progress and clinical applications. Future areas may include gene and cell-based therapies building on past successes translating basic research into improved patient care.
Lipoprotein (a) [Lp(a)] levels are strongly associated with cardiovascular disease risk. Lp(a) consists of an LDL-like particle bound to apolipoprotein(a) [apo(a)]. Apo(a) is produced in the liver and its production rate is the main determinant of plasma Lp(a) levels. Recent studies show that ligands of the farnesoid X receptor can significantly lower Lp(a) levels by inhibiting apo(a) transcription. While lowering Lp(a) may reduce cardiovascular risk, consensus reports have been cautious about routinely measuring Lp(a) due to lack of intervention studies demonstrating that lowering Lp(a) reduces hard endpoints and lack of effective medications to lower Lp(
This document summarizes the pathophysiology, diagnosis, and management of metabolic acidosis. It describes how metabolic acidosis is characterized by a reduction in serum bicarbonate and secondary decreases in arterial carbon dioxide partial pressure and blood pH. Acute metabolic acidosis lasting minutes to days is more common and often due to organic acid overproduction, while chronic metabolic acidosis lasting weeks to years usually reflects bicarbonate wasting or impaired renal acidification. Diagnosing the cause involves calculating the serum anion gap to classify disorders as normal or elevated. Adverse effects differ between acute and chronic forms. Treatment of acute metabolic acidosis with base administration is controversial due to lack of benefit and potential complications, while chronic metabolic acidosis treatment
El documento describe la alcalosis metabólica. Explica que es un trastorno metabólico frecuente en pacientes hospitalizados que causa un aumento de los niveles de bicarbonato en la sangre. Las causas incluyen la infusión de bicarbonato, pérdidas gástricas o renales de ácidos, y el uso de diuréticos. El tratamiento se enfoca en corregir la causa subyacente, restaurar los niveles de cloro y tratar las complicaciones como la hipopotasemia.
El documento describe los tres sistemas principales que regulan la concentración de iones de hidrógeno (H+) en el cuerpo: 1) los sistemas amortiguadores químicos de los líquidos orgánicos, 2) el centro respiratorio, y 3) los riñones. Los sistemas amortiguadores químicos reaccionan en segundos, el aparato respiratorio actúa en minutos, y los riñones tienen la respuesta más lenta en horas o días. Los riñones juegan un papel clave al secretar iones de hid
El documento resume los conceptos clave de acidosis y alcalosis, incluyendo las definiciones de acidosis y alcalosis, las causas de acidosis metabólica, y formulas y medidas utilizadas para evaluar trastornos del equilibrio ácido-base como el anión gap, gap osmolal urinario y brecha delta.
La lesión renal aguda (LRA) se define como la pérdida rápida de la función renal dentro de las 48 horas, lo que resulta en la retención de desechos en la sangre como la creatinina y la urea. La LRA puede ser prerrenal, causada por una perfusión renal inadecuada; intrínseca, causada por daño al riñón; u obstructiva posrenal, causada por una obstrucción del tracto urinario. El diagnóstico incluye exámenes clínicos y de laboratorio como la medición de creatin
El documento resume varios artículos y libros sobre lesión aguda renal, incluyendo Waikar S.S., Bonventre J.V. (2016) que discute la lesión aguda renal en el libro Harrison. Principios de Medicina Interna, 19e. También se mencionan artículos de Kidney International Supplements (2012) y Lancet (2012) que tratan sobre este tema.
TRASTORNOS DE LA COAGULACION EN HEPATOPATIASLAB IDEA
Este documento describe los trastornos de la coagulación que pueden ocurrir en pacientes con enfermedad hepática, incluyendo alteraciones plaquetarias, disminución en la síntesis de factores de coagulación, disfibrinogenemia e hiperfibrinólisis. Explica que estos trastornos ocurren cuando los niveles plasmáticos de los factores de coagulación están por debajo del 30-40% de los niveles normales. Finalmente, resume los tratamientos utilizados para corregir estos trastornos, como
El documento describe la hepatitis B, un virus que causa inflamación del hígado. El virus de la hepatitis B es un DNA envuelto que puede causar infección aguda o crónica. La transmisión ocurre principalmente a través del contacto con sangre o fluidos corporales. La infección aguda generalmente se resuelve espontáneamente, mientras que la infección crónica puede conducir a cirrosis o cáncer de hígado. El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas y la carga viral. No existe un tratamiento
Fasting is not routinely required for determination of a lipid profileLAB IDEA
This document provides a joint consensus statement from the European Atherosclerosis Society and European Federation of Clinical Chemistry and Laboratory Medicine regarding fasting vs. non-fasting lipid profiles. It finds that observational data indicate maximal mean changes after meals are small and not clinically significant. It recommends the routine use of non-fasting lipid profiles to improve patient compliance, while fasting may be considered if non-fasting triglycerides are over 5 mmol/L. Abnormal non-fasting concentrations that should be flagged are outlined.
