Este documento proporciona una definición y tipos de síntomas del reflujo gastroesofágico (RGE). Describe las características del RGE en lactantes, niños de 1 a 5 años y mayores de 5 años. Explica los métodos de diagnóstico como la pHmetría y la impedanciometría, y los objetivos y bases del tratamiento del RGE.
Este documento proporciona información sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la ERGE, clasifica la condición en erosiva y no erosiva, y describe los síntomas típicos y atípicos. Explica que la prevalencia de la ERGE es del 10-15% en España y ha aumentado en las últimas décadas. Identifica factores de riesgo como la obesidad, dieta alta en sal y grasas, ejercicio intenso, y consumo de tabaco a largo plazo.
1. El documento describe la dispepsia funcional, incluyendo sus criterios diagnósticos, subtipos y posibles causas. 2. Define la dispepsia funcional como sensación molesta de plenitud postprandial, saciedad precoz o dolor/ardor epigástrico sin causa orgánica identificable. 3. Distingue dos subtipos principales, el síndrome del distrés postprandial y el síndrome del dolor epigástrico, dependiendo de si los síntomas se inducen por la comida o ocurren en ayunas.
Clase 3 a dispepsia, disfaga y reflujo gastroesofágicoAnchi Hsu XD
Este documento resume los conceptos clave de dispepsia, disfagia y reflujo. Explica que la dispepsia afecta entre el 7-60% de la población y describe los criterios de dispepsia funcional según ROMA III. También describe las causas, mecanismos y síntomas de dispepsia, disfagia y reflujo gástrico, incluyendo detalles sobre la producción de ácido gástrico y su relación con el dolor.
Magnífica revisión de nuestros estudiantes de 6º de Medicina de la Facultad de Alcala de Henares Roberto Gomez y Pilar Roquero.
Una lección de dispepsia y su manejo. Gracias.
El documento resume las opciones terapéuticas para la dispepsia. Para la dispepsia funcional, las opciones incluyen terapia ácido supresora, erradicación de H. pylori, proquineticos, antidepresivos tricíclicos y terapias alternativas como Iberogast y acupuntura. Para la enfermedad por úlcera péptica, la terapia de erradicación de H. pylori es efectiva. Para la dispepsia sin investigar, la terapia ácido supresora o errad
La dispepsia es una molestia o dolor en la parte central superior del abdomen, presente en el 25% de los días durante 4 semanas. Puede ser orgánica, causada por úlceras u otros problemas, o funcional, sin causa identificable. La endoscopia es necesaria para diagnosticar causas orgánicas o descartarlas. El tratamiento incluye medidas dietéticas, antiácidos, antisecretores y erradicación de H. pylori. La dispepsia funcional se trata con antidepresivos o procinéticos.
La dispepsia es un dolor o molestia abdominal superior que afecta al 24-28% de la población española. Puede ser funcional, cuando no se encuentran lesiones que justifiquen los síntomas, u orgánica, cuando hay lesiones como úlceras. El tratamiento empírico con antiácidos y antisecretores alivia los síntomas en muchos casos. La endoscopia es necesaria para diagnosticar causas orgánicas o en personas mayores de 55 años. El tratamiento a largo plazo puede incluir medidas dietéticas, fárm
La dispepsia es un síntoma gastrointestinal común definido como dolor o molestia en la región epigástrica. Afecta al 24-28% de la población española. Puede ser orgánica o funcional dependiendo de si se identifica o no una causa subyacente. El diagnóstico requiere anamnesis, exploración física y pruebas como la endoscopia para descartar patología. El tratamiento incluye medidas dietéticas, fármacos como antiácidos e inhibidores de bomba de protones, y en
Este documento proporciona información sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la ERGE, clasifica la condición en erosiva y no erosiva, y describe los síntomas típicos y atípicos. Explica que la prevalencia de la ERGE es del 10-15% en España y ha aumentado en las últimas décadas. Identifica factores de riesgo como la obesidad, dieta alta en sal y grasas, ejercicio intenso, y consumo de tabaco a largo plazo.
1. El documento describe la dispepsia funcional, incluyendo sus criterios diagnósticos, subtipos y posibles causas. 2. Define la dispepsia funcional como sensación molesta de plenitud postprandial, saciedad precoz o dolor/ardor epigástrico sin causa orgánica identificable. 3. Distingue dos subtipos principales, el síndrome del distrés postprandial y el síndrome del dolor epigástrico, dependiendo de si los síntomas se inducen por la comida o ocurren en ayunas.
Clase 3 a dispepsia, disfaga y reflujo gastroesofágicoAnchi Hsu XD
Este documento resume los conceptos clave de dispepsia, disfagia y reflujo. Explica que la dispepsia afecta entre el 7-60% de la población y describe los criterios de dispepsia funcional según ROMA III. También describe las causas, mecanismos y síntomas de dispepsia, disfagia y reflujo gástrico, incluyendo detalles sobre la producción de ácido gástrico y su relación con el dolor.
Magnífica revisión de nuestros estudiantes de 6º de Medicina de la Facultad de Alcala de Henares Roberto Gomez y Pilar Roquero.
Una lección de dispepsia y su manejo. Gracias.
El documento resume las opciones terapéuticas para la dispepsia. Para la dispepsia funcional, las opciones incluyen terapia ácido supresora, erradicación de H. pylori, proquineticos, antidepresivos tricíclicos y terapias alternativas como Iberogast y acupuntura. Para la enfermedad por úlcera péptica, la terapia de erradicación de H. pylori es efectiva. Para la dispepsia sin investigar, la terapia ácido supresora o errad
La dispepsia es una molestia o dolor en la parte central superior del abdomen, presente en el 25% de los días durante 4 semanas. Puede ser orgánica, causada por úlceras u otros problemas, o funcional, sin causa identificable. La endoscopia es necesaria para diagnosticar causas orgánicas o descartarlas. El tratamiento incluye medidas dietéticas, antiácidos, antisecretores y erradicación de H. pylori. La dispepsia funcional se trata con antidepresivos o procinéticos.
