Sesion radiologia de torax help

Interpretación de radiología
de Tórax
Stephanie Patrizia Barbeito Pagliuca
MIR 1

Interpretación de radiología de tórax
“Todo médico debe tener un conocimiento básico de la anatomía y de la
patología visible en las radiografias”
Felson.
Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología
Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano
de Cirujanos.

Interpretación radiología de tórax
Densidades:
• Aire/ Gas Negro
• Grasa Gris oscuro
• Tejidos blandos/ órganos Gris claro
• Metal/hueso Blanco
de Cirujanos.

¿Qué debemos evaluar?
• Proyecciones:
 Postero-anterior
 Antero-posterior
 Lateral derecha o izquierda
 Lordótica
 Oblicua
 Decúbito lateral
• Características:
1. Inspiración
2. Rotación
3. Penetración
de Cirujanos.

Interpretación de radiologia de tórax
“La radiografia normal de tórax se hace siempre en inspiración”
Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de
Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support
ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.

¿Cómo saber si es una proyección PA o AP?
PA
Ventajas:
 Menor magnificación de las estructuras
 Mayor nitidez de las imágenes
 Mayor inspiración Se ve mejor el pulmón y la pleura
Características:
 Clavículas oblicuas
 Omoplatos fuera de campos pulmonares
AP
Desventajas:
 Mayor magnificación de estructuras
 Menor nitidez de las imágenes
Indicaciones:
 Pacientes graves que no toleran bipedestación
 Lactantes
Características:
 Clavículas horizontales
 Omóplatos en superposición con el campo pleuropulmonarFelson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología
de Cirujanos.

Proyecciónes laterales: Bipedestación Vs Decúbito
Lateral izquierda bipedestación
Visualizar “zonas ciegas”
Espacio retroesternal
Espacio retrocardiaco
Seno costo-frénico posterior
Columna vertebral
Bronquios
Aorta
Decúbito lateral
Útil para:
 Visualizar derrames pleurales (líquido
desciende)
 Aire intrapleural (aire asciende)
de Cirujanos.

Proyecciónes laterales: Bipedestación
de Cirujanos.

Proyecciones complementarias
• Lordótica:
Visualizar ápices pulmonares
Lóbulo medio e inferior
• Oblicua:
Superposición de estructuras
de Cirujanos.

Características de una correcta Rx:
1. Penetración:
Adecuada
Ver las primeras 4 vertebras torácicas
Ver la tráquea hasta antes de la bifurcación
Excesiva
 Ver número excesivo de cuerpos
vertebrales
 Ver la bifurcación traqueal
de Cirujanos.

2. Rotación
Adecuada: Se debe formar un ángulo recto entre las clavículas y las apófisis espinosas de las
vertebras dorsales.
de Cirujanos.

3. Inspiración
Adecuada:
• Deben visualizarse hasta los arcos
costales anteriores 6-7
• Deben visualizarse hasta los arcos
costales posteriores 9-12
de Cirujanos.

Estructuras radiológicas:
Marco óseo:
Clavículas
Arcos costales
Esternón
Columna vertebral
Escápulas
Calcificaciones
de Cirujanos.

Partes blandas
Grasa
Aire Enfisema
Cuerpos extraños
Mamas
de Cirujanos.

Diafragma
• Altura: hemidiafragma derecho es más
alto que el izquierdo
• Identificar posibles lobulaciones del
diafragma
• Signos de perforación (Signo de
Chilaiditi)
de Cirujanos.

Hilios pulmonares y trama vascular
• Hilio pulmonar izquierdo está a mayor altura
• No debe medir más de 2cm longitudinal
• Evaluar signos de HTP
• Calcificaciones vasculares
de Cirujanos.

Mediastino-
Evaluar posibles ensanchamiento dado por:
Masas más Fr: (4 T)
1) Timoma
2) Tiroides
3) Teratoma
4) Terrible linfoma
Hernias diafragmáticas (Bochdalek o Morgagni)
Hernias hiatales
Lesiones: Ruptura diafragmática
de Cirujanos.

Corazón y grandes vasos
Evaluar tamaño de la silueta cardíaca (Indice cardio-torácico)
de Cirujanos.

Corazón y grandes vasos
de Cirujanos.
Aneurisma
de aorta
Posible disección
aórtica

Espacio pleural
• Líquido (sangre, pus, líquido inflamatorio)
Derrame pleural, hemotórax, quilotórax, empiema.
• Aire Neumotórax
de Cirujanos.

Parénquima pulmonar
 Aumentos de densidad:
• Patrón alveolar
• Patrón intersticial
• Masas y nódulos:
o Nódulos: Lesión menor de 3
cm
o Masa: Lesión mayor de 3 cm
de Cirujanos.

de Cirujanos.

Interpretación de radiología
de tórax
de Cirujanos.

Pérdida de volúmen Atelectasias
de Cirujanos.

de Cirujanos.

• Vía aérea, tráquea, bronquios
• Campos pulmonares, DP
•
• Mediastino, vasos, corazón
• Diafragmas, senos CF y CD
• Extras: cuerpos extraños, hueso
Evaluación radiología de urgencias.
de Cirujanos.

NO OLVIDAR: Siempre que se pueda, mirar
radiografias PREVIAS.
de Cirujanos.

Muchas gracias por su atención!!

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