Este documento describe la fisiología y fisiopatología de la defecación, así como la evaluación y tratamiento de la constipación. Explica que una defecación normal requiere un volumen adecuado de heces, anatomía y motilidad intestinal normales, y la presencia del reflejo recto-esfinteriano. La constipación puede ser primaria o secundaria a otras causas, y su diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas como radiografías y enemas. El tratamiento de

2. Fisiologia de la Defecación

3. Fisiologia de la Defecación
0 Es necesario:
0 Volumen adecuado fecal (actividad propulsiva de colon
y recto)
0 Normalidad anatómica y motilidad.
0 Reflejo resto-esfinteriano presente.
0 Expulsión fecal (voluntario).

4. Fisiopatología de la
Defecación

5. Concepto
0 Síntoma frecuente
0 Amplio margen de hábitos normales de evacuación
intestinal
0 Definición difícil. Gran variedad.
0 Defecación persistentemente difícil, poco frecuente o
aparentemente incompleta. Forma y consistencia
0 Requiere laxantes o enemas

6. Criterios de Roma III
0 Presencia de 2 o más por al menos 3 meses, en los últimos
6 meses:
- < de 3 defecaciones/semana
- esfuerzo en más del 25% de las defecaciones
- heces duras o caprinas en más del 25% de las
defecaciones
- sensación de evacuación incompleta en más del 25% de
las defecaciones
- sensación de obstrucción o bloqueo ano-rectal en más del
25% de las defecaciones
- maniobras manuales (digitación, apoyo del suelo pélvico)
en más del 25% de las defecaciones

7. Epidemiologia
0 20% población
0 Aumento notorio después de los 60 años
0 > en mujeres
0 Primaria o secundaria

8. Etiología
0 Primaria (funcional o idiopática)
- dieta inapropiada – descuido del hábito deposicional
(constipación crónica simple o estreñimiento
habitual)  CAUSA MÁS FRECUENTE (90%)
- disfunción piso pelviano
- alteración tránsito colónico
- percepción errónea

9. Factores predisponentes
0 Alimentación pobre en fibra.
0 Ingestión insuficiente de líquidos.
0 Reposo prolongado en cama.
0 Sedentarismo.
0 Hábito defecatorio inadecuado.
0 Factores psicológicos (baños desaseados, lugar,
pudor).
0 Abuso de laxantes y enemas evacuantes.

10. 0 Disfunción del piso pelviano
- Dificultad expulsar deposiciones desde región
rectosigmoidea hasta ano
- Ppal. molestia: gran esfuerzo para efectuar deposición
 Alteración función anorrectal (defecación obstructiva,
obstrucción funcional de salida, disinergia pelviana, disquinecia,
anismo):
0 Relativamente frecuente
0 N: compresión abdominal + relajación anal
0 Incoordinación abdomino-perineal + relajación anal
defectuosa/contracción paradójica
Unión rectosigmoidea hiperactiva
Motilidad anorrectal anormal
Descenso del periné
Megarrecto

11. 0 Tránsito lento
0 Poco frecuente
0 Retardo paso materia fecal por colon
0 Ppal queja paciente: defecación infrecuente
0 Alt plexo mientérico  disminución ondas de
contracción propulsivas
0 Inercia de colon: severo

12. 0 Secundario
Digestivas
0 Colorectal (neoplasia, estenosis, isquemia, vólvulo, enf. Diverticular)
0 Anorectal (inflamación, prolapso, rectocele, fisura, estenosis)
0 Ascitis
Sistémicas
0 HipoK, hiperCa
0 Uremia
0 Hipotiroidismo
0 Hiperparatiroidismo
0 Panhipopituitarismo
0 Diabetes Mellitus
0 Porfiria
0 Enf. De Addison
0 Enf. De Chagas
0 Feocromocitoma
0 Amiloidosis
0 Esclerodermia, polimiositis
0 Embarazo

13. 0 Neurológicas
- SNC (Parkinson, esclerosis múltiple, trauma,
isquemia, tumor, meningocele, ACV, meningitis
cerebroespinal)
- Nervios sacros (trauma, tumor)
- Neuropatía autonómica
- Aganglionosis (Enf de Hirschsprung)