La dispepsia es un dolor o molestia abdominal superior que afecta al 24-28% de la población española. Puede ser funcional, cuando no se encuentran lesiones que justifiquen los síntomas, u orgánica, cuando hay lesiones como úlceras. El tratamiento empírico con antiácidos y antisecretores alivia los síntomas en muchos casos. La endoscopia es necesaria para diagnosticar causas orgánicas o en personas mayores de 55 años. El tratamiento a largo plazo puede incluir medidas dietéticas, fárm
La dispepsia es un síntoma gastrointestinal común definido como dolor o molestia en la región epigástrica. Afecta al 24-28% de la población española. Puede ser orgánica o funcional dependiendo de si se identifica o no una causa subyacente. El diagnóstico requiere anamnesis, exploración física y pruebas como la endoscopia para descartar patología. El tratamiento incluye medidas dietéticas, fármacos como antiácidos e inhibidores de bomba de protones, y en
Este documento define la dispepsia funcional y describe sus criterios de diagnóstico, fisiopatología, epidemiología y tratamiento. La dispepsia funcional implica dolor o malestar abdominal durante al menos 12 semanas sin una causa orgánica identificable. Se cree que involucra hipersensibilidad al ácido gástrico, trastornos de la motilidad gástrica, infección por H. pylori y factores psicológicos. Afecta al 25% de la población occidental y su tratamiento incluye f
1) La ERGE es una afección frecuente causada por el reflujo ácido del estómago al esófago que produce síntomas molestos.
2) El diagnóstico se basa en la anamnesis, exploración física y pruebas como la gastroscopia, pH-metría y manometría.
3) El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, fármacos como antiácidos, IBPs e intervención quirúrgica en casos graves.
Este documento describe un caso clínico de una paciente de 20 años con dispepsia. Se realizó una prueba de antígenos fecales que resultó positiva para Helicobacter pylori. La paciente inició tratamiento erradicador pero la infección no se eliminó. Se repitió el tratamiento con otra terapia, y cuatro semanas después una prueba de aliento fue negativa, confirmando la erradicación exitosa de H. pylori.
Ph metría, manometría y radiología digestiva altajvallejoherrador
El documento discute tres pruebas principales para diagnosticar trastornos del esófago: pH metría, manometría y radiología digestiva alta. La pH metría mide los niveles de ácido para diagnosticar el reflujo gastroesofágico, la manometría evalúa el funcionamiento motor del esófago, y la radiología incluye radiografías simples, barritadas y tomografía computarizada para examinar la morfología y función de los órganos digestivos.
Este documento trata sobre la dispepsia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la dispepsia como dolor o malestar abdominal recurrente y describe sus síntomas más comunes. Explica que afecta por igual a hombres y mujeres y es más prevalente entre los 18-45 años. En cuanto a la ERGE, indica que ocurre cuando el contenido gástrico refluye y causa síntomas, los cuales se clasifican en esofágicos, con lesión esofágica o extraesofá
Este documento proporciona información sobre el manejo del paciente con dispepsia. Define la dispepsia y clasifica los tipos como no investigada, funcional u orgánica. Detalla el diagnóstico clínico incluyendo historia y exploración física, con énfasis en síntomas de alarma. Explica el manejo de dispepsia no investigada incluyendo modificaciones de estilo de vida, detección e tratamiento de H. pylori, y posible endoscopia. También cubre la infección por H. pylori, se
Este documento define la dispepsia y describe sus criterios de diagnóstico, causas, factores de riesgo, importancia clínica, evaluación y tratamiento. La dispepsia se caracteriza por síntomas en el tracto gastrointestinal superior como dolor abdominal, saciedad precoz o náuseas. El diagnóstico requiere descartar causas orgánicas mediante anamnesis, examen físico y pruebas endoscópicas. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antisecretores e infección por H. pylori
La infección por Helicobacter pylori [H. pylori] es una infección con una elevada prevalencia pudiendo afectar a más del 50% de la población mundial. Se trata de una infección que puede aparecer en todo el mundo y en individuos de todas las edades, sin embargo, la primoinfección por H. pylori ocurre principalmente durante la infancia.
H. pylori coloniza el estómago donde produce un proceso inflamatorio crónico de la mucosa gástrica y afectación de la fisiología gástrica. Aunque hasta un 80% de los individuos infectados no presentan síntomas, la infección por H. pylori se ha visto que juega un papel importante en el desarrollo de algunas enfermedades gastrointestinales como úlcera péptica, gastritis, linfoma asociado a mucosas (MALT), adenocarcinoma gástrico.
Debido a su elevada prevalencia y su capacidad para favorecer la aparición de patologías gastrointestinales el diagnóstico de la infección por H. pylori y su erradicación tienen una elevada relevancia clínica.
El documento describe los estudios de manometría y pHmetría esofágicos. La manometría mide la presión dentro del esófago para evaluar trastornos motores, mientras que la pHmetría cuantifica el reflujo gastroesofágico midiendo la acidez a lo largo de 24 horas. Ambos estudios se usan para diagnosticar enfermedades esofágicas como acalasia o reflujo gastroesofágico cuando otras pruebas son normales.
Este documento resume las actualizaciones en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Explica la anatomía, fisiología y factores de riesgo relevantes, así como las manifestaciones clínicas típicas y atípicas. Además, describe las técnicas diagnósticas como la monitorización del pH esofágico, endoscopia digestiva alta y manometría.
El documento trata sobre la dispepsia en atención primaria. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente: La dispepsia es un término ampliamente utilizado para referirse a cualquier molestia gastrointestinal y se caracteriza por malestar o dolor abdominal centrado en el hemiabdomen superior. Tiene una prevalencia alta de aproximadamente el 20% de la población mundial y puede clasificarse como dispepsia funcional, orgánica o no investigada dependiendo de la presencia o ausencia de enfermedad estructural o infección por
La dispepsia es dolor crónico o recurrente en el abdomen superior por más de un mes, desencadenado por la ingesta de alimentos. Puede ser funcional (sin causa identificable) o orgánica (causada por úlcera, reflujo, cáncer gástrico). Los síntomas incluyen saciedad precoz, distensión abdominal, eructos y náuseas. El diagnóstico se basa en la historia clínica y endoscopia, y el tratamiento incluye medidas dietéticas, antiácidos, procinéticos
La dispepsia es un trastorno frecuente que afecta hasta el 30% de la población y se caracteriza por dolor o molestias en el abdomen superior, quemazón, presión o saciedad precoz. La dispepsia funcional es cuando los síntomas ocurren sin una causa orgánica identificable y puede deberse a factores como la dieta, estrés o infección por H. Pylori. El tratamiento incluye medicamentos como bloqueantes H2 o cambios en la dieta.
