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  • 1. Interpretación de radiología de Tórax Stephanie Patrizia Barbeito Pagliuca MIR 1
  • 2. Interpretación de radiología de tórax “Todo médico debe tener un conocimiento básico de la anatomía y de la patología visible en las radiografias” Felson. Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 3. Interpretación radiología de tórax Densidades: • Aire/ Gas Negro • Grasa Gris oscuro • Tejidos blandos/ órganos Gris claro • Metal/hueso Blanco Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 4. Interpretación de radiología de tórax ¿Qué debemos evaluar? • Proyecciones:  Postero-anterior  Antero-posterior  Lateral derecha o izquierda  Lordótica  Oblicua  Decúbito lateral • Características: 1. Inspiración 2. Rotación 3. Penetración Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 5. Interpretación de radiologia de tórax “La radiografia normal de tórax se hace siempre en inspiración” Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 6. Interpretación de radiología de tórax ¿Cómo saber si es una proyección PA o AP? PA Ventajas:  Menor magnificación de las estructuras  Mayor nitidez de las imágenes  Mayor inspiración Se ve mejor el pulmón y la pleura Características:  Clavículas oblicuas  Omoplatos fuera de campos pulmonares AP Desventajas:  Mayor magnificación de estructuras  Menor nitidez de las imágenes Indicaciones:  Pacientes graves que no toleran bipedestación  Lactantes Características:  Clavículas horizontales  Omóplatos en superposición con el campo pleuropulmonarFelson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 7. Interpretación radiología de tórax Proyecciónes laterales: Bipedestación Vs Decúbito Lateral izquierda bipedestación Visualizar “zonas ciegas” Espacio retroesternal Espacio retrocardiaco Seno costo-frénico posterior Columna vertebral Bronquios Aorta Decúbito lateral Útil para:  Visualizar derrames pleurales (líquido desciende)  Aire intrapleural (aire asciende) Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 8. Interpretación radiología de tórax Proyecciónes laterales: Bipedestación Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 9. Interpretación de radiología de tórax Proyecciones complementarias • Lordótica: Visualizar ápices pulmonares Lóbulo medio e inferior • Oblicua: Superposición de estructuras Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 10. Interpretación de radiología de tórax Características de una correcta Rx: 1. Penetración: Adecuada Ver las primeras 4 vertebras torácicas Ver la tráquea hasta antes de la bifurcación Excesiva  Ver número excesivo de cuerpos vertebrales  Ver la bifurcación traqueal Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 11. 2. Rotación Adecuada: Se debe formar un ángulo recto entre las clavículas y las apófisis espinosas de las vertebras dorsales. Interpretación de radiología de tórax Características de una correcta Rx: Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 12. 3. Inspiración Adecuada: • Deben visualizarse hasta los arcos costales anteriores 6-7 • Deben visualizarse hasta los arcos costales posteriores 9-12 Interpretación de radiología de tórax Características de una correcta Rx: Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 13. Interpretación de radiología de tórax Estructuras radiológicas: Marco óseo: Clavículas Arcos costales Esternón Columna vertebral Escápulas Calcificaciones Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 14. Partes blandas Grasa Aire Enfisema Cuerpos extraños Mamas Interpretación de radiología de tórax Estructuras radiológicas: Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 15. Diafragma • Altura: hemidiafragma derecho es más alto que el izquierdo • Identificar posibles lobulaciones del diafragma • Signos de perforación (Signo de Chilaiditi) Interpretación de radiología de tórax Estructuras radiológicas: Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 16. Hilios pulmonares y trama vascular • Hilio pulmonar izquierdo está a mayor altura • No debe medir más de 2cm longitudinal • Evaluar signos de HTP • Calcificaciones vasculares Interpretación de radiología de tórax Estructuras radiológicas: Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 17. Mediastino- Evaluar posibles ensanchamiento dado por: Masas más Fr: (4 T) 1) Timoma 2) Tiroides 3) Teratoma 4) Terrible linfoma Hernias diafragmáticas (Bochdalek o Morgagni) Hernias hiatales Lesiones: Ruptura diafragmática Interpretación de radiología de tórax Estructuras radiológicas: Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 18. Corazón y grandes vasos Evaluar tamaño de la silueta cardíaca (Indice cardio-torácico) Interpretación de radiología de tórax Estructuras radiológicas: Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 19. Corazón y grandes vasos Interpretación de radiología de tórax Estructuras radiológicas: Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos. Aneurisma de aorta Posible disección aórtica
  • 20. Espacio pleural • Líquido (sangre, pus, líquido inflamatorio) Derrame pleural, hemotórax, quilotórax, empiema. • Aire Neumotórax Interpretación de radiología de tórax Estructuras radiológicas: Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 21. Parénquima pulmonar  Aumentos de densidad: • Patrón alveolar • Patrón intersticial • Masas y nódulos: o Nódulos: Lesión menor de 3 cm o Masa: Lesión mayor de 3 cm Interpretación de radiología de tórax Estructuras radiológicas: Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 22. Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 23. Interpretación de radiología de tórax Estructuras radiológicas: Parénquima pulmonar Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 24. Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 25. Parénquima pulmonar Pérdida de volúmen Atelectasias Interpretación de radiología de tórax Estructuras radiológicas: Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 26. Parénquima pulmonar Interpretación de radiología de tórax Estructuras radiológicas: Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 27. • Vía aérea, tráquea, bronquios • Campos pulmonares, DP • • Mediastino, vasos, corazón • Diafragmas, senos CF y CD • Extras: cuerpos extraños, hueso Interpretación de radiología de tórax Evaluación radiología de urgencias. Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 28. NO OLVIDAR: Siempre que se pueda, mirar radiografias PREVIAS. Felson, Principios de radiología torácica. Sociedad Española de Radiología Médica - SERAM. Advanced Trauma Life Support ATLS, Colegio Americano de Cirujanos.
  • 29.
  • 30. Muchas gracias por su atención!!

Notas del editor

  1. signos indirectos de hipertensión pulmonar como dilatación de las arterias pulmonares centrales y crecimiento del ventrículo derecho
  2. Aneurisma de aorta y diseccion aortica