La trombocitopenia idiopática es un trastorno caracterizado por la producción de autoanticuerpos contra las plaquetas. Puede presentarse en niños de 2 a 4 años después de infecciones respiratorias o en adultos, especialmente mujeres entre 15 y 40 años. Los síntomas incluyen petequias, equimosis y sangrado de las encías. El tratamiento incluye corticoesteroides, inmunoglobulina o esplenectomía.
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inicio temprano conducente a obesidad mórbida5. Cuando a su identificación9, lo que indica la importancia de la leptina
los ratones ob/ob eran sometidos a circulación cruzada con como hormona reguladora en todos los tipos celulares.
ratones normales, no ganaban peso. Sin embargo, al efectuar Las mutaciones del gen db son también muy raras en los
el mismo procedimiento entre ratones db/db y ratones nor- seres humanos. Clement et al.10 describieron algunos casos
males, los últimos desarrollaron una severa hipofagia6. en los que miembros de una misma familia presentaban
Estas observaciones permitieron a Coleman6 concluir en la hiperfagia, obesidad mórbida e hipogonadismo hipotalámico,
década de 1970 que los ratones ob/ob no producían un sin hiperinsulinemia acompañante. Entre las seis isoformas
“factor de saciedad humoral” y que los ratones db/db no conocidas del receptor se encuentran ObRa-f, producto de
sintetizaban el producto adicional requerido para la respues- múltiples combinaciones de diferentes segmentos del gen11
ta a dicho factor. Mientras que a los genes responsables de y ObR, perteneciente a la familia de receptores de las
las mutaciones mencionadas se les llamó también ob y db, citocinas clase 1, que también incluye a los receptores de la
al producto del gen ob se le denominó leptina (del griego interleucina 6 y al factor estimulante del crecimiento de
leptos o delgado). Por otra parte, el producto del gen db es colonias (GCSF). Todas las isoformas del receptor compar-
el mismo receptor de la leptina, indispensable para su acción ten un dominio extracelular idéntico, localizado en el extre-
a nivel celular. Con posterioridad se logró caracterizar a la mo aminoterminal, donde se encuentra el sitio de unión con
leptina y clonar los genes db y ob en ratones y en seres la leptina. Sin embargo, ellas difieren en su porción
humanos7. Sin embargo, la concepción inicial restringida de carboxiterminal (Figura 1). Cinco de las seis isoformas (a, b,
la leptina como hormona antiobesidad, fue reemplazada por c, d y f) poseen dominios transmembranales, pero sólo
una más compleja que la caracteriza como regulador ObRb contiene el segmento intracelular necesario para la
neuroendocrino de una gran diversidad de procesos. activación de las cinasas12.
Las mutaciones responsables del fenotipo db/db deter-
LA MOLÉCULA DE LA LEPTINA, SU RECEPTOR minan la incapacidad para sintetizar ObRb. La isoforma
Y LA SEÑALIZACIÓN INTRACELULAR ObRe sólo posee el segmento extracelular y no está asociada
ASOCIADA con las membranas, pues se encuentra en forma circulante11.
ObRb es conocida como la forma “larga” o “completa” del
La leptina es un péptido glucosilado de 16 KD. Está
constituido por 146 aminoácidos y contiene un puente ObRa ObRb ObRc ObRd ObRe ObRf
disulfuro necesario para su actividad biológica. Posee un
alto grado de homología entre especies (84% entre la leptina
humana y murina, por ejemplo)7, además de compartir
algunas similitudes estructurales con las citocinas. Aunque
es producida en respuesta a una diversidad de estímulos, no
se ha demostrado la existencia de depósitos intracelulares de
esta hormona, lo que sugiere que los estímulos actuarían 805
sobre la síntesis, mas no sobre la secreción de la molécula.