Este documento describe la dispepsia, incluyendo sus síntomas, causas, epidemiología, evaluación y tratamiento. La dispepsia se refiere a dolor o malestar abdominal no específico y es un diagnóstico de exclusión. Las causas más comunes incluyen la enfermedad por reflujo gastroesofágico, úlcera péptica e infección por Helicobacter pylori. La evaluación inicial involucra endoscopia y pruebas para H. pylori, seguido de tratamiento dirigido o empírico
Este documento describe la dispepsia gástrica, incluyendo su definición, manifestaciones clínicas, clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La dispepsia gástrica se caracteriza por dolor en la parte alta del abdomen y puede ser orgánica o funcional. El diagnóstico requiere excluir enfermedades orgánicas a través de la historia clínica, examen físico y pruebas endoscópicas. El tratamiento se enfoca en modificar la dieta, reducir la secreción
Este documento trata sobre la dispepsia y la gastritis por AINE. Define la dispepsia funcional como dolor abdominal persistente sin causa orgánica identificada. Explica que la gastritis es un diagnóstico histológico causado frecuentemente por H. pylori. Finalmente, destaca que el uso prolongado de AINE puede causar lesiones gástricas como úlcera y sangrado, especialmente en personas de edad avanzada con antecedentes de úlcera péptica.
Este documento presenta información sobre el reflujo gastroesofágico (RGE). Resume la historia, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, métodos de diagnóstico y tratamiento del RGE. Explica que el RGE fisiológico es normal mientras que el RGE patológico puede causar daño y requiere tratamiento. Los métodos de tratamiento incluyen medidas no quirúrgicas y la fundoplicatura laparoscópica de Nissen como opción quirúrgica.
Este documento trata sobre la fisiopatología de la dispepsia funcional. Explora las interacciones entre el sistema nervioso central, el sistema nervioso entérico y los factores psicosociales que contribuyen a la condición. También discute los criterios de diagnóstico, las posibles causas y los enfoques de tratamiento que incluyen cambios en el estilo de vida, medicamentos y terapias psicológicas.
Este documento describe las indicaciones de la manometría esofágica y la pH-metría esofágica. La manometría es la prueba patrón de oro para diagnosticar trastornos motores esofágicos como la acalasia o el espasmo esofágico difuso, pero no debe usarse rutinariamente. La pH-metría es la técnica de referencia para identificar y cuantificar la exposición al ácido gástrico, aunque tiene falsos negativos. Se recomienda realizar un ensayo ter
Este documento trata sobre el respeto a los derechos de las personas en el uso de la tecnología. Cada persona tiene derecho a su propia identidad e intimidad, y a desarrollar libremente su personalidad y autonomía a través de la tecnología. También se debe proteger la seguridad e identidad de los demás, especialmente de los menores de edad.
El documento presenta una tabla con los nombres, fechas de nacimiento y estados civiles de 6 personas, así como sus hobbies. También incluye 3 tablas adicionales con datos de sueldos, ventas trimestrales y calificaciones de 4 personas en 3 evaluaciones. La información proporciona detalles personales, laborales y académicos de varios individuos.
Este documento define la dispepsia funcional y describe sus criterios de diagnóstico, fisiopatología, epidemiología y tratamiento. La dispepsia funcional implica dolor o malestar abdominal durante al menos 12 semanas sin una causa orgánica identificable. Se cree que involucra hipersensibilidad al ácido gástrico, trastornos de la motilidad gástrica, infección por H. pylori y factores psicológicos. Afecta al 25% de la población occidental y su tratamiento incluye f
1) La ERGE es una afección frecuente causada por el reflujo ácido del estómago al esófago que produce síntomas molestos.
2) El diagnóstico se basa en la anamnesis, exploración física y pruebas como la gastroscopia, pH-metría y manometría.
3) El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida, fármacos como antiácidos, IBPs e intervención quirúrgica en casos graves.
Este documento describe un caso clínico de una paciente de 20 años con dispepsia. Se realizó una prueba de antígenos fecales que resultó positiva para Helicobacter pylori. La paciente inició tratamiento erradicador pero la infección no se eliminó. Se repitió el tratamiento con otra terapia, y cuatro semanas después una prueba de aliento fue negativa, confirmando la erradicación exitosa de H. pylori.
Ph metría, manometría y radiología digestiva altajvallejoherrador
El documento discute tres pruebas principales para diagnosticar trastornos del esófago: pH metría, manometría y radiología digestiva alta. La pH metría mide los niveles de ácido para diagnosticar el reflujo gastroesofágico, la manometría evalúa el funcionamiento motor del esófago, y la radiología incluye radiografías simples, barritadas y tomografía computarizada para examinar la morfología y función de los órganos digestivos.
Este documento trata sobre la dispepsia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la dispepsia como dolor o malestar abdominal recurrente y describe sus síntomas más comunes. Explica que afecta por igual a hombres y mujeres y es más prevalente entre los 18-45 años. En cuanto a la ERGE, indica que ocurre cuando el contenido gástrico refluye y causa síntomas, los cuales se clasifican en esofágicos, con lesión esofágica o extraesofá
Este documento proporciona información sobre el manejo del paciente con dispepsia. Define la dispepsia y clasifica los tipos como no investigada, funcional u orgánica. Detalla el diagnóstico clínico incluyendo historia y exploración física, con énfasis en síntomas de alarma. Explica el manejo de dispepsia no investigada incluyendo modificaciones de estilo de vida, detección e tratamiento de H. pylori, y posible endoscopia. También cubre la infección por H. pylori, se
Este documento define la dispepsia y describe sus criterios de diagnóstico, causas, factores de riesgo, importancia clínica, evaluación y tratamiento. La dispepsia se caracteriza por síntomas en el tracto gastrointestinal superior como dolor abdominal, saciedad precoz o náuseas. El diagnóstico requiere descartar causas orgánicas mediante anamnesis, examen físico y pruebas endoscópicas. El tratamiento incluye medidas generales, fármacos antisecretores e infección por H. pylori
La infección por Helicobacter pylori [H. pylori] es una infección con una elevada prevalencia pudiendo afectar a más del 50% de la población mundial. Se trata de una infección que puede aparecer en todo el mundo y en individuos de todas las edades, sin embargo, la primoinfección por H. pylori ocurre principalmente durante la infancia.
H. pylori coloniza el estómago donde produce un proceso inflamatorio crónico de la mucosa gástrica y afectación de la fisiología gástrica. Aunque hasta un 80% de los individuos infectados no presentan síntomas, la infección por H. pylori se ha visto que juega un papel importante en el desarrollo de algunas enfermedades gastrointestinales como úlcera péptica, gastritis, linfoma asociado a mucosas (MALT), adenocarcinoma gástrico.
Debido a su elevada prevalencia y su capacidad para favorecer la aparición de patologías gastrointestinales el diagnóstico de la infección por H. pylori y su erradicación tienen una elevada relevancia clínica.