14. 0 Fármacos
- Analgésicos (opiáceos, aines)
- Anticonvulsivantes
- Anticolinérgicos (atropina, antidepresivos, neurolépticos,
antipsicóticos, antiparkinsonianos)
- Antihistamínicos
- Antihipertensivos (antagonistas del calcio, clonidina,
hidralazina, bloqueantes ganglionares, inhibidores de la
monoaminooxidasa, metildopa)
- Citostáticos (derivados de la vinca)
- Diuréticos
- Iones metálicos (aluminio (antiácidos, sucralfato), bario sulfato,
bismuto, calcio, hierro, metales pesados (arsénico, plomo,
mercurio)
- Resinas (colestiramina, poliestireno)
0 Psiquiátricos
0 Depresión
0 Psicosis
0 Anorexia nerviosa

15. Diagnóstico
0 Historia clínica detallada:
0 Comienzo 0 CEG
0 Frecuencia 0 laxantes
0 Consistencia 0 Psicosocial
0 Esfuerzo excesivo 0 Estrés
0 Duración 0 fármacos
0 Apoyo 0 Dolor
0 Hábitos alimentarios 0 sangrado
0 Dieta 0 Embarazos
0 Enfermedades de base

16. Diagnostico
0 Examen físico
0 Inspección anal
0 Tacto rectal
0 Neurológico
0 Ginecológico

17. Tratamiento
0 Adición de fibra a la dieta (30 a 40 g/día)
0 Hidratación generosa
0 Práctica ejercicio
0 Alimentación equilibrada, control de medicamentos,
atención problemas psicosociales
0 Entrenamiento

18. Evaluación
0 Radiología simple de abdomen
0 Cantidad – distribución contenido fecal
0 Megacolon
Colonoscopia
0 Enema baritado
0 Causa orgánica
0 Tránsito colónico
0 Elementos radio opacos vía oral + Rx Simples Abdomen
0 Tiempo
0 Defecografía
0 Recto, canal anal, periné y estructuras adyacentes
0 Manometría anorectal
0 Esfinter, coordinación, umbral de percepción deseo
defecatorio, reflejos de acomodación rectal
0 Electromiografia
0 Cintigrafía de Colon

19. 0 > 40 años, baja de peso, hemorragia rectal,
estreñimiento inicio reciente  colonoscopía +
biopsia – sigmoidoscopía – enema con material
radioopaco
0 Descartar tú - estenosis

20. 0 Casos graves, rebeldes (< 5%): DERIVAR

21. Tratamiento causas primarias
Tránsito lento
0 Uso adicional de laxantes:
0 1ª línea: formadores de volumen (metilcelulosa, semilla de
plántago)
0 2ª línea: hiperosmóticos (lactulosa, glicerina) o salinos
(hidróxido de magnesio)
0 3ª línea: emolientes (aceite mineral, docusato de sodio),
estimulantes (aceite de castor) y antraquinonas (cáscara
sagrada)
*Considerar patologías asociadas
0 Cisaprida, eritromicina
0 Inercia: ileorrectoanastomosis

22. Disfunción piso pelviano
0 Biofeedback
0 Músculos piso pelviano y EAI
0 Mioectomía anorrectal

23. Constipación secundaria
0 Medidas generales + corrección alteración específica

25. Definición
0 Retención anormal de materias fecales.
0 Prolongación por al menos 2 semanas.
0 Clínicamente, eliminación de heces aumentadas en
consistencia y persistencia en recto. Generara dolor y
molestias en el paciente.
0 Variabilidad en frecuencia de deposiciones en
paciente pediátrico.

26. Definición
«La constipación debe considerarse como
una síntoma secundario a una amplia
variedad de trastornos».

27. Epidemiologia
• Constituye 3% motivo de consulta pediátrica
(general).
• 15%-30% consultas al Gastroenterólogo infantil.
• Constipación funcional es motivo mas frecuente.
• Primeros 2 años: Sobreestimación.
• 3-13 años: Subestimación. Diagnostico tardío.

28. Factores que afectan la
defecación
1. Edad: Difiere entre RN y niño.
• RN: 4 deposiciones/día.
• Niño mayor: 24-48 horas.
• Causa: Aumento tiempo de transito intestinal.
• RN: 8 horas.
• 3-13 años: 26 horas.

29. Factores que afectan la
defecación
1. Dieta: Cantidad de fibra ingerida en dieta.
• Lactante: Leche materna.
• Deposiciones fluidas, frecuentes, «explosivas». Lactosa
materna.
• Rica en Fibra:
• Deposiciones mas frecuentes, menor consistencia, tiempo de
transito intestinal menor.
• Pobre en Fibra:
• Deposiciones duras y secas.