El gen ob está localizado en el cromosoma 7 del ser
humano y en el cromosoma 6 del ratón7. Cuando se producen
mutaciones en ob, los animales de experimentación desarro- 894
892 901
llan el fenotipo típico ob/ob. El gen posee 650 kilobases, 3 896
exones y 2 intrones, mientras que su ARNm posee 4.5
kilobases. Las mutaciones de ob son muy raras en los seres 1162
321
32
humanos8. Los individuos afectados desarrollan un cuadro Segmentos extracelulares 321
3211 Segmentos transmembrana
de hiperfagia, obesidad mórbida e hipogonadismo hipo-
talámico pero, a diferencia de los ratones ob/ob, no desarro- Figura 1. Representación esquemática de la estructura
llan hiperinsulinemia o hiperglicemia. Las razones para general de los diferentes subtipos de receptores de leptina
(ObR). Las regiones de alta homología entre los diversos
estas diferencias fenotípicas son desconocidas hasta el mo-
subtipos están representadas por los mismos símbolos;
mento. el número total de residuos de aminoácidos está indicado
El producto del gen db, el receptor de la leptina (ObR o en la parte inferior del esquema correspondiente a cada
LR), es expresado en todos los tejidos estudiados con miras subtipo.
51
3. Colombia Médica Vol. 36 Nº 1, 2005 (Enero-Marzo)
receptor, mientras que las demás isoformas corresponden a neuronas hipotalámicas15 y sobre las células β del páncreas16.
las formas “cortas” del mismo. Este efecto depende, tanto de la activación del receptor,
ObR existe como un homodímero preformado. Como como de la de los canales de potasio sensibles a ATP (KATP)
ocurre con todos los receptores tipo citocina, la unión del y, en apariencia, no guarda relación alguna con la activación
ligando con ObR da lugar a la activación de señales de la transcripción.
intracelulares, aunque el receptor per se no posee actividad Por otra parte, la leptina podría activar canales de potasio
enzimática intrínseca. La señalización intracelular mediada dependientes de calcio en neuronas del hipocampo17.
por ObRb está asociada con el sistema JAK-STAT12. Las
JAK (del inglés Janus Kinases) son una familia de REGULACIÓN DE LA SÍNTESIS Y LA
tirosíncinasas intracelulares con dos sitios activos, caracte- LIBERACIÓN DE LA LEPTINA
rística que evoca a Janus, el dios griego de las dos caras. Las
JAK son activadas principalmente por receptores tipo La leptina es producida principalmente en los adipocitos18,
citocina. Hasta la fecha han sido identificados cuatro miem- aunque también ha sido hallada en otros órganos y tejidos,
bros de esta familia: Tyk2, JAK1, JAK2 y JAK3. Los tres tales como hipotálamo, hipófisis, placenta, músculo esque-
primeros están ampliamente distribuídos, mientras JAK3 lético, mucosa gástrica y epitelio mamario19. La regulación
sólo es expresado en células inmunitarias y hematopoyéticas. de la expresión de la proteína depende de manera importante
ObRb activa de manera preferencial a JAK213, lo que induce de los depósitos grasos del organismo. Así, los adipocitos de
autofosforilación del complejo LRb-JAK2. Este evento da mayor tamaño producen más leptina, mientras que los
inicio a una cascada de fosforilación que involucra a diver- adipocitos epiploicos secretan menos que los subcutáneos.
sos sistemas enzimáticos. Como todas las tirosíncinasas, La cantidad de triglicéridos almacenados en el adipocito es
JAK2 fosforila a las proteínas con dominios SH2. Estas también proporcional a la cantidad de leptina producida por
proteínas pertenecen a tres familias diferentes. La primera cada adipocito. Por esta razón, los niveles circulantes de
familia está constituída por las proteínas ERK (Extracellular- leptina son proporcionales a la cantidad de grasa corporal.
signal Regulated Kinase). La segunda familia por su parte, La secreción de leptina varía de acuerdo al ritmo
comprende las proteínas STAT3 (Signal Transducers and circadiano. La proteína es secretada en forma de pulsos, con
Activators of Transcription 3) las que, una vez fosforiladas, una frecuencia aproximada de un pulso cada 45 minutos20.
