Este documento describe los pólipos cervicales y endometriales. Los pólipos cervicales son masas benignas que se desarrollan a partir de la mucosa endocervical y están conectados por un pedículo, mientras que los pólipos endometriales son formaciones que se proyectan desde la superficie endometrial. Aunque la mayoría de pólipos son benignos, es recomendable extirparlos debido a un bajo riesgo de malignización y para descartar cáncer.

1. Se trata de una lesión distrófica seudotumoral
desarrollada a partir de la mucosa endocervical, en la
cual se inserta a través de un pedículo.
Los pólipos son masas de tejido que pueden estar
adheridos por una estructura similar a un tallo (un
pedículo). Generalmente, se encuentran en órganos
con muchos vasos sanguíneos tales como el útero, el
colon y la nariz.

2. Es la tumoración
benigna más frecuente
de la patología
ginecológica,
encontrándose con
mayor frecuencia en
mujeres multíparas y
por encima de los 45
años.

3. Histológicamente, los pólipos cervicales
están constituidos por un eje vascular
central y una cubierta mucosa.
Su tamaño es variable, oscilando desde
los más pequeños a aquellos que
pueden deformar el conducto cervical.
Su aspecto macroscópico varía en
función de sus componentes y los
fenómenos asociados

5. Asintomaticos
Leucorrea (polipos ulcerados, erosionados,
sobreinfectados),
Metrorragia esporadica o postcoital
Dismenorrea ( gran tamaño y ocluyen el conducto
cervical)

6. Colposcopia : en busca de fenómenos displásicos
asentados en el pólipo.
Histeroscopia :para verificar el nivel de implantación del
pedículo del pólipo y para buscar posibles lesiones
endocervicales asociadas (concepto de “pólipo
centinela”).

8. A pesar de que la gran
mayoría de pólipos
cervicales son
benignos, es
recomendable
extirparlos siempre
por varios motivos
•El riesgo de
malignizar es
bajo (inferior al
1%) pero existe.
•Es necesario
descartar que no
se trate de un
adenocarcinoma
polipoide
endocervical
•El tratamiento
consiste en la
extirpación, bien
por
torsión(pediculad
os) o bien por
resección con
electrobisturi
histeroscopia,
seguido de
legrado de la
base.

9. Los pólipos endometriales son formaciones
sésiles o pediculadas que se proyectan desde
superficie endometrial, y que están constituidos
por una proliferación de endometrio, glándulas y
estroma, organizado sobre una raíz vascular.

10. Esta proliferación localizada del endometrio
raramente posee focos de crecimiento neoplásico,
diagnosticándose cáncer en 0.5-5 % de los
pólipos resecados y analizados.

11. Los pólipos endometriales son raros en mujeres
menores de 20 años. Su incidencia aumenta con
la edad de la mujer, siendo el pico mas elevado
de incidencia los 50 años, y posteriormente,
disminuye la misma tras la menopausia.
La verdadera incidencia de los pólipos es
desconocida ,ya que la mayoría son
asintomáticos.

12. El sangrado irregular intermensual o
postmenopáusico , es el principal síntoma.
Asintomáticos
La perdida sanguínea se produce por
necrosis y ulceración del pólipo.

13. El diagnóstico definitivo de pólipo
endometrial es anatomopatológico.
Ecográfica característica: contenido
hiperecogénico que no dibuja los cuernos
uterinos, bien delimitado, que se
diferencia del miometrio circundante y que
puede mostrar una raíz vascular con la
aplicación del doppler color. En ocasiones,
también pueden observarse dilataciones
glandulares en su interior.

15. Histerosonografía: en un estudio realizado para comparar ambas
técnicas, la histerosonografía se mostró más sensible (93 vs 65
%) y específica (94 vs 76%) que la ecografía transvaginal

17. El método más efectivo es la resección
mediante histeroscopia, enviando siempre el
material obtenido para un estudio
anatomopatológico.

18. Pólipos en mujeres sintomáticas.
Pólipos asintomáticos si existen factores de riesgo para
hiperplasia o cáncer, (postmenopaúsicas, antecedentes familiares
o personales de cáncer de ovario, endometrio, mama o
colorrectal, uso de tamoxifeno, anovulación crónica, obesidad,
terapia con estrógenos o antecedentes de hiperplasia
endometrial), independientemente del tamaño del mismo.

19. Pólipos asintomáticos en mujeres sin factores de riesgo , pero con
presencia de múltiples pólipos o un pólipo mayor de 2 cm en mujeres
premenopáusicas o mayor de 1 cm en mujeres postmenopáusicas
Mujeres infértiles que deseen embarazo. Se ha comprobado que la
tasa de embarazos es mayor tras polipectomia por histeroscopia.
Se aconseja conducta expectante en mujeres asintomáticas
Sin factores de riesgo si presentan un único
pólipo menor de 2 cm en mujeres
premenopáusicas o menor de 1 cm en mujeres
postmenopaúsicas.