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SESIÓN CLÍNICA:
ENFERMEDADES INFECCIOSAS-
MICROBIOLOGÍA
Juan Montes González
Residente Oncología Médica.
Rotatorio Enfermedades Infecciosas HUSE. Agosto 2019.
CASO CLÍNICO
ANTECEDENTES PERSONALES
1. Malaria (1996)
2. RTU vesical (2005) por cistitis crónica inespecífica
3. Litiasis renal de repetición (2007, 2016), tratadas con múltiples LEOC
y catéter doble J.
Varón de 67 años:
• Situación basal: Jubilado, residente en Palma, IABVD, buen apoyo familiar.
• Epidemiología: Viajes anuales a Sudamérica, Centroamérica y Sudeste asiático.
• No alergias medicamentosas conocidas
• Hábitos tóxicos: enolismo activo 1UBE/día.
• FRCV: HTA en tto. dietético, DM tipo II en tto. farmacológico.
TRATAMIENTO HABITUAL:
• potasio citrato 1080mg comp. dosis: 2comp. d-decoce. or
• repaglinida 0,5mg comp. dosis: 0,5mg. a-decoce. or
• sitagliptina/ metformina (50/1000)mg comp. dosis: 1comp. dece. or
• voriconazol 200mg comp. dosis: 200mg. c/12 h. or
CASO CLÍNICO
Hª ONCOLOGÍA
• Sin AF de patología oncológica
• Carcinoma renal de células claras en
riñón derecho (pT3b) con extensión
perirrenal e invasión de vena renal y cava
Hª INFECCIOSAS
• Infección respiratoria por MAI (dic.
2011), tratada con claritromicina +
etambutol + rifabutina + estreptomicina.
TAC: Caverna post-infecciosa en LSI.
• Infección pulmonar por Aspergillus
fumigatus / aspergiloma (oct. 2013),
tratado con voriconazol. Mal control,
hemoptisis y posterior lobectomía sup.
Izq. + linfadenectomía (mar. 2015)
TAC: Cambios post-IQ, bronquiectasias y
nódulos peribronquiales
• Nefrectomía ampliada derecha + cavotomia
+ trombectomía (oct.2005)
• Controles con servicio URO + ONC con
analítica y TAC.
• Ausencia de progresión en la actualidad
(último control 2014)
• Marzo 2015: Nódulos metastásicos
pulmonares incidentales • Controles en servicio MIF
CASO CLÍNICO
ENFERMEDAD ACTUAL (may. 2019)
ANAMNESIS: 2-3 meses con incremento de su tos habitual y expectoración
blanquecina con resto hemáticos.
No aumento de disnea. No fiebre.
Varias vistas a Urgencias y MAP, sin respuesta clínica a levofloxacino
pautado
EXPLORACIÓN: Buen estado general, consciente y orientado, afebril,
eupneico en reposo, NH y NC.
• Ausc.Pulmonar: hipofonésis global izquierda con crepitantes en base
• Resto de la exploración: anodina
ANALÍTICA GENERAL: creatinina 1,21mg/dL, resto normal
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Presentacion caso

  • 1. SESIÓN CLÍNICA: ENFERMEDADES INFECCIOSAS- MICROBIOLOGÍA Juan Montes González Residente Oncología Médica. Rotatorio Enfermedades Infecciosas HUSE. Agosto 2019.
  • 2. CASO CLÍNICO ANTECEDENTES PERSONALES 1. Malaria (1996) 2. RTU vesical (2005) por cistitis crónica inespecífica 3. Litiasis renal de repetición (2007, 2016), tratadas con múltiples LEOC y catéter doble J. Varón de 67 años: • Situación basal: Jubilado, residente en Palma, IABVD, buen apoyo familiar. • Epidemiología: Viajes anuales a Sudamérica, Centroamérica y Sudeste asiático. • No alergias medicamentosas conocidas • Hábitos tóxicos: enolismo activo 1UBE/día. • FRCV: HTA en tto. dietético, DM tipo II en tto. farmacológico. TRATAMIENTO HABITUAL: • potasio citrato 1080mg comp. dosis: 2comp. d-decoce. or • repaglinida 0,5mg comp. dosis: 0,5mg. a-decoce. or • sitagliptina/ metformina (50/1000)mg comp. dosis: 1comp. dece. or • voriconazol 200mg comp. dosis: 200mg. c/12 h. or
  • 3. CASO CLÍNICO Hª ONCOLOGÍA • Sin AF de patología oncológica • Carcinoma renal de células claras en riñón derecho (pT3b) con extensión perirrenal e invasión de vena renal y cava Hª INFECCIOSAS • Infección respiratoria por MAI (dic. 2011), tratada con claritromicina + etambutol + rifabutina + estreptomicina. TAC: Caverna post-infecciosa en LSI. • Infección pulmonar por Aspergillus fumigatus / aspergiloma (oct. 2013), tratado con voriconazol. Mal control, hemoptisis y posterior lobectomía sup. Izq. + linfadenectomía (mar. 2015) TAC: Cambios post-IQ, bronquiectasias y nódulos peribronquiales • Nefrectomía ampliada derecha + cavotomia + trombectomía (oct.2005) • Controles con servicio URO + ONC con analítica y TAC. • Ausencia de progresión en la actualidad (último control 2014) • Marzo 2015: Nódulos metastásicos pulmonares incidentales • Controles en servicio MIF
  • 4. CASO CLÍNICO ENFERMEDAD ACTUAL (may. 2019) ANAMNESIS: 2-3 meses con incremento de su tos habitual y expectoración blanquecina con resto hemáticos. No aumento de disnea. No fiebre. Varias vistas a Urgencias y MAP, sin respuesta clínica a levofloxacino pautado EXPLORACIÓN: Buen estado general, consciente y orientado, afebril, eupneico en reposo, NH y NC. • Ausc.Pulmonar: hipofonésis global izquierda con crepitantes en base • Resto de la exploración: anodina ANALÍTICA GENERAL: creatinina 1,21mg/dL, resto normal