son translocadas al núcleo donde funcionan como reguladoras Su concentración aumenta paulatinamente durante el día y
transcripcionales. El tercer grupo de proteínas asociado al alcanza un pico alrededor de la medianoche, para decrecer
sistema LR-JAK2 incluye a las IRS (Insulin Receptor hasta el inicio de un nuevo ciclo, que comenzaría con la
Substrates), pertenecientes a su vez al grupo de proteínas aparición de la luz solar. Este patrón depende también de la
muelle (docking proteins). Las IRS son fosforiladas por alimentación. Así, los niveles circulantes de leptina aumen-
varios sistemas tirosina kinasa, entre los que se incluyen los tan en las primeras horas después de la ingesta y continúan
asociados a los receptores de insulina y algunos receptores su ascenso en caso de sobrealimentación. En situaciones de
de citocinas. Las proteínas IRS, aunque no poseen actividad
enzimática, pueden ser fosforiladas en múltiples residuos de L
tirosina. Su nombre se debe a que median en el reclutamien- L
to o anclaje de las proteínas SH2, hecho que a su vez, ObRb
ObRb
conduce a la activación de cascadas de fosforilación. Las
proteínas IRS están relacionadas con la activación de la PI JAK2
3 cinasa (fosfatidilinositol 3 cinasa). Esta enzima actúa
sobre los fosfolípidos de la membrana plasmática, con la
STAT3 ERK IRS
finalidad de permitir la síntesis de IP3, conocido mediador de
la liberación de calcio a partir de los depósitos intracelulares
(Figura 2). La activación de ObRb también puede conducir PI3K
a la estimulación de la vía de señalización Ras-MAPK en
varios tipos celulares14, vía que parece revestir una menor TRANSCRIPCIÓN
importancia.
Mediante estudios electrofisiológicos ha sido demostra- Figura 2. Resumen de los mecanismos de transducción
do que la leptina también tiene efectos inmediatos sobre las intracelular asociados con la activación de leptina.
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ayuno, hay un descenso en la producción de leptina. Por otro la hormona26. Entre otras cosas, éste parece ser el principal
lado, parece que los cambios en el patrón de secreción papel de la forma “corta” del receptor. La leptina también
asociados a la alimentación están más relacionados con la puede ser llevada hacia el sistema nervioso central por
concentración plasmática de insulina que con el peso corpo- medio del líquido cefalorraquídeo, donde su concentracion
ral. Esto se debe a que la insulina estimula la expresión de corresponde a una fracción fija de la plasmática. En este tipo
la leptina en adipocitos aislados y por tanto eleva su nivel de transporte participa también el receptor ObRa, expresado
circulante. en el plexo coroideo26.
En la secreción de leptina intervienen también otras Con una vida media similar en individuos obesos y no
hormonas. Los glucocorticoides estimulan su síntesis en obesos, de cerca de 25 minutos27, la leptina es metabolizada
adipocitos cultivados, aunque los niveles plasmáticos de en especial por las células epiteliales renales28. Estas
cortisol y de leptina conservan una relación inversa a lo internalizan la molécula por medio de un mecanismo media-
largo del tiempo. Esto significa que las concentraciones pico do por receptores “cortos” (ObR a, c y d), razón por la que
de cortisol coinciden con las concentraciones más bajas de su concentración aumenta en pacientes con insuficiencia
leptina y viceversa20. Aún no se conoce la razón de esta renal29. El hígado no parece tener un papel importante en el
aparente paradoja. Los niveles de leptina también están metabolismo de la leptina, aunque se requiere una mayor
correlacionados en forma negativa con los de la hormona de evidencia.
crecimiento21, si bien los mecanismos subyacentes no han
sido comprendidos a cabalidad. Aunque existen reportes FUNCIÓN DE LA LEPTINA EN EL CONTROL
contradictorios, se ha observado que la administración de DEL APETITO Y DEL PESO CORPORAL
hormonas tiroideas disminuye la secreción de leptina, mien-
tras que en pacientes hipotiroideos está disminuida22. Desde su descubrimiento, el papel más estudiado de la
Los procesos infecciosos, así como algunas citocinas leptina es el de reguladora del peso corporal. El órgano
relacionadas (factor de necrosis tumoral (TNF) e interleucina blanco involucrado en esta función es el hipotálamo. ObRb
1) estimulan la síntesis de leptina23, lo que puede conducir a presenta un elevado nivel de expresión en neuronas de
anorexia y a pérdida del apetito en estados patológicos como varios núcleos hipotalámicos, como el arcuado, el
