El documento proporciona información sobre los efectos adversos de la quimioterapia y los fármacos utilizados para prevenir y tratar las náuseas y vómitos inducidos por la quimioterapia. Describe los mecanismos fisiológicos involucrados en el vómito y los diferentes tipos de fármacos antieméticos, incluidos antagonistas de la dopamina, la serotonina y los corticoides. También incluye recomendaciones de dosificación para fármacos comunes como ondansetr

1. Efectos adversos de la QMT

3. Toxicidade gastrintestinal Antineoplásicos Mucosite Náuseas Vômitos Diarréia Antieméticos Benzidamina Sucralfato Bicarbonato de sódio Atropina Loperamida Mucosite + Candidíase Cuidados gerais Antifúngico +

4. Farmacología Clínica de los Antieméticos y procinéticos Dr. Alex Díaz Molina. Medicina Interna. Farmacología Clínica.

6. The major visceral and central structures involved in the emetic reflex soft palate ne epiglottis phrenoesophageal ligament diaphragm pylori sphincter duodenal bulb cardia pyloric antrum cardiac spincter esophagus vomiting center pharynx area postrema (chemoreceptor trigger zone) trachea body fundus duodenum

7. CENTRO DEL VÓMITO ZONA GATILLO QUIMIORRECEPTORA (D2, 5-HT3, otros) Fármacos y tóxicos Receptores viscerales (5-HT3) Estímulos en tracto GI Respuesta refleja Estímulos aparato urinario y área genital Corteza cerebral Estado emocional Estímulos sensoriales Centros Cerebelosos y núcleos vestibulares (H1, M) Cinetosis

9. Fisiología motora G-I Receptores Serotoninérgicos Neurona motora excitatoria 5-HT 3 5-HT 4 5-HT 1A 5-HT 1D Neurona motora Inhibitoria ACh NO, VIP Contracción Relajación

12. Dopamina

17. Serotonina

19. Otros

23. |

24. Emesis en QMT

29. Bleomycin Busulfan Capecitabine Chlorambucil Docetaxel Fludarabine 5-Fluorouracil Gemcitabine Hydroxyurea Methotrexate Mitomycin Mitoxantrone Paclitaxel Tioguanine Topotecan Vinca-alkaloids Adriamycin Carboplatin Cyclophosphamide (low dose) Cytarabine (ara-C) Daunorubicin Epirubicin Etoposide (VP-16) Ifosphamide Irinotecan (CPT-11) Oxaliplatin Temozolomide Carmustine Cisplatin Cyclophosphamide (high dose) Dacarbazine Mitoxine Procarbazine Streptozotocine Mildly / non emetogenic Moderately emetogenic Highly emetogenic

30. Dosificación

31. Alternative for metoclopramide for patients who experience extrapyramidal side effects or drowsiness Can exacerbate colic-like abdominal pain in patients with bowel obstruction Do not combine with anticholinergic agents 10 mg p.o. 3-4 times daily 60 mg p.r. 3-4 times daily Dopamine-2 antagonist (peripheral) Weak serotonin (5HT3) antagonist 5HT4 agonist (promotes gastric emptying) Domperidone Tablet, suspension, suppository Can exacerbate colic-like abdominal pain in patients with bowel obstruction Do not combine with anticholinergic agents Extrapyramidal side effects, akathisia, drowsiness 10-20 mg p.o. or p.r. 3-4 times daily 40-100 mg/24 h s.c. or i.v. Dosage p.o.:p.r.:s.c./i.v. = 1:2:1 Dopamine-2 antagonist (central + peripheral) Weak serotonin (5HT3) antagonist 5HT4 agonist (promotes gastric emptying) Metoclopramide Tablet, liquid, suppository, injection Comments Dose Mechanism of action Drug/Route of administration

32. Mainly for chemotherapy or radiotherapy Side effects include constipation 1 mg p.o. twice daily 3 mg i.v. 1-3 times daily Serotonin (5HT3) antagonist (central + peripheral) Granisetron Tablet, injection Mainly for chemotherapy or radiotherapy Side effects include constipation 8 mg p.o. or i.v. 1-2 times daily 16 mg p.r. once daily 16-32 mg/24 h s.c. or i.v. Serotonin (5HT3) antagonist (central + peripheral) Ondansetron Tablet, dissolving tablet, syrup, suppository, injection Comments Dose Mechanism of action Drug/Route of administration

35. Let`s Try !

36. Fin…