La paciente de 47 años acudió a urgencias con dolor e inflamación en ambos glúteos tras recibir una inyección de material estético en Ecuador. Presenta síntomas de celulitis como fiebre, dolor y edema. Las pruebas muestran elevación de parámetros inflamatorios. La TC muestra engrosamiento y edematización de los músculos glúteos sugestivos de celulitis. Los cultivos son negativos. El diagnóstico orientativo es celulitis.

1. CasoClínico
Juan Manuel Pérez Restrepo
R1 Oncología Médica

2. ANAMNESIS
 Mujer de 47 años que acude a urgencias el 31/05 por presentar
dolor en ambos glúteos y fiebre hasta 37'5 ºC tras inyección de
material estético (¿ácido hialurónico?) el 25/05 en Ecuador,
iniciando cuadro de dolor progresivo en ambos glúteos desde el
28/05ya en España (vuelo con escala en Madrid el 26/05 y 27/05).
Acudió a clínica privada donde iniciaron antibioterapia oral con
Levofloxacino + Clindamicina que tomó 1 día antes de consultar en
URG HUSE el 30/05.

3. Antecedentes
PERSONALES:
 Situación basal:Vive en piso de Palma con su pareja y su hijo.
Natural de Ecuador, trabaja como administrativa. IABVD, no
deterioro cognitivo conocido.
 Alergias: Penicilina. Refiere que se realizó test confirmatorio en
HUSD.
 Hábitos tóxicos: niega.
PATOLÓGICOS:
 Cólicos renales de repetición en seguimiento en CEXURO.
 Asma, la paciente no sigue tratamiento broncodilatador.
 Quirúrgicos: cesárea.

4. Examen Físico
 Constantes: T 35,9ºC, FC 99lpm, TA
105/60mmHg, sato2 97%.
 Aceptable estado general, normohidratada.
 Consciente y orientada en las 3 esferas,
tranquila y colaboradora.
 AR: MVC sin ruidos sobreañadidos. Eupneica
en reposo.
 Glúteo derecho: Presenta zona eritematosa,
edematosa y caliente extensa, indurada y
levemente dolorosa. Además 2-
3 flictenas de contenido seroso y úlceras de
base limpia, las mayores en próximal a
zona interglútea y zona medial de unos 10-
15cm.
 Glúteo izquierdo Presenta zona
zona eritematosa, edematosa y caliente de
aproximadamente 10cm, en inmediatez de la
zona de punción. No crepitación al tacto,
sensibilidad conservada.
 Moviliza extremidades con normalidad, pulsos
pedios presentes y simétricos. No otras
lesiones cutáneas. Zona anal respetada.

5. ¿Cual es la
orientación
diagnóstica?
Infecciosas:
• Celulitis
• Absceso cutáneo.
• Erisipela
• Fascitis necrotizante.
Inflamatoria:
• Granuloma por cuerpo extraño.
Tumorales:
• Sarcoma.

6. ¿Quepruebas solicitaría?
Analítica.
TAC
Hemocultivos
Cultivo Frotis Cutáneo

7. Analítica
 Leucocitos 12.400/uL,Neutrófilos 10.800/uL,
Hemoglobina 10,40g/dL,VCM90fL, Plaquetas 375.000/uL.VSG
130mm.TP 73%.
 Creatinina 0,62mg/dL, Sodio 141mEq/L, K 3,4mEq/L
 BT 0,5mg/dL, GOT27,GPT 19, GGT 53, Albúmina 27,2g/L, LDH
405,CK 204,
 PCR 41,10mg/dL.
 Hierro 13, Ferritina 1.040ng/mL,Transferrina102mg/dL, IST 9,1%,

8. TC de Pelvis
Contrastado
 Hallazgos:Aumento de densidad y trabeculación de la grasa del
tejido celular subcutáneo de región glútea bilateral sugestiva de
celulitis. Engrosamiento y edematización de músculos glúteos
mayores de predominio derecho. No se observan colecciones.
Calcificaciones subcutáneas milimétricas inespecíficas en región
glútea bilateral.

9. Cultivos
•Negativos a los 5 días.
Hemocultivos
•Negativo.
Cultivo Frotis Cutáneo.