el cáncer y las infecciones. Las catecolaminas disminuyen la paraventricular, los ventromediales y los dorsomediales30,
expresión de la leptina, efecto mediado a través de la todos implicados en la regulación del comportamiento
activación de receptores β-adrenérgicos. La exposición al alimentario y del balance energético. El núcleo arcuado no
frío, el ejercicio exhaustivo y de larga duración (más de 45 sólo es el que expresa una mayor cantidad de ObRb sino
minutos) son también condiciones que reducen la leptinemia, además, el principal sitio de acción de la leptina en el
hecho que puede interpretarse como una señal hormonal de hipotálamo. Comprende dos poblaciones de neuronas blan-
gasto significativo de energía. co de la leptina: la primera forma parte de la vía orexígenica
La producción de leptina placentaria es intensamente (inductora del apetito), y está constituida por neuronas que
estimulada tanto por hipoxia como por la insulina y el liberan neuropéptido Y (NPY) y por neuronas productoras
cortisol. La alimentación, la colecistocinina (CCK) y la de AGRP (del inglés AGouti-Related Protein). La segunda
gastrina, si bien disminuyen la síntesis de leptina gástrica, forma parte de la vía anorexigénica (inductora de saciedad)
aumentan la cantidad de leptina plasmática por medio de y comprende neuronas secretoras de propiomelanocortina
mecanismos hasta ahora desconocidos1. (POMC) y de su subproducto αMSH, así como por neuronas
La leptina circula unida con varias proteínas plasmáticas que liberan CART (del inglés Cocaine and Amphetamine-
como la albúmina. La proporción de leptina unida con Regulated Transcript). En los ratones ob/ob y db/db coexis-
proteínas es más baja en individuos obesos24. El receptor ten niveles aumentados de NPY/AGRP con niveles dismi-
ObRe circula unido con la leptina y funciona como un nuídos de POMC/CARTY, situación que puede ser modifi-
regulador de la concentración de hormona libre. cada en sentido inverso, cuando se administra leptina a los
La leptina atraviesa la barrera hematoencefálica median- ratones ob/ob.
te un mecanismo de transporte asociado con receptor, del A partir de estos y otros estudios se infiere que la leptina
mismo modo que ocurre con otras proteínas25. Este mecanis- inhibe la vía orexigénica y estimula la anorexigénica. La
mo se explica, si se tiene en cuenta que el endotelio cerebral leptina también interactúa con otras poblaciones de células
expresa abundantes receptores para leptina, en especial del reguladoras del apetito, como las neuronas que producen
subtipo ObRa y que además es capaz de ligar y de internalizar endocanabinoides, hormona concentradora de la melatonina
53
5. Colombia Médica Vol. 36 Nº 1, 2005 (Enero-Marzo)
y orexinas31. Las neuronas de las vías orexigénica y anore- FUNCIÓN EN EL CONTROL DEL INICIO DE LA
xigénica inervan varios centros del hipotálamo y del tallo PUBERTAD Y LA REPRODUCCIÓN
cerebral, de modo que dan origen a las complejas señales
integradoras responsables del comportamiento alimentario El papel de la leptina sobre el inicio de la pubertad es
del individuo. objeto de controversia, debido a que estudios previos han
Los individuos obesos, aunque presentan un alto nivel de informado resultados contradictorios. La primera indica-
leptina desarrollan de forma simultánea una resistencia a la ción acerca de la leptina como agente crítico en el desarrollo
acción de la hormona32, posiblemente a causa del funciona- puberal surgió de la infertilidad evidente de los ratones ob/
miento inadecuado de las cascadas de señalización intra- ob y db/db y de la correlación entre mutaciones en estos
celular asociadas con el receptor activado. Este hecho no genes con hipogonadismo e infertilidad en otras especies39.
permite que la hormona ejerza su acción anorexigénica y En los roedores se produce un pico de secreción de leptina
que además, la leptina per se no tenga utilidad clínica como antes de que comience la elevación en el nivel de hormonas
punta de lanza en el tratamiento contra la obesidad, como se sexuales, propio del inicio de la pubertad. Debe anotarse que
pensó en un comienzo. Este propósito sólo tendría validez estos cambios son independientes de la masa corporal y
en pacientes con obesidad debida a deficiencia de la hormo- ocurren tanto en machos como en hembras39. En los seres
na, los que, como antes se mencionó, son muy escasos. humanos y en otros primates, también se ha informado un
aumento en el nivel de leptina un poco antes o, simultánea-
FUNCIONES METABÓLICAS E INTERACCIÓN mente con el inicio de la pubertad40.
