Este documento describe el tromboembolismo pulmonar (TEP), incluyendo su fisiopatología, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El TEP ocurre cuando un coágulo de sangre u otro material bloquea una arteria pulmonar, lo que puede causar presión arterial baja, falla del ventrículo derecho e hipoxemia. El diagnóstico incluye pruebas de sangre, electrocardiograma, radiografía de tórax y angiografía pulmonar. El tratamiento consiste en hepar
Tratamiento de reperfusión cardiaca en un infarto agudo al miocardio, comparando Intervención coronaria percutanea contra los diferentes medicamentos de fibrinolisis
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
Una revision detallada de la definición, etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de esta entidad que muchas veces se ocupa como sinónimo de una hipertrofia ventricular derecha aislada.
Definición de TEP, Signos y Sintomas, Factores de riesgo, Metodos Diagnosticos, Diagnosticos diferenciales, Tratamiento. Según guías de manejo actualidad 2013, información tomada del libro de Medicina interna de Harrison 16 ed.
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Tratamiento de reperfusión cardiaca en un infarto agudo al miocardio, comparando Intervención coronaria percutanea contra los diferentes medicamentos de fibrinolisis
La tromoembolia pulmonar (TEP) y la trombosis venosa profunda (TVP) son dos manifestaciones clínico-patológicas de la misma enfermedad, denominada comúnmente enfermedad tromboembólica venosa. La TEP es la primera causa de muerte intrahospitalaria prevenible y la tercera causa de morbimortalidad cardiovascular, tras la isquemia miocárdica y el ictus. Para evitar esto, es fundamental detectar la existencia de factores de riesgo, tener alta sospecha clínica, aplicar protocolos de probabilidad, hacer un diagnóstico rápido y preciso y establecer estrategias de tratamiento según la estratificación del riesgo.
Una revision detallada de la definición, etiología, cuadro clínico, diagnostico y tratamiento de esta entidad que muchas veces se ocupa como sinónimo de una hipertrofia ventricular derecha aislada.
Definición de TEP, Signos y Sintomas, Factores de riesgo, Metodos Diagnosticos, Diagnosticos diferenciales, Tratamiento. Según guías de manejo actualidad 2013, información tomada del libro de Medicina interna de Harrison 16 ed.
Presentación sobre tromboembolismo pulmonar.
Definición, fisiopatología, causas, cuadro clínico, tablas diagnósticas, diagnostico y tratamiento de acuerdo a las Guías de cardiología Europeas 2014.
Las valvulopatías son enfermedades que impiden la apertura o
el cierre correctos de una o varias válvulas del corazón. Las
valvulopatías que afectan a la válvula aórtica son las más
importantes.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
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La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
Alteraciones del Desarrollo MaxiloFacial (Tipos de Mordidas, Cefalometria y D...
Tep - Revision Alumnos
1. UNIVERSIDAD PRIVADA
.SAN JUAN BAUTISTA
ESCUELA DE MEDICINA HUMANA
Hospital Nacional Arzobispo Loayza
TROMBOEMBOLISMO
PULMONAR
CURSO: MEDICINA INTERNA II
DOCENTE: DR. RICARDO ARANGUENA
ALUMNA: DE LA CRUZ BARRIENTOS, Betzabé
SEDE: LOAYZA
25 de SEPTIEMBRE del 2014
2. TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
• Oclusión de la vasculatura pulmonar por un embolo (trombo, aire,
émbolos sépticos).
• Los estados de hipercoagulabilidad llevan a la formación de trombos en
las venas de los miembros inferiores que pueden romperse y embolizar
a las arterias pulmonares.
• TEP y TVP Enfermedad venosa tromboembolica.
4. Fisiopatología
HEMODINAMICAS
INTERCAMBIO
GASEOSO
TEP
• Tamaño del embolo
• Enfermedades preexistentes
• Falla ventricular derecha
• Aumento del espacio muerto
alveolar.
• Incremento del corto circuito D I.
• Desequilibrio ventilación/perfusión.
• Bajo nivel de oxigeno venoso
mezclado.
5. Circulación
pulmonar
Migración
de trombos
venosos
Resistencias
vasculares
pulmonares
Alteraciones
hemodinámicas
y ventilatorias
Disfunción
ventricular
derecha
7. Intercambio gaseoso:
Transferencia
efectiva de O2 y CO2
Membrana alveolo-capilar
pulmonar
Hipoxemia,
elevación del
Gradiente
Alveoloarterial de O2
Ventilación/Perfusió
n (V/Q)
Relación V/FS = 1.