El documento describe los estudios de manometría y pHmetría esofágicos. La manometría mide la presión dentro del esófago para evaluar trastornos motores, mientras que la pHmetría cuantifica el reflujo gastroesofágico midiendo la acidez a lo largo de 24 horas. Ambos estudios se usan para diagnosticar enfermedades esofágicas como acalasia o reflujo gastroesofágico cuando otras pruebas son normales.
Este documento resume las actualizaciones en el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Explica la anatomía, fisiología y factores de riesgo relevantes, así como las manifestaciones clínicas típicas y atípicas. Además, describe las técnicas diagnósticas como la monitorización del pH esofágico, endoscopia digestiva alta y manometría.
El documento trata sobre la dispepsia en atención primaria. En menos de 3 oraciones, resume lo siguiente: La dispepsia es un término ampliamente utilizado para referirse a cualquier molestia gastrointestinal y se caracteriza por malestar o dolor abdominal centrado en el hemiabdomen superior. Tiene una prevalencia alta de aproximadamente el 20% de la población mundial y puede clasificarse como dispepsia funcional, orgánica o no investigada dependiendo de la presencia o ausencia de enfermedad estructural o infección por
La dispepsia es dolor crónico o recurrente en el abdomen superior por más de un mes, desencadenado por la ingesta de alimentos. Puede ser funcional (sin causa identificable) o orgánica (causada por úlcera, reflujo, cáncer gástrico). Los síntomas incluyen saciedad precoz, distensión abdominal, eructos y náuseas. El diagnóstico se basa en la historia clínica y endoscopia, y el tratamiento incluye medidas dietéticas, antiácidos, procinéticos
La dispepsia es un trastorno frecuente que afecta hasta el 30% de la población y se caracteriza por dolor o molestias en el abdomen superior, quemazón, presión o saciedad precoz. La dispepsia funcional es cuando los síntomas ocurren sin una causa orgánica identificable y puede deberse a factores como la dieta, estrés o infección por H. Pylori. El tratamiento incluye medicamentos como bloqueantes H2 o cambios en la dieta.
Este documento describe la dispepsia, incluyendo sus síntomas, causas, epidemiología, evaluación y tratamiento. La dispepsia se refiere a dolor o malestar abdominal no específico y es un diagnóstico de exclusión. Las causas más comunes incluyen la enfermedad por reflujo gastroesofágico, úlcera péptica e infección por Helicobacter pylori. La evaluación inicial involucra endoscopia y pruebas para H. pylori, seguido de tratamiento dirigido o empírico
Este documento describe la dispepsia gástrica, incluyendo su definición, manifestaciones clínicas, clasificación, fisiopatología, diagnóstico y tratamiento. La dispepsia gástrica se caracteriza por dolor en la parte alta del abdomen y puede ser orgánica o funcional. El diagnóstico requiere excluir enfermedades orgánicas a través de la historia clínica, examen físico y pruebas endoscópicas. El tratamiento se enfoca en modificar la dieta, reducir la secreción
Este documento trata sobre la dispepsia y la gastritis por AINE. Define la dispepsia funcional como dolor abdominal persistente sin causa orgánica identificada. Explica que la gastritis es un diagnóstico histológico causado frecuentemente por H. pylori. Finalmente, destaca que el uso prolongado de AINE puede causar lesiones gástricas como úlcera y sangrado, especialmente en personas de edad avanzada con antecedentes de úlcera péptica.
Este documento presenta información sobre el reflujo gastroesofágico (RGE). Resume la historia, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, métodos de diagnóstico y tratamiento del RGE. Explica que el RGE fisiológico es normal mientras que el RGE patológico puede causar daño y requiere tratamiento. Los métodos de tratamiento incluyen medidas no quirúrgicas y la fundoplicatura laparoscópica de Nissen como opción quirúrgica.
Este documento trata sobre la fisiopatología de la dispepsia funcional. Explora las interacciones entre el sistema nervioso central, el sistema nervioso entérico y los factores psicosociales que contribuyen a la condición. También discute los criterios de diagnóstico, las posibles causas y los enfoques de tratamiento que incluyen cambios en el estilo de vida, medicamentos y terapias psicológicas.
Este documento describe las indicaciones de la manometría esofágica y la pH-metría esofágica. La manometría es la prueba patrón de oro para diagnosticar trastornos motores esofágicos como la acalasia o el espasmo esofágico difuso, pero no debe usarse rutinariamente. La pH-metría es la técnica de referencia para identificar y cuantificar la exposición al ácido gástrico, aunque tiene falsos negativos. Se recomienda realizar un ensayo ter
Este documento trata sobre el respeto a los derechos de las personas en el uso de la tecnología. Cada persona tiene derecho a su propia identidad e intimidad, y a desarrollar libremente su personalidad y autonomía a través de la tecnología. También se debe proteger la seguridad e identidad de los demás, especialmente de los menores de edad.
El documento presenta una tabla con los nombres, fechas de nacimiento y estados civiles de 6 personas, así como sus hobbies. También incluye 3 tablas adicionales con datos de sueldos, ventas trimestrales y calificaciones de 4 personas en 3 evaluaciones. La información proporciona detalles personales, laborales y académicos de varios individuos.
Un marciano visitó la Tierra y se sorprendió por la tecnología humana como las computadoras, semáforos y autos, pero tuvo que esconderse de la policía que quería matarlo por ser de otro planeta. El marciano se escondió bajo tierra y creó un dispositivo que le permitiría volverse humano en un año, pero fue descubierto por la policía a quien le explicó su historia. Ellos lo dejaron ir y él activó el dispositivo para cumplir su sueño de volverse un terrícola.
El documento describe una caminata binacional entre Perú y Ecuador a lo largo de la ruta Qhapaq Ñan. La caminata de tres días recorrerá 102 km entre Aypate y Cariamanga, visitando sitios arqueológicos, participando en ceremonias ancestrales y eventos culturales. El objetivo es fortalecer la identidad de los pueblos ancestrales, fomentar el desarrollo sostenible e integrar a las comunidades a lo largo de la ruta.
Este documento describe los hábitats y patrones migratorios de varias especies de delfines. Los delfines comunes se pueden encontrar en aguas tropicales, subtropicales y templadas, excepto cerca de los polos. Los delfines de pico largo prefieren aguas costeras mientras que los de pico corto se encuentran más lejos de la costa. Algunas especies como los delfines nariz de botella migran estacionalmente hacia el sur en invierno debido a variaciones en la temperatura del agua y disponibilidad de alimento.