CON OTRAS CITOCINAS Y CON LA INSULINA El nivel circulante de leptina es mayor en mujeres que en
hombres a lo largo de toda la vida, aunque esta diferencia es
Las interacciones entre la leptina y la insulina han sido más notoria después de la pubertad. Esto se debe, en parte,
exploradas extensamente, debido por una parte a la coexis- a que en la mujer, los depósitos de grasa tienden a ser
tencia de estados de resistencia a insulina y a leptina en mayores que en el hombre, aún después de ajustar las
individuos obesos y por otra, a la clara asociación entre concentraciones de leptina a la cantidad de grasa corporal.
obesidad y diabetes mellitus no insulino dependiente En las mujeres, después del inicio de la pubertad, el nivel
(DMNID). La DMNID se caracteriza por un estado severo circulante de leptina aumenta en forma notoria41 posible-
de resistencia a la insulina asociado con hiperglicemia, lo mente debido a la acción de los estrógenos. La testosterona
que ha permitido postular a la leptina como la responsable en cambio, tiende a disminuir la leptinemia, afirmación
de las relaciones entre obesidad y resistencia a la insulina y consistente con los hallazgos de Ahmed et al.40 quienes
entre obesidad y DMNID33. La evidencia demuestra que en observaron un aumento en la leptina con el inicio de la
los adipocitos de rata, la leptina disminuye la unión de la pubertad femenina y una disminución en los varones. La
insulina con sus receptores34. Además de su notoria acción relación conocida entre un peso corporal crítico y el inicio
lipolítica sobre estas células, la leptina también inhibe los de la pubertad femenina parece estar relacionada directa-
efectos antilipolítico y lipogénico de la insulina35, aunque tal mente con la producción de leptina. En otras palabras, si no
efecto aún no se haya demostrado en adipocitos humanos. existiera una cantidad suficiente de tejido adiposo para
La leptina y la insulina se regulan mutuamente. Así, la producir una cierta cantidad crítica de leptina, la pubertad no
leptina inhibe la producción de insulina en las células β del ocurriría, fenómeno frecuente en atletas y en mujeres desnu-
páncreas36, mientras que la insulina estimula la producción tridas con masa grasa muy escasa o ausente41. En los varones
de leptina en el adipocito. Como antes se mencionó, la por otro lado, la leptina parece estar relacionada con la
leptina y la insulina afectan a las vías de señalización regulación del proceso eyaculatorio, si se tiene en cuenta la
intracelular comunes y a las proteínas IPS, indicio de la asociación entre la eyaculación prematura y la hipolep-
importancia de su interacción fisiológica. En el tejido adipo- tinemia43.
so de roedores23 y del hombre37, se ha demostrado que el Durante el embarazo, el nivel circulante de leptina ma-
factor de necrosis tumoral α (FNTα), citocina producida por terna aumenta progresivamente y alcanza un máximo duran-
las células del sistema inmune y por el tejido adiposo, te el segundo trimestre. A partir de este momento permanece
estimula la expresión y por tanto la producción de la leptina. elevado hasta el momento del parto43. Este aumento en la
Por otro lado, la interleucina 1β también disminuye la producción de leptina es también independiente de la apari-
expresión y la producción de leptina, mientras que las ción de nuevos depósitos de grasa. La producción de leptina
interleucinas 6 y 8 no la afectan38. placentaria es mayor al inicio del embarazo y disminuye a
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6. Colombia Médica Vol. 36 Nº 1, 2005 (Enero-Marzo)
medida que avanza, lo que sugiere que durante este período, cáncer de seno y de colon. Con relación al cáncer de próstata
la placenta no es la principal fuente de la hormona, como se ha demostrado que niveles aumentados de leptina inciden
inicialmente se creyó. El nivel fetal de leptina depende en un no sólo sobre el desarrollo de malignidad53 sino sobre un
alto porcentaje del materno. Por esta razón la leptinemia peor pronóstico y enfermedad extraprostática, cuando la
disminuye abruptamente en el recién nacido. lesión maligna ya está establecida54.
La leptina puede atravesar la barrera hematoplacentaria La hiperleptinemia concurre con un mayor riesgo de
por un mecanismo mediado por receptores cortos, similar al cáncer de seno55. En este sentido, parece existir una sinergia
utilizado para atravesar la barrera hematoencefálica. Aun- con los estrógenos, porque la leptina induce actividad en la
que a la leptina en el embarazo se le han asignado funciones aromatasa, enzima encargada de transformar otros esteroides
como factor de crecimiento y como estimulante de la en estrógenos dentro del tejido mamario. Adicionalmente,
angiogénesis y de la hematopoyesis fetal44, se requieren más se han encontrado receptores para la leptina en las células
estudios al respecto. Debido a que la producción de leptina cancerosas de seno. Como éstas a su vez poseen receptores
está anormalmente aumentada en los estados de pre- estrogénicos la hormona puede estimular su proliferación51.