(V/Q <1) = corto
circuito de
(V/Q >1) =
incremento del EM
8. ESTASIS
HIPERCOAGU_
LABILIDAD
LESION
ENDOTELIAL
FACTORES
DE RIESGO
• Inmovilidad prolongada o corta
• Embarazo y puerperio
• Edad avanzada
• Viajes prolongados
• Deficiencia de los inhibidores de
la coagulación.
• Alteraciones de la fibrinólisis
• Síndrome nefrótico
• Policitemia
• Neoplasia
• Antecedentes de TVP.
• Traumatismos
• Quimioterapia.
• Valvulopatias o prótesis valvular.
• Catéteres centrales o
marcapasos.
9. Clasificación:
TEP Menor
• Estabilidad clínica.
• Obstrucción de la circulación < 20% o defectos de la perfusión
< 5 segmentos.
• Sin hipoxemia.
• Sin DVD.
10. TEP Submasiva
• Estabilidad clínica.
• Obstrucción vascular > 30% o defectos de la perfusión > 6 seg.
• Hipoxemia moderada.
• DVD con hipocinesia regional.
TEP Masiva
• Inestabilidad clínica.
• Obstrucción vascular > 50% o defectos de la perfusión > 9 seg.
• Hipoxemia grave.
• DVD con hipocinesia regional o global.
11. SINTOMAS
• Disnea súbita
• Dolor pleurítico
• Dolor torácico
• Tos
• Hemoptisis
• Sincope
SIGNOS
• Taquipnea
• Taquicardia
• Signos de TVP
• Fiebre
• Cianosis
RADIOGRAFIA DE TORAX
• Atelectasia
• Derrame pleural
• Disminución de la vascularidad pulmonar
GASES SANGUINEOS • Hipoxemia
ELECTROCARDIOGRAM
A
• Sobrecarga ventricular derecha
Clínica
12. Diagnostico
<500 ng/ml = (-) 96%
CPK-MB >500ng/ml = (+)
Troponina T o I >0.01 y
0.07 ng/ml =defectos
segmentarios
13.
14. HEMOGRAMA
• Discreta leucocitosis
• Infarto pulmonar con infiltración hemorrágica puede
acompañarse de hiperbilirrubinemia debido a la hemolisis
DIMERO D
• Producto de la degradación de fibrina.
• Poco sensible (puede ser + en infecciones, cáncer, traumas,
embarazo y otros procesos inflamatorios).
AGA
• Hipoxemia e hipocapnia se observa en condiciones que simulan
TEP y puede ser normales en TEP menores.
15. ELECTROCARDIOGRAMA
• Útil para el diagnóstico diferencial. La evidencia de sobrecarga
aguda del VD es altamente sugerente.
RADIOGRAFIA
• Rara vez el diagnóstico puede revelar
el signo de Hampton (opacidad
semilunar con la base apuntado hacia
la superficie pleural).
16. ANGIOGRAFIA PULMONAR
• Es el examen más confiable y específico para establecer el
diagnóstico definitivo. Si bien el demostrar un defecto de llene
intraluminal en forma constante permite establecer el
diagnóstico.
ECOCARDIOGRAMA
• Es una técnica rápida, práctica, sensible, para identificar la
sobrecarga del VD. Los signos ecocardiográficos son:
visualización directa del trombo (raro), dilatación de VD,
hipocinesia de VD, movimiento anormal del septum,
insuficiencia tricuspídea, dilatación de la arteria pulmonar, falta
de disminución del colapso inspiratorio de la vena cava
inferior".
17. CINTIGRAFIA PULMONAR
• C. Perfusión: Es muy útil por cuanto es una prueba segura, rápidamente
disponible, normalmente no invasiva y descarta el TEP.
• C. Ventilación: Se practica con aerosoles radioactivos que son inhalados y
exhalados mientras una gama cámara registra la distribución de la
radioactividad en los alvéolos.
20. Signo Puntaje
Edad >65 años 1
TVP o TEP previa 3
Cirugía o fractura en el mes previo 2
Malignidad activa 2
Dolor unilateral en M.I. 3
Hemoptisis 2
FC 75 – 94 3
FC >95 5
Edema unilateral 4
0-3 baja probabilidad
4-10 probabilidad intermedia
>11 alta probabilidad
ESCALA DE GENEVA
21. Tratamiento
HEPARINAS
• No fraccionada: previene formación trombo adicional y permite
a la fibrinólisis disolver embolo.
• Bajo peso molecular: (sc)
ANTICOAGULANTES ORALES
• Inhiben la activación de los factores de coagulación
dependientes de vitamina K. (ejm: warfarina)
TROMBOLITICOS
• En TEP Masivo y TVP para degradar el trombo. (ejm
estreptokinasa)