El documento describe los desafíos que enfrentaban los pescadores japoneses para llevar pescado fresco a puerto debido a los largos viajes. Para mantener la frescura, probaban mantener los peces vivos en tanques, pero se aburrían y perdían sabor. Finalmente resolvieron el problema poniendo tiburones en los tanques, los cuales se comían algunos peces manteniendo a los demás muy vivos y frescos para cuando llegaban a puerto.
Este documento proporciona recomendaciones para crear presentaciones efectivas. Sugiere limitar el número de diapositivas a sólo las necesarias para el tema, desarrollando un solo tema por diapositiva. También recomienda elegir un tamaño de fuente legible y una gama de colores adecuada, así como limitar el uso de efectos de transición y multimedia a lo estrictamente necesario. Además, pide resumir los contenidos de cada diapositiva y organizar la información de manera coherente.
Este documento define las pequeñas y medianas empresas (Pymes) y explica cómo formar una. Las Pymes son empresas que venden entre 2,400-25,000 UF (pequeña) o 25,000-100,000 UF (mediana) anualmente. Para formar una, se debe decidir si será una persona natural o jurídica y completar los pasos de registro e inicio de actividades correspondientes ante el Servicio de Impuestos Internos.
Este documento resume las principales tendencias en aplicaciones móviles y telefonía. Discuten el desarrollo de aplicaciones, mejoras en la conectividad como 4G y WiFi, el uso creciente de mensajería como redes sociales, aplicaciones anónimas, el Internet de las Cosas y usar el teléfono como billetero y control remoto. También cubre "wearables", los sistemas operativos Android e iOS, y generaciones de telefonía móvil.
Kimberly habla sobre sus grupos musicales, cantantes y comidas favoritos. También menciona sus talentos artísticos y su amor por el voleibol. Finalmente, comparte que le gustan las matemáticas e idiomas, pero no le agrada la ciencia personal.
El documento consiste en una serie de diplomas otorgados a 10 personas diferentes por su lealtad, cariño y por los momentos compartidos. Cada diploma reconoce a la persona por ser un amigo leal y agradece su amistad.
La producción de panela comienza con el cultivo y corte de la caña de azúcar, que se transporta a molinos donde se extrae el jugo. Este jugo pasa por un proceso de clarificación y evaporación para concentrarlo. Cuando alcanza entre 90-95° Brix y 118-123 grados Celsius, se vierte en bateas para moldearlo en forma de panela, la cual se enfría y empaca para su venta.
La propuesta busca actualizar los equipos de cómputo y redes de la Alcaldía de San Francisco, Cundinamarca. Propone realizar un diagnóstico de cada computadora, evaluar los componentes en buen estado y reemplazar los dañados, y examinar las redes. El objetivo es mejorar el desarrollo tecnológico del municipio.
Este documento describe los diferentes tipos de métodos en programación orientada a objetos, incluyendo métodos inicializadores, getters, setters, visualizadores, operadores, constructores y destructores. Explica que los métodos son algoritmos asociados a objetos que se ejecutan cuando se reciben mensajes y pueden cambiar las propiedades de un objeto u originar nuevos mensajes.
El documento proporciona información sobre el Parque Nacional de Sierra Nevada en España. Ubicado en las provincias de Granada y Almería, fue declarado parque nacional en 1999 y cubre un área de 86,208 hectáreas. La zona contiene el pico más alto de la península ibérica, el Mulhacén de 3,482 metros, y posee una rica biodiversidad de flora y fauna que incluye especies endémicas. El parque ofrece actividades como senderismo, esquí, escalada y observación de la naturaleza
El documento describe el vanguardismo, un movimiento artístico del siglo XX que buscaba la innovación y rompía con las convenciones del pasado. Surge en la primera parte del siglo como reacción a las guerras y cambios sociales de la época, promoviendo valores como la modernidad y la libertad individual a través de nuevos estilos en las artes visuales, literatura y otras expresiones culturales.
1) La ERGE es una afección causada por el reflujo ácido del estómago al esófago que causa síntomas y complicaciones.
2) El diagnóstico se basa en la historia clínica, pruebas como pH-metría y endoscopia.
3) El tratamiento incluye cambios de estilo de vida, antiácidos, antagonistas H2, inhibidores de la bomba de protones y en algunos casos cirugía.
El documento describe la fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Explica que la ERGE se produce cuando el contenido gástrico regurgita al esófago debido a la incompetencia del esfínter esofágico inferior, causando síntomas como pirosis y regurgitación. Su diagnóstico se realiza mediante endoscopia, pHmetría y manometría, mientras que el tratamiento incluye medidas dietéticas, fárm
Este documento presenta información sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la ERGE, discute su fisiopatología, factores de riesgo, tipos, clasificación, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El objetivo del tratamiento es aliviar los síntomas, curar el daño mucoso y prevenir complicaciones a través de medidas dietéticas, farmacológicas y quirúrgicas. La funduplicatura de Nissen es una opción quirúrgica para casos graves refractarios a tratamiento mé
El documento define el reflujo gastroesofágico (RGE) y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Explica que el RGE es un proceso fisiológico normal mientras que la ERGE ocurre cuando el reflujo causa síntomas molestos o complicaciones. Describe los síntomas, diagnóstico, tratamiento médico, quirúrgico y de estilo de vida para la ERGE en niños y adultos.
ERGE. Enfermedad por reflujo gastro esofagico. Hernias. BarretFaby Gonzalez
Este documento resume información sobre la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), el esófago de Barret y la hernia hiatal. Describe la fisiopatología, factores de riesgo, cuadro clínico, diagnóstico, tratamiento y vigilancia del esófago de Barret. Explica cómo la exposición crónica al contenido gástrico puede dañar el esófago y conducir a la metaplasia intestinal conocida como esófago de Barret, lo que aumenta el riesgo de cán
Este documento describe el reflujo gastroesofágico (RGE), incluyendo su definición, tipos (fisiológico y patológico), factores determinantes, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. El RGE se define como el desplazamiento del contenido gástrico hacia el esófago y puede presentarse con o sin síntomas. El diagnóstico incluye historia clínica, pruebas como pH-metría y endoscopia. El tratamiento comprende fármacos como antagonistas H2 e inhibid
Este documento define la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y describe sus objetivos diagnósticos y de tratamiento. Define ERGE como la presencia de síntomas o complicaciones del paso de contenido gástrico hacia el esófago. Explica los factores de riesgo, síntomas, pruebas de diagnóstico como pHmetría y endoscopia, y tratamientos médico y quirúrgico de ERGE.