eclampsia45, se ha postulado que la hiperleptinemia es un De manera semejante, se ha observado que la leptina estimu-
marcador de insuficiencia placentaria, de utilidad clínica la la actividad del sistema JAK-STAT356 en las células
como predictor de las condiciones patológicas relacionadas. cancerosas y que existe relación entre niveles elevados de
Como antes se mencionó, la leptina es también produci- leptina y cáncer, tanto endometrial como del cuello uteri-
da por la glándula mamaria y secretada en la leche. Durante no57.
la lactancia, la producción mamaria aumenta notablemente Por otro lado, ha sido demostrado que la leptina promue-
y puede actuar como un factor paracrino estimulante de la ve el crecimiento de las células epiteliales colónicas norma-
proliferación del tejido mamario y de la producción láctea46. les y malignas50, lo que concuerda con la presencia de
El nivel circulante de leptina en el recién nacido está receptores hormonales expresados a todo lo largo del tracto
correlacionado en forma positiva con parámetros tales como gastrointestinal59. En este sentido, se dispone de evidencia
peso, talla, perímetro cefálico, superficie corporal y edad sobre la relación existente entre hiperleptinemia y carcinomas
gestacional47. Durante la niñez, la leptinemia continúa en un de colon60 y de esófago61. En el estómago aumenta la
nivel bajo hasta la pubertad, de modo dependiente de la expresión de la leptina cuando hay infección con la bacteria
cantidad de grasa corporal. Helicobacter pylori, reconocida por su potencial canceríge-
no62. También se ha sugerido que el consumo de fibra brinda
FUNCIÓN COMO FACTOR DE CRECIMIENTO Y protección contra el cáncer de colon, debido a la disminu-
RELACIÓN CON EL CÁNCER ción de la producción de leptina. De modo inverso, cuando
aumenta la producción de la hormona, aparece una predis-
La leptina actúa como mitógeno de todas las células posición al desarrollo de cáncer de colon, causada por el
estudiadas, p.e,. las células endoteliales48, las células mus- consumo de grasas saturadas 63.
culares lisas 49, las células epiteliales normales y las En varias líneas celulares leucémicas linfoides y
neoplásicas de colon50 y mama51. La hormona es especial- mieloides, ha sido identificado el ARNm de algunos subtipos
mente importante durante el proceso de angiogénesis, tanto del receptor de leptina, lo que explica que la hormona pueda
en tejidos normales como neoplásicos, hecho demostrado in estimular la proliferación de dichas células tanto in vivo
vivo e in vitro. Bouloumie48 informó que la leptina aumenta como in vitro64. También se ha propuesto una posible
la tasa de proliferación vascular endotelial, con una eficien- relación entre la hiperleptinemia y el cáncer de vejiga65.
cia similar a la del factor de crecimiento vascular (VEGF).
Otros estudios han mostrado el poderoso efecto estimulante LEPTINA Y FUNCIÓN INMUNE
de la leptina sobre el crecimiento, la proliferación y la
migración de las células endoteliales, así como la acción La leptina es un modulador de la respuesta inmune, de
promotora sobre la expresión de varios genes involucrados manera semejante a lo que ocurre con otras citocinas.
en la angiogénesis. Es así como estudios preliminares han Cuando actúa sobre los receptores de células mononucleares
correlacionado un nivel elevado de leptina con la aparición y linfoides estimula la producción de citocinas proinfla-
de diversos tipos de cáncer52. Posiblemente este es el funda- matorias66. Si lo hace sobre los receptores ObRb expresados
mento molecular de las asociaciones epidemiológicas entre en las líneas celulares NK92 (natural killer) derivadas de
la obesidad y el cáncer, establecidas de forma fehaciente en linfocitos, la leptina estimula no sólo su proliferación sino
55
7. Colombia Médica Vol. 36 Nº 1, 2005 (Enero-Marzo)
también su actividad citotóxica contra células tumorales67. lado, los ratones ob/ob tienen una mayor densidad ósea,
En adición, la leptina puede actuar como factor estimulante normalizada por administración de leptina80, lo que sugiere
de los linfocitos T ayudadores68. Debido a sus propiedades que la hormona tiene efectos antiosteogénicos, en aparien-
inmunoestimulantes, se ha planteado que la hipoleptinemia cia mediados por mecanismos centrales hipotalámicos.
