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NÓDULO MAMARIO
Alumno: Soledad Gallego Belando
Tutor: Juan Francisco Menárguez
CASO CLINICO:
• Mujer de 44 años que acude a consulta tras notarse un bulto en la
mama izquierda con retracción del pezón.
• Cuenta que se había realizado una mamografía en la aecc y está a la espera de
los resultados.
• Antecedentes: dos tías fallecidas por cáncer de mama y una hermana
con cáncer de ovario.
• Pendiente de estudio de riesgo en HUVA.
• Mamografía (AECC): NEGATIVA.
• Exploración: zona indurada e involucionada es región de areola
izquierda. Por debajo, una zona endurecida difícil de delimitar.
• ECO: confirma zona endurecida.
• Unidad de mama: Biopsia CA. MAMA INVASOR con metástasis axilar.
¿Por qué he elegido este caso?
¿Cómo actuar frente un bulto mamario?
• Nódulo mamario motivo de
consulta mas frecuente
relacionado con el Ca. Mama.
(2/3)
• Exploración mamaria: detecta 44%
de las neoplasias.
• 29% no detectadas por mamografía.
• Diagnóstico de certeza: BIOPSIA.
• DERIVACIÓN:
• Tratamiento quirúrgico.
• No medios diagnósticos
complementarios
• Duda de indicación de mamografía o
interpretación.
• Seguimiento de la paciente de cáncer de mama es de por vida, con
revisiones:
• Trimestrales 2 primeros años.
• Semestrales entre el 3º y 5º año.
• Anuales después del 6º año.
• Valoración personal y familiar del problema.
• Ansiedad, miedo a la muerte, somatizaciones diversas…
• ¿Se podría hacer algo más?
• Prevencion terciaria
• Tratamiento precoz de lesión primaria, hormonoterapia para prevenir cáncer contralateral…
• Prevencio cuaternaria
• Fisioterapia del brazo, drenaje linfático, cuidados de la herida…
Mamografía.
• Actualmente es el método imprescindible en el diagnóstico precoz del
cáncer de mama.
• Sensibilidad global del 79%
• 21% FN
• Especificidad del 90%.
• 10% FP
• Ambas son menores en mujeres jóvenes (incluidas aquellas entre 40 y 49 años)
¿Cómo influyen esos resultados en los pacientes?
• ¿Cómo influyen los resultados en los pacientes?
FN FP VP
• Falsa tranquilidad
• Progreso de la
enfermedad
• Ansiedad innecesaria
• Cambios de
comportamiento
• Mayor uso de servicios
sanitarios
• Mayores costes sanitarios
• Iatrogenia
¿Sobrediagnóstico?
Alteraciones psicológicas durante los 3 años
después de un FP
Conclusiones/Dudas
• La confianza que depositan los pacientes en el resultado de las pruebas
diagnósticas.
• ¿Qué saben sobre el tema? ¿Dónde se informan? ¿conocen herramientas fiables para la
búsqueda de información?
• Importancia de la exploración mamaría en la detección del cáncer de mama.
• ¿Se realiza siempre una exploración mamaria o se mandan pruebas directamente?
• En el caso de esta paciente, ¿la exploraron antes de la mamografía en la aaec?
• Papel fundamental del AP en el proceso.
• PRINCIPALMENTE para un diagnóstico correcto.
• Seguimiento, información, tranquilizar…
Curiosidad: estudio en Suecia (1999) que el uso de la mamografía como método de cribado es
injustificado
-1000 examinado en 12 años se evita una muerte, mientras que el numero total de muertes es de 6.
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Nódulo mamario

  • 1. NÓDULO MAMARIO Alumno: Soledad Gallego Belando Tutor: Juan Francisco Menárguez
  • 2. CASO CLINICO: • Mujer de 44 años que acude a consulta tras notarse un bulto en la mama izquierda con retracción del pezón. • Cuenta que se había realizado una mamografía en la aecc y está a la espera de los resultados. • Antecedentes: dos tías fallecidas por cáncer de mama y una hermana con cáncer de ovario. • Pendiente de estudio de riesgo en HUVA. • Mamografía (AECC): NEGATIVA. • Exploración: zona indurada e involucionada es región de areola izquierda. Por debajo, una zona endurecida difícil de delimitar. • ECO: confirma zona endurecida. • Unidad de mama: Biopsia CA. MAMA INVASOR con metástasis axilar.
  • 3. ¿Por qué he elegido este caso?
  • 4. ¿Cómo actuar frente un bulto mamario?
  • 5. • Nódulo mamario motivo de consulta mas frecuente relacionado con el Ca. Mama. (2/3) • Exploración mamaria: detecta 44% de las neoplasias. • 29% no detectadas por mamografía. • Diagnóstico de certeza: BIOPSIA. • DERIVACIÓN: • Tratamiento quirúrgico. • No medios diagnósticos complementarios • Duda de indicación de mamografía o interpretación.
  • 6. • Seguimiento de la paciente de cáncer de mama es de por vida, con revisiones: • Trimestrales 2 primeros años. • Semestrales entre el 3º y 5º año. • Anuales después del 6º año. • Valoración personal y familiar del problema. • Ansiedad, miedo a la muerte, somatizaciones diversas… • ¿Se podría hacer algo más? • Prevencion terciaria • Tratamiento precoz de lesión primaria, hormonoterapia para prevenir cáncer contralateral… • Prevencio cuaternaria • Fisioterapia del brazo, drenaje linfático, cuidados de la herida…
  • 7. Mamografía. • Actualmente es el método imprescindible en el diagnóstico precoz del cáncer de mama. • Sensibilidad global del 79% • 21% FN • Especificidad del 90%. • 10% FP • Ambas son menores en mujeres jóvenes (incluidas aquellas entre 40 y 49 años) ¿Cómo influyen esos resultados en los pacientes?
  • 8. • ¿Cómo influyen los resultados en los pacientes? FN FP VP • Falsa tranquilidad • Progreso de la enfermedad • Ansiedad innecesaria • Cambios de comportamiento • Mayor uso de servicios sanitarios • Mayores costes sanitarios • Iatrogenia ¿Sobrediagnóstico? Alteraciones psicológicas durante los 3 años después de un FP
  • 9. Conclusiones/Dudas • La confianza que depositan los pacientes en el resultado de las pruebas diagnósticas. • ¿Qué saben sobre el tema? ¿Dónde se informan? ¿conocen herramientas fiables para la búsqueda de información? • Importancia de la exploración mamaría en la detección del cáncer de mama. • ¿Se realiza siempre una exploración mamaria o se mandan pruebas directamente? • En el caso de esta paciente, ¿la exploraron antes de la mamografía en la aaec? • Papel fundamental del AP en el proceso. • PRINCIPALMENTE para un diagnóstico correcto. • Seguimiento, información, tranquilizar… Curiosidad: estudio en Suecia (1999) que el uso de la mamografía como método de cribado es injustificado -1000 examinado en 12 años se evita una muerte, mientras que el numero total de muertes es de 6.