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su definición, factores de riesgo, mecanismos, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento. La ERGE ocurre cuando el contenido gástrico regresa al esófago causando molestias o complicaciones. Se discuten pruebas como la pHmetría y manometría para evaluar el reflujo y la motilidad esofágica. Los inhibidores de bomba de protones son los medicamentos más efectivos para tratar la
El documento trata sobre el manejo y seguimiento de la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) desde Atención Primaria. Define la ERGE y distingue entre reflujo gastroesofágico (RGE) y ERGE. Explica el diagnóstico diferencial en Atención Primaria teniendo en cuenta signos de alarma que requieren derivación. Describe el tratamiento con inhibidores de bomba de protones y cirugía, así como el seguimiento de pacientes.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico pptxJohnHarvard4
Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). Define la ERGE y explica su epidemiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, factores de riesgo, morbilidad y calidad de vida. Detalla el diagnóstico y tratamiento de la ERGE, incluyendo cambios en el estilo de vida, fármacos como antiácidos, antagonistas H2 e inhibidores de la bomba de protones, y cirugía como funduplicatura.
Este documento trata sobre el reflujo laringofaringeo (RLF). Describe la fisiopatología del reflujo gástrico, incluyendo la secreción gástrica, la bilis y las enzimas como la tripsina. Explica cómo estas sustancias agresivas pueden dañar la laringe y faringe al reflujar. También cubre el diagnóstico del RLF mediante pruebas como la laringofaringoscopia y la pHmetría, y los tratamientos médicos como los inhibidores de la bomba de protones e interven
La paciente presenta molestias digestivas desde hace 5 años. Tras realizar exámenes físicos y analíticas, no se encuentra ninguna causa orgánica. El documento discute la dispepsia funcional y la importancia de descartar la infección por H. Pylori usando la prueba del aliento con urea marcada, ya que esto puede guiar el tratamiento a seguir.
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su definición, fisiopatología, cuadro clínico, métodos de diagnóstico y tratamiento médico y quirúrgico. La ERGE se define como la presencia de síntomas debidos al reflujo de contenido gástrico al esófago. Su fisiopatología involucra factores como la incompetencia del esfínter esofágico inferior y la disminución de las defensas esofágicas. Los sí
Este documento describe la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo sus definiciones, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. La ERGE se produce cuando el contenido gástrico regresa al esófago debido a la relajación del esfínter esofágico inferior. Los síntomas comunes incluyen pirosis y regurgitación. El diagnóstico se basa en los síntomas, y pruebas adicionales como pHmetría y endoscopia se realiz
Este documento trata sobre el reflujo gastroesofágico. Explica la anatomía, fisiología y epidemiología de esta afección. Describe los síntomas típicos y atípicos, así como las diferentes clasificaciones. Detalla los métodos de diagnóstico como endoscopia, pH-metría y manometría. Finalmente, resume los diferentes enfoques para el tratamiento de esta condición, incluyendo modificaciones en el estilo de vida, fármacos y terapias adyuvantes.
ENFERMEDAD POR REFLUJO GASTROESOFAGICOAnalí Angulo
Este documento resume la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su epidemiología, etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, tratamiento y complicaciones. La ERGE ocurre cuando el contenido gástrico refluye al esófago y causa síntomas o daño a la mucosa. Los síntomas típicos son pirosis y regurgitación. El diagnóstico se basa en los síntomas y la respuesta al tratamiento con inhibidores de bomba de protones. El tratamiento inclu
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es una condición frecuente causada por el reflujo del contenido gástrico que provoca síntomas o lesiones en el esófago. Tiene una alta prevalencia mundial y afecta significativamente la calidad de vida. El tratamiento incluye modificaciones del estilo de vida, fármacos como inhibidores de la bomba de protones, y en casos refractarios, cirugía para reconstruir la barrera antirreflujo. Las complicaciones más comunes son úlcer
La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es causada por el reflujo de contenido gástrico al esófago. Se clasifica como enfermedad por reflujo no erosiva o esofagitis erosiva. Los síntomas incluyen acidez, regurgitación y dolor torácico. El diagnóstico se basa en los síntomas clínicos, aunque la endoscopia y la pHmetría pueden utilizarse para evaluar a pacientes con síntomas atípicos o que no responden al tratamiento.
Enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE)B. Jiménez
Este documento presenta información sobre el reflujo gastroesofágico (ERGE), incluyendo su epidemiología, síntomas, factores de riesgo, evaluación, opciones de tratamiento y algunas situaciones clínicas. Se define el ERGE y se discuten los síntomas típicos como pirosis y regurgitación. Se explican las opciones de tratamiento como cambios en el estilo de vida, inhibidores de la bomba de protones y cirugía.
DIAGNOSTICO POR IMAGENES DEL TRACTO GASTROINTESTINAL EN PEDIATRIA DRA. ANABEL...Vargasmd
Este documento resume los principales hallazgos radiológicos y métodos de diagnóstico para varias patologías del tracto gastrointestinal pediátrico, incluyendo atresia esofágica, estenosis hipertrófica del piloro, atresia duodenal, obstrucción intestinal, malrotación, Hirschsprung y ano imperforado. Se describen los signos radiológicos clave y se discuten las ventajas e inconvenientes de técnicas como rayos X simples, fluoroscopia, ultrasonido y gammagrafía.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
MANUAL DE SEGURIDAD PACIENTE MSP ECUADORptxKevinOrdoez27
EN ESTA PRESENTACIÓN SE TRATAN LOS PUNTOS MAS RELEVANTES DEL MANUAL DE SGURIDAD DEL PACIENTE APLICADO EN TODAS LAS INSTITUCIONES DE SALUD PUBLICA DE ECUADOR.
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
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En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
.
Primer Lapso de Semiología
.
Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
1. Reflujo gastroesofágico
Dr. Manuel Molina Arias.
Servicio de Gastroenterología y Nutrición.
Hospital Infantil Universitario La Paz.
Madrid. España.
2. Definición
2
• Reflujo gastroesofágico (RGE): paso de
contenido gástrico al esófago.
• Enfermedad por RGE (ERGE): síntomas o
complicaciones asociadas a reflujo.
• Vómito: expulsión forzada de contenido
gástrico con reacción motora voluntaria y
autónoma coordinadas.
• Regurgitación: expulsión sin esfuerzo, no
proyectiva, de contenido gástrico.