es la causa de la disfunción inmune asociada con desnutri- Aunque la naturaleza exacta de tales mecanismos aún no ha
ción y con estados inductores de caquexia68. sido dilucidada, se sabe que estimulan al sistema simpático,
el que a su vez actúa sobre los receptores β2 adrenérgicos de
FUNCIÓN EN EL DESARROLLO Y ACTIVIDAD la membrana del osteoblasto, con la finalidad de reducir la
DEL SNC formación ósea80. En adición, Dumond et al.81 informaron
aumentos en la producción de leptina y en la expresión de
En estudios recientes se ha demostrado que LR se expre- sus receptores, en condrocitos de cartílago osteoartrítico, lo
sa en otras áreas del cerebro no relacionadas directamente que demostró la participación de la hormona en la fisio-
con el control alimentario, tales como cerebelo, corteza patología de la enfermedad.
piriforme, corteza cerebral, tálamo, hipocampo, amígdala,
tracto olfatorio y sustancia nigra69, donde la función de la LEPTINA Y SISTEMA CARDIOVASCULAR
leptina es objeto de estudio.
En el hipocampo, área crítica para el aprendizaje y la Algunos investigadores han postulado que la hiper-
memoria, la leptina favorece la potenciación a corto y a largo leptinemia es la explicación de la relación entre la obesidad
plazo, mediada por receptores NMDA de glutamato, me- y las enfermedades cardiovasculares82. La leptina produce
diante mecanismos relacionados con la activación de PI3 un aumento significativo de la actividad simpática, gracias
kinasa70. Así, los ratones db/db muestran no sólo notables a su acción central sobre el hipotálamo, posiblemente debi-
alteraciones de la potenciación sino depresión a largo plazo, do a que estimula la liberación de melanocortina y de la
lo que incide en su proceso de aprendizaje71. hormona liberadora de corticotropina (CRH). En roedores,
la inyección intraventricular de leptina eleva la presión
ASOCIACIONES DE LEPTINA Y arterial media y la frecuencia cardíaca y aumenta además la
ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS actividad simpática renal en forma significativa83. Se han
observado efectos semejantes cuando la hormona es admi-
Desde hace varios años, los investigadores han intentado nistrada en forma intravenosa, aunque en menor magnitud y
relacionar las enfermedades psiquiátricas con la leptina, más tardíamente84. Estas acciones pueden ser inhibidas con
motivados quizás por las asociaciones establecidas previa- la administración previa de bloqueadores simpáticos, lo que
mente entre algunas de ellas y la obesidad. Algunos estudios indica la mediación del sistema simpático. Sin embargo, los
han hallado relación entre la hiperleptinemia y entidades efectos periféricos de la leptina son totalmente opuestos,
tales como trastorno de personalidad limítrofe72, esqui- pues la hormona estimula la liberación de óxido nítrico
zofrenia e intento de suicidio73. Otros han vinculado la (NO), potente vasodilatador local, por parte de las células
hipoleptinemia con la depresión74 y con el síndrome de endoteliales85.
estrés postraumático persistente75. Aunque los significados Así pues, la leptina es un posible regulador del tono
fisiopatológico y clínico de tales relaciones aún no está vascular y por ende de la presión arterial, mediante sus
establecido con claridad, la evidencia plantea interesantes efectos centrales sistémicos y periféricos locales. Aunque
premisas a evaluar en investigaciones futuras. dichos efectos en apariencia se contrarrestan, pueden llegar
a complementarse dentro del proceso de regulación global.
LEPTINA, HUESO Y CARTÍLAGO Este hecho tendría relevancia en la patogénesis de la
hipertensión arterial, que ha sido usualmente asociada con
Los osteoblastos y los condrocitos expresan ObRb76, la hiperleptinemia82,86.
indicio de la actividad de la hormona dentro de estas células.
En roedores77 y en seres humanos78 la leptina aumenta la CONCLUSIONES
masa mineral ósea, mientras que in vitro79 promueve la
proliferación y el crecimiento de osteoblastos y condrocitos. Si bien la investigación sobre la leptina ha avanzado en
Los efectos osteogénicos mencionados son mediados por los últimos años, lo que ha permitido establecer su relación
acciones periféricas directas sobre los osteoblastos. Por otro con múltiples procesos fisiológicos y patológicos, el cono-
56
8. Colombia Médica Vol. 36 Nº 1, 2005 (Enero-Marzo)
cimiento acerca de sus funciones e interacciones con otras 4. Hervey GR. The effects of lesions in the hypothalamus in
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