30. Fisiopatología de la
Defecación
0 Basado en cuadro clínico:
0 Agudo
0 Crónico

31. Fisiopatología de la
Defecación: Curso Agudo
Causas Desencadenante
• Cambio brusco 0 Falta ingesta
alimentación. líquidos.
• Enfermedad febril. 0 Falta fibra.
• Postoperatorio. 0 Pérdidas hídricas:
• Lesión Anorrectal. Vómitos.
0 Fiebre
0 Reposo prolongado.

32. Fisiopatología de la
Defecación: Curso Agudo
0 Duración breve. Mantención tono normal.
0 Autolimitado.
0 Prolongación  Aumento de probabilidad de lesión
Anorrectal  Fisura  Dolor 
Cronicidad

33. Fisiopatología de la
Defecación: Curso Crónico
• Independiente de etiología.
• Mayor a dos semanas.

34. Causas de Constipación
Crónica
A. Sin alteraciones orgánicas demostrables:
1.- Hábitos inadecuados (alimentación, defecación).
2.- Medicamentos: Anticolinérgicos, anticonvulsivantes,
opiáceos, antidepresivos, etc.
3.- Idiopática.

35. Causas de Constipación
Crónica
B. Secundaria a enfermedad orgánica.
1.- Alteraciones anatómicas de región anal, rectal y de
colon (fisura anal, ectopia, estenosis anal y acalasia
rectal).
2.- Estenosis de colon por enfermedad inflamatoria o
por secuela de enterocolitis necrotizante.

36. Causas de Constipación
Crónica
3.- Alteraciones de la inervación:
a) Intrínseca :
- Ausencia de plexos ganglionares: Enfermedad de
Hirschsprung.
- Disminución de plexos ganglionares: Hipoganglionosis.
- Plexos ganglionares alterados: Displasia neuronal.
- Alteración de plexos mientéricos: Pseudo-obstrucción crónica
intestinal.
b) Extrínseca:
- Lesiones de la columna vertebral.
- Parálisis cerebral, hipotonía.

37. Causas de Constipación
Crónica
4.- Alteraciones secundarias a trastornos endocrinos y
metabólicos: hipotiroidismo, acidosis renal,
hipercalcemia, uremia, diabetes mellitus.
5.- Alteraciones de la musculatura visceral: Miopatías
viscerales, esclerodermia.

38. Constipación No Orgánica
(Funcional)
0 Etiopatogenia: 90-95% (no es posible identificar
causa orgánica).
0 Inicio tras el periodo neonatal.
0 Posible inicio: APLV
0 Reposo estricto voluntario.
0 Dieta inadecuada (pobre en fibra).
0 Entrenamiento precoz del canal anal.
0 Dificultad de acceso a higiene.

39. Constipación No Orgánica
(Funcional)
1. Historia clínica:
0 Disminución en frecuencia defecatoria.
0 Dolor abdominal.
0 Antecedentes de urgencia defecatoria previa.
0 Encopresis diurna.
0 La mayoria de estos pacientes crecen normalmente y
lucen sanos.

40. Constipación No Orgánica
(Funcional)
0 Examen Físico:
0 Abdomen:
0 Gran volumen de heces palpables en hipogastrio.
0 Exploración Rectal:
0 Ampolla rectal dilatada llena de heces (no hay sangre
oculta en heces).

41. Constipación No Orgánica
(Funcional)
0 Diagnostico:
0 Clínico: Exclusión de causas orgánicas en base a
historia y examen físico.
0 Examen de orina completo y urocultivo (Infecciones
urinarias recurrentes).
0 Radiografía abdominal: Identificación de extensión de
impactación fecal. Seguimiento.
0 Enema Baritado: Estudio que busca identificar
anomalías estructurales.

42. Radiografía Simple Abd. + Eco Abd.
Figura 1. Niño de 9 años, que consulta por masa palpable en el hemiaabdomen. (a)
Radiografía simple de abdomen material fecal en su interior, con fecaloma en el recto (R).
(b) Ultrasonografía abdominal muestra mas que determina bloqueo total del haz de
ultrasonido, imagen características de fecaloma, en la región del hipogastrio (flechas).

43. Enema Baritado
Figura 2. Constipación funcional en niña de 11 años. Enema baritado en
proyecciones anteroposterior y lateral muestra gran dilatación del recto,
con fecaloma gigante en su interior (flechas).

44. Enema Baritado
Figura 3. Constipación funcional en niño de 5 años. Enema baritado de
colon de proyecciones anteroposterior y lateral muestra dilatación y
elongación del colón, en especial del rectosigmoides, con abundante
material fecal en su interior. (R: recto)

45. Enema Baritado
Figura 4. Constipación funcional en niño de 9 años. Enema baritado de
colon en proyecciones anteroposterior (a) y lateral (b) muestra dilatación
del recto (R) y elongación del resto del colon, en especial del sigmoides (S),
con abundante material fecal en su interior y fecaloma en el recto (flecha).