3. Tipos de síntomas
Esofágicos Extradigestivos Complicaciones
Vómitos y
regurgitaciones
Pérdida de peso
Dolor retroesternal
Pirosis
Disfagia
…
Tos
Asma
Laringitis
Erosiones dentales
Faringitis
Sinusitis
Otitis media
recurrente
…
Esofagitis
Estenosis péptica
Esófago de Barrett
Adenocarcinoma
3
4. Lactantes
• Hasta un 50% en menores de 4 meses.
• Mejoría a lo largo del primer año: 5-10% a los
12 meses.
• Regurgitaciones o vómitos, irritabilidad,
arqueamiento con las tomas, dificultades para
la alimentación.
• Tos, atragantamiento, sibilancias, síntomas
respiratorios altos.
4
5. Llanto inexplicado e irritabilidad
• Síntomas inespecíficos, raramente debidos a
ERGE.
• Llanto normal: 2 horas al día (hasta 6 h/d).
• Percepción parental variable del llanto
normal.
• Variabilidad de patrones de sueño y
expectativas paternas.
• Las pruebas disponibles no apoyan el uso
rutinario de supresión del ácido gástrico.
5
6. Niños de 1 a 5 años
• Regurgitaciones y vómitos con menor
frecuencia.
• Dolor abdominal y pirosis: difícil valoración.
• Anorexia y dificultades para la alimentación.
• Poco frecuente que haya pérdida de peso.
6
7. Niños mayores de 5 años
• Clínica más parecida a la del adulto.
• Epigastralgia, pirosis, dolor torácico, disfagia,
eructos ácidos.
• Tos nocturna, sibilancias, neumonía de
repetición, ronquera, laringitis, erosiones
dentales…
7
8. Diagnóstico de reflujo
• La anamnesis y la exploración física son
suficientes si no hay signos de alarma.
• La sintomatología es muy fiable como
herramienta diagnóstica, sobre todo en
adolescentes.
• No hay síntoma o conjunto de síntomas que
pueda predecir de forma fiable la presencia de
esofagitis ni la respuesta al tratamiento.
8
12. Tránsito digestivo superior
• Útil para descartar
alteraciones anatómicas.
• Baja sensibilidad para
diagnóstico de reflujo (40%
si se observa durante la
exploración).
• Poco útil para descartar
esofagitis.
• No indicado de rutina.
12
13. Escintigrafía
• Coloide de Tc99m.
• Baja sensibilidad.
• Utilidad teórica para
descartar aspiraciones
pulmonares.
13
14. Endoscopia y biopsia
• Válida para el diagnóstico de
esofagitis.
• Diferencia la esofagitis
péptica de la no péptica.
• No es útil para el RGE con
síntomas extradigestivos.
• Mala correlación entre
endoscopia e histología.
• Necesidad de sedación.
14
15. Esofagitis péptica
• Presencia de erosiones por encima de la unión
esofagogástrica.
• El eritema o la línea Z irregular no son
específicos de esofagitis.
• Histología poco sensible para el diagnóstico:
– Los signos no son patognomónicos.
– Solapamiento con los hallazgos de la esofagitis
eosinofílica.
– Útil para descartar otras causas de esofagitis.
15
16. Manometría esofágica
Determina la posición del EEI.
Descarta otras patologías motoras.
Estudio de la eficacia peristática.
No es útil para síntomas
extradigestivos.
No indicada en el RGE
no complicado.
16
18. Bilitec
• Detección espectrofotométrica de bilirrubina.
• Patológica la absorbancia a 450 nm mayor de 0,14.
• Normal: índice de reflujo biliar menor de 1,8%.
18
19. ¿Es útil el Bilitec?
• Mala correlación entre reflujo
duodeno-gastroesofágico y
síntomas típicos de reflujo.
• Es raro que exista reflujo ácido o
biliar aislados.
• El reflujo ácido y biliar actúan
sinérgicamente.
• El tratamiento antisecretor mejora
ambos tipos de reflujo.
• Posible utilidad en el grupo de
pacientes no respondedores.
19
20. pHmetría esofágica
• Detecta los episodios de reflujo ácido.
• Determina la asociación temporal entre el reflujo y los
síntomas.
• Estudia la eficacia de los mecanismos de aclaramiento
esofágico.
• Valora la idoneidad de la dosis de los fármacos
antisecretores en los pacientes que no responden al
tratamiento.
20
22. Sistema Bravo
• Se evitan desplazamientos.
• Mejor tolerancia una vez colocada.
• Más fisiológico.
• Registros prolongados: mejora la exactitud diagnóstica y la
correlación con los síntomas.
22
23. Indicaciones de la pHmetría
• Síntomas sugestivos de RGE y evolución
desfavorable a pesar del tratamiento correcto.
• Para establecer la relación entre RGE y
síntomas extradigestivos.
• Como control de la eficacia del tratamiento
médico o quirúrgico.
23
24. pHmetría innecesaria
• Diagnóstico evidente por la clínica o
establecido mediante otra técnica.
• Lactante con RGE no complicado.
• Esofagitis péptica.
24
25. pHmetría poco útil
• Lactante regurgitador con síntomas de ERGE.
• Niños mayores con pirosis típica.
• Estudio de disfagia.
• Estudio de trastornos motores.
• Estudio del reflujo alcalino.
25
26. pHmetría útil
• Lactantes con pausas de apnea y episodios
aparentemente letales: mejor polisomnografía.
• Asma refractaria al tratamiento.
• Otros síntomas respiratorios.
• Patología ORL.
• Control del tratamiento médico o quirúrgico.
26
27. Parámetros pHmetría
• Número total de reflujos.
• Número de reflujos de más de cinco minutos.
• Duración del reflujo más largo.
• Índice de reflujo (porcentaje de tiempo pH<4):
– Normal < 3.
– Dudoso de 3 a 7.
– Patológico > 7 (10 en lactantes).
27
28. Análisis detallado de los
episodios de reflujo.
Correlación con el decúbito y la ingesta
28 de x
29. Limitaciones de la pHmetría
• No detecta reflujos no ácidos (hasta el 23% de pacientes
con esofagitis tienen pH distal normal).
• Altera la actividad normal durante el registro.
• Dificultades en el posicionamiento del electrodo.
• Oscilaciones de la posición del catéter durante el registro.
• Variación de día a día (hasta un 31% de discordancias).
• Inexactitud de los algoritmos del software de análisis.
29
30. ¿Mala posición del electrodo?
¿Defecto de calibración?
Alcalinización gástrica prolongada.
Disminución del tiempo “válido” de registro
30 de x
31. ¿Error de muestreo por frecuencia baja?
