PERITONITIS ASOCIADA A DIALISIS

1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD DE EDUCACIÓN E INVESTIGACIÓN
HGZMF ZONA No. 1 PACHUCA
URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS
URGENCIAS MÉDICO QUIRÚRGICAS

2. • La peritonitis es la inflamación de la
membrana peritoneal causada por una
infección de la cavidad peritoneal,
generalmente por bacterias.
• Se favorece por la comunicación no natural
de la cavidad peritoneal con el exterior
mediante el catéter peritoneal y por la
introducción de las soluciones de diálisis
mas o menos biocompatibles en dicha
cavidad, de una manera reiterativa.
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3. RUT
AINTRALUMINAL
Lapuerta deentrada masfrecuente ala
cavidadperitoneal estarelacionada con
el cateter ysobretodo através dela luz
del mismo, siguiendo laviaoruta
intraluminal ygeneralmente esdebido a
contaminacion
RUT
APERILUMINAL
colonizacion einfecciondel lechodel
cateter, tunel ydel orificiodesalidadel
cateter porunaparte ytambien porla
firmezadelasbarreras creadas
por lafibrosis debido al material
bioincompatible delas
anillas dedacron del cateter peritoneal
RUT
ATRANSMURAL
Las bacterias deorigenintestinal pueden
entrar enlacavidadperitoneal emigrando
atravesdelapared intestinal

4. RUT
AHEMA
TÓGENA
Lallegada debacterias desde unfoco
infecciosodistantedelacavidad
peritoneal quepuedaprovocar peritonitis
esuna viapocofrecuente , yaquelas
bacteriemias apenas causanperitonitis
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7. El46,7%deloscultivosfueronpositivossiendoelgermenaisladomáscomún elS.
aureus. Los factores relacionadosconperitonitisfueronmenorvalorde
albúmina yhematocrito. Latasadeincidencia deperitonitisyde cultivos
negativosseencontraron porencimadelvalorsugeridointernacionalmente.

8. Parasudiagnosticoseadmitequeserequierelapresenciaalmenosdosde
lastrescondicionessiguientes:
1) Sintomasysignosdeinflamaciónperitoneal
2) Presenciadeliquidoperitonealturbio
3)DemostraciondebacteriasenelefluenteperitonealmedianteelGram
ocultivodelliquidoperitoneal
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9. Rev Chilena Infectol 2018; 35 (3): 225-232

10. Rev Chilena Infectol 2018; 35 (3): 225-232

11. • Laturbidezdelliquidoperitonealsealcanza
con100omasleucocitosporμLyesunsigno
tempranoy comun.
• Haydosaspectosquerecalcar:
1) Notodoslosliquidosturbiossonpor
peritonitis
2) Unliquidono del todo turbio,translucido,
puede serdebidoaperitonitis(GRAN
CONCENTRACION DEFIBRINA,LIQUIDO
RESIDUALPORMUCHO TIEMPO).
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• Enelliquidoperitonealdepersonassanasel
porcentajedeneutrofilosnoexcededel15%
deltotaldeleucocitos.
• Perounliquidoconpermanenciaperitoneal
dedoso mashorasconunaumentode
leucocitosporencima de100poruLyun50%
omasdepolimorfonucleares esmuy
sugestivodeperitonitisinfecciosa.

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• El liquido peritoneal debetener untiempo depermanencia peritoneal
noinferiora2-4horas.
• Lamuestrasepuedeguardaratemperaturaambienteo refrigeradaporun
tiempo, pero se procesara lo antes posible para evitar sobrecrecimientos
bacterianos.
• lo mejor es enviar toda la bolsa drenada al laboratorio de microbiologia
paraquelostecnicoshagantodoelproceso;si estonoesposibleseenvian
50mL.
• Secentrifugaa2500-3000revolucionesporminutodurante15minutos.

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• Nos puede orientar en la
elección del tratamiento mas
apropiado y, sobre todo, se ve su
rendimiento en el diagnostico y
tratamiento temprano de las
peritonitis fungicas, donde se
pueden ver levaduras, micelas y
hongos.

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22. Paracocosgrampositivoscefalosporinasdeprimera
generación ypara cocos gramnegativos aminoglucosidos o
cefalosporinas detercerageneración.
LospropiosexpertosdelaISPDrecomiendaque la
antibioterapia vayaacorde ala sensibilidad delas bacterias del
centro hospitalario .
LaultimarevisióndeCochrane concluyequela via
intraperitoneal parece dar mejorresultado quelavia intravenosa
.
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23. • Propiedad de las bacterias de generar películas en la
longitud del catéter.
• Depende:
- Material del catéter
- Resistencia a los antibióticos sistema inmune.

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25. El libro TRATADO DE DIÁLISIS PERITONEAL (3ª ED.) de J. MONTENEGRO MARTINEZ 2021 , CAP 7 , PAG 273.
PERITONITIS RECIDIV
ANTE: es causada por el mismo biotipo de bacteria que en el episodio
anterior, tras una aparente buenarespuesta al tratamiento antibiótico y resoluciónde laclínica de
peritonitis
PERITONITIS REFRACT
ARIA: se describe como la infección peritoneal sin mejoría clínica
evidente, con mantenimiento de los síntomas y signos de peritonitis másallá de una semana
trasrealizaruntratamiento antibiótico apropiado

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CUIDADOSDEL
ORIFICIO DESALIDA
DEL CA
TETER
PERITONEAL
PORT
ADORES
NASALES
S. AUREUS
ENTRENAMIENTO
Y ENSEÑANZA
POR
ENFERMERIA

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CUIDADOSDEL
ORIFICIO DESALIDA
DEL CA
TETER
PERITONEAL

28. CUIDADOSDEL
ORIFICIO DESALIDA
DEL CA
TETER
PERITONEAL

29. CUIDADOSDEL
ORIFICIO DESALIDA
DEL CA
TETER
PERITONEAL
La aplicación diaria de mupirocina es una estrategia efectiva para
reducir la incidencia de infección del orificio y peritonitis. La
erradicación de portadores nasales de Staphylococcus aureus puede
contribuir a reducir la pérdida del catéter y la transferencia a
hemodiálisis.

30. GRACIAS