46. Constipación No Orgánica
(Funcional)
0 Tratamiento: Prolongado. En caso de fecaloma >1 año.
0 Indicaciones:
1. Educación: Dieta y comportamiento. Zumos de
frutas.
2. Suspensión de fármacos involucrados.
0 Tratamiento:
1. Aliviar fecaloma (si esta presente).
2. Ablandar heces.

47. Constipación No Orgánica
(Funcional)
0 Tratamiento Farmacológico:
1. Desimpactación y vaciamiento del Fecaloma:
0 Gran Magnitud: Hospitalización. Proctolosis o Sifonaje.
Anestesia General.
0 Enemas evacuantes diarios: Solución NaCl 9% (20/30
cc/kg)
0 Soluciones polietilenglicol VO o SNG c/6-8 horas.

48. Constipación No Orgánica
(Funcional)
2. Medicamentos: Coadyuvantes a indicación dietética y
hábitos.
0 Extracto de «sopa de malta» (Maltín):
0 15-60 ml/dia. Dosis fraccionadas en mamadera. Uso
empírico, con buenos resultados. No presenta
contraindicaciones.
0 Lactulosa:
0 Disacárido artificial (galactosa-fructosa). Muy seguro
(<1% absorción). 2 ml/Kg/dia, fraccionado en 2-3
tomas.

49. Constipación No Orgánica
(Funcional)
0 Aceite Mineral (vaselina liquida):
0 Mezcla de hidrocarburos que lubrica y ablanda deposiciones.
Acción local. Depósitos hígado, bazo y nódulos linfáticos. 10-20
ml/3-4x/dia. NO recomendable en lactantes y paciente
neurológico.
0 Dioctilsuccinato Sódico (Regal):
0 Laxante. No provocaría irritación mucosa rectal o incremento
motilidad intestinal. Gusto amargo y nauseas. Efectivo a 2-3 días
de terapia.
0 <3 años: 10-40 mg/dia.
0 3-6 años: 20-60 mg/dia.
0 6-12 años: 40-120 mg/dia.
0 >12 años: 50-500 mg/dia.

50. Constipación No Orgánica
(Funcional)
0 Sales de Magnesio: Asociación con medicamentos
anteriores pero poco tiempo (riesgo trastorno HE,
hipotensión o depresión respiratoria).
0 Citrato de Mg: 16.17%Mg; 4-4.7mEq/5mL:
4mg/Kg/dosis c/4-6 horas VO.
0 Hidróxido de Mg: 40 mg/kg/dosis c/4-6 horas VO.

51. Constipación No Orgánica
(Funcional)
3. Entrenamiento intestinal: Evacuación periódica
frecuente.
0 Asociado a tratamiento médico.
0 Instaurar horario regular para defecar (5-15 minutos
post prandial).
0 Uso de refuerzos positivos.

52. Constipación No Orgánica
(Funcional)
4. Tratamiento de Fisuras:
0 Cremas cicatrizantes en región anal (corticoides
máximo 5 días).
0 Pomadas de anestesia tópica (dimecaina).
0 Limpieza con algodón mojado.
0 Baños de asiento.
0 Tratamiento Quirúrgico: RARO.
0 Evaluar a 2 meses: Mala respuesta? Orgánica?

53. Constipación Orgánica
0 Minoría (5% constipados).
0 Muy importante: Reconocimiento precoz.
0 Anamnesis:
• Primeros días de vida.
• Tratamiento médico infructuoso.
• Presencia de vómitos.
• Distensión Abdominal.
• Retraso pondoestatural.

54. Constipación Orgánica
0 Examen Físico:
0 Examen Proctológico:
0 Inspección
0 SIEMPRE tacto rectal  Diámetro, tono, ampolla rectal, masas
palpables.
0 Métodos de estudio:
0 Enema baritado
0 Manometría Rectal Fracaso Terapia Médica
0 Biopsia Rectal por Succión. o sospecha orgánica

55. Constipación Orgánica
0 Trastornos anatómicos del colon y región anorrectal:
1. Dificultad vaciamiento del recto.
2. Producción de fecaloma.
3. Encopresis diurno.
4. Al tacto rectal: Comprobación de fecaloma.
5. Enema Baritado: Megarrecto o megacolon.
6. Síntomas precoces, primeras semanas de vida.