¿Error de análisis de software?
¿Material deglutido y no refluido?
31 de x
32. RGE con clínica extradigestiva
• Los reflujos no ácidos pueden ser importantes.
• Difícil determinar la extensión proximal del reflujo.
• Baja sensibilidad en síntomas ORL: ausencia de valores
normales, variabilidad de posición respecto al EES.
• Difícil distinguir entre material refluido y deglutido a nivel
proximal.
• Difícil establecer correlación con los síntomas sin apoyo de
otras técnicas.
32
33. ¿Patrón diagnóstico estándar?
• Son necesarias otras técnicas para complementar
la información proporcionada por la pHmetría,
especialmente en pacientes con:
• Alcalinizaciones gástricas prolongadas.
• Sintomatología extradigestiva.
• Patologías en las que pueda ser importante la
existencia de reflujo no ácido.
• Mala respuesta al tratamiento.
33
34. Impedancia intraesofágica
• Detecta la presencia del bolo intraluminal mediante los
cambios de conductividad eléctrica.
• Detecta la composición (líquido-gas), distribución y
aclaramiento del bolo, ya sea deglutido o refluido.
• Indica el sentido retrógrado o anterógrado de la
progresión del bolo.
• Se mide el tiempo de reflujo, su aclaramiento y su
extensión proximal.
• Puede combinarse con registro pHmétrico y/o
manométrico.
34
35. Registro combinado
• Útil para valorar el reflujo
atípico y el refractario al
tratamiento.
• Permite clasificar los reflujos
en:
– Ácido: pH<4.
– Ácido débil: ↓1 U pH.
– Re-reflujo: a pH<4.
– No ácido: pH>4.
35
36. Estudios en niños
• J Pediatr Gastroenterol Nutr 2002; 34: 519-23.
– 50 lactantes son síntomas extraesofágicos.
– 1887 episodios de reflujo: 282 (15%) se asocian con pH<4.
– Sensibilidad global de la pHmetría para detectar el bolo refluido:
8%.
• J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 42: 16-21.
– 34 lactantes con síntomas digestivos.
– 1890 episodios de reflujo: sólo 47% son ácidos.
– Más de la mitad de los reflujos no ácidos se producen en la hora
siguiente a la ingesta.
36
39. Limitaciones de la impedancia
• Trazado difícil de interpretar.
• Difícil diferenciar reflujo de deglución.
• Software de lectura con poco valor predictivo.
• Los pacientes con mucho reflujo pueden tener impedancia
basal baja y no detectarse algunos episodios.
• Escasos datos de normalidad, sobre todo en esófago
proximal y en pacientes tratados.
• Falta por establecer su utilidad como factor pronóstico.
39
40. Tratamiento del RGE
• Diferente según se trate de un reflujo
primario o secundario.
• Diferente según sea un reflujo fisiológico o
una ERGE.
• Variabilidad clínica interindividual.
• La historia natural sin tratamiento es
impredecible.
Dificultad de elección
41. Objetivos del tratamiento
• Alivio de la sintomatología.
• Resolución de las complicaciones.
• Evitar complicaciones futuras.
41
42. Bases del tratamiento
• Medidas generales.
• Procinéticos.
• Medicación supresora o neutralizadora del
ácido.
• Tratamiento quirúrgico.
42
43. Consejos generales
• Explicar la naturaleza benigna de las regurgitaciones.
• Supervisar la preparación de la fórmula y la técnica de
alimentación.
• Espesar fórmulas o fórmulas AR (no en preT < 30 ddv).
• Tomas pequeñas y frecuentes: eficacia no demostrada.
• Distanciar la última toma del momento de acostarse.
• Lactantes: decúbito prono (siempre con niño despierto
y vigilado).
Lactantes
43
44. Consejos generales
• Similares a las recomendaciones para adultos.
• Evitar sobrepeso, alcohol y tabaco.
• Evitar cafeína, chocolate y picantes, si
producen síntomas.
• No cenar cerca de la hora de acostarse.
• Elevar la cabecera de la cama.
• Decúbito lateral izquierdo.
Niños mayores
44
45. Procinéticos
• Más utilizados: domperidona y metroclopramida.
• Otros: betanecol, baclofeno, eritromicina…
• Más efecto tóxico que beneficio real.
• No existen datos para aconsejar su uso rutinario
en lactantes y niños con ERGE.
45
46. Fármacos supresores de ácido
• Antiácidos: no se recomienda su uso crónico
ni como tratamiento único de la esofagitis.
• Anti-H2: producen taquifilaxia y son menos
eficaces que los inhibidores de bomba.
• Inhibidores de bomba de protones (IBP): sin
taquifilaxia y con el efecto más potente.
46
47. Tratamiento quirúrgico
• Técnicas:
– Fundoplicatura: Nissen (360°), Thal (210-270°), Toupet (180°).
– Gastropexia: anterior (Boerema), posterior (Hill).
– Gastroplastia (Collis).
– Gastroplicatura endoluminal.
• Efectos de la fundoplicatura:
– Reducción de la hernia hiatal.
– Zona alta presión en esófago distal.
– Recreación del mecanismo diafragmático crural.
– Recolocación del esófago abdominal con reconstitución del ángulo de
His.
47
48. Lactante con regurgitaciones y vómitos
recurrentes
ERGE Sí Tratamiento
No
RGE no complicado
No exploraciones
Medidas generales
¿Espesar fórmula?
Resolución a
los 18 m
No
Valorar
exploraciones
complementarias
48
49. Lactante regurgitador con pérdida de
peso
49
Historia y exploración
Signos de alarma Sí Estudio
Ingesta adecuada No
Educación y
consejos
generales
Valorar excluir PLV
Tratamiento antiácido
Valorar exploraciones
No
Sí
50. Lactante con llanto e irritabilidad
50
Historia y exploración
Signos de alarma Sí Estudio
Excluir PLV 2-4 s Mejoría
Tratamiento antiácido
de prueba 2-4 s
APLV
No mejoría No RGE
No
No mejoría
51. Niño mayor con epigastralgia o pirosis
51
Signos de alarma Sí Endoscopia
Consejos generales
IBP 2-4 s
Mejoría No
Continuar IBP
8-12 s
Recaída
SeguimientoNo
Sí
No
Sí
52. Niño con asma y sospecha de ERGE
Síntomas digestivos Sí Tratamiento con IBP
pHmetría con
impedancia
Normal
Poco probable que el
RGE sea la causa
Patológica
Tratamiento con IBP No mejoría
52
No