56. Constipación Orgánica
1. Fisura Anal:
 Consecuencia de constipación aguda o complicar
constipación crónica de causa orgánica o funcional.
 Dolor y sangramiento anal escaso (gotitas).
 Diagnostico: Clínico (inspección anal).
 Tratamiento: Similar en caso de constipación crónica
funcional.

57. Constipación Orgánica
2. Estenosis Anal:
 Congénita: Síntomas a pocas horas de nacer.
 2° a imperforación anal operada.
 Variedad de estenosis: Ano cubierto.
 Clínica pobre en RN y lactantes.
 Primeros meses de vida forma fecaloma.
 Diagnostico clínico.
 Tratamiento: Dilataciones digitales progresivas o Qx.

58. Constipación Orgánica
4. Ano Anterior:
 Mas frecuente en niñas.
 Primeros meses: defecaciones con mucho esfuerzo.
Dolor.
 Dirección exageradamente oblicua del canal anal.
 Diagnostico: Inspección anal y tacto rectal. Presencia
de bolsa rectal posterior.
 Tratamiento: Médico (varios meses). Si no hay
mejoría, Qx.

59. Constipación Orgánica
5. Acalasia Rectal Miogénica:
 Falta de relajación de esfínter interno.
 Fibrosis del esfínter
 Inflamación crónica.
 Existencia de Megarrecto e hipertonía del canal rectal
al tacto.
 Diagnostico: Manometría rectal.
 Tratamiento: Quirúrgico (esfinteromiomectomia).

60. Constipación Orgánica
0 Alteraciones de la Inervación:
1. Enfermedad de Hirschsprung:
 Es una anomalía congénita de la inervación intrínseca
de la pared del tracto gastrointestinal por ausencia de
los plexos ganglionares submucosos (de Meissner) y
mientéricos (de Auerbach).
 Región afectada:
 Rectosigmoidea (75%)
 Colon transverso (15%)
 Colon total (10%)

61. Constipación Orgánica
0 Clínica (mas frecuente):
0 Constipación.
0 Obstrucción intestinal parcial.
0 Formas mas graves (Neonato):
0 Enterocolitis.
0 Perforación intestinal.

62. Constipación Orgánica
0 Diagnostico Clínico:
0 Precoz: RN no pasa meconio el primer día de vida.
0 Enterocolitis alternada con episodios de constipación.
0 Constipación funcional que no responde al tratamiento.
0 Estudio:
0 Enema baritado: Presencia de zona de transición (área
adyacente al segmento aganglionico)
0 Manometría rectal: Ausencia de relajación EI.
0 Gold Standard: Biopsia por succión.
0 Tratamiento:
0 Quirúrgico.

63. Enema Baritado
Figura 5. Enfermedad de Hirschprung en RN varón de 18 días de vida. Radiografía simple de
abdomen en proyecciones anteroposterior (a) y lateral(b), muestran dilatación de intestino delgado
y colon. (c) Enema baritado de colon en proyección lateral muestra una disminución de calibre
relativa del recto (R) con respecto al sigmoides (S), con sitio probable de la zona de transición en el
sigmoides distal (flecha).

64. Enema Baritado
Figura 6. Enfermedad de Hirschsprug en niño de 6 meses de edad. Enema
baritado de colon en proyección lateral muestra una disminución de calibre
relativa del recto (R) con dilatación proximal del sigmoides (S) y sitio
probable de zona de transición en la región Rectosigmoidea (flecha).

65. Enema Baritado
Figura 7. Enfermedad de Hirschsprug con compromiso total del colon en un RN
varón de un día de vida. Enema baritado de colon muestra disminución de
calibre de todo el colón, desde el recto hasta el ciego (c). Hubo pasaje de
contraste al íleon distal (I), moderadamente dilatado.

67. MAL DE CHAGAS

68. Epidemiología América
0 12 mill de personas tienen el parásito
0 25.000 víctimas anuales por su padecimiento
0 Menos del 5% en fase aguda es sintomática
0 Del 10 al 30% desarrollan síntomas crónicos
0 Principal parasitosis de América Latina

69. Epidemiología Chile
0 En el Sistema Publico de Salud del
0 total de donantes de sangre sometidos a tamizaje a nivel nacional el año 2003
0 0,76 % fue positivo (de un total de 117.021)
0 ha habido períodos de ascenso de ella, desde una tasa de 3,22
0 para el año 1994 a 5,21 para el año 2000, posteriormente se evidencia un
descenso sostenido

76. Manifestaciones agudas
A) Chagoma de inoculación
B) Período de diseminación (1-4 sem)
0 Miocarditis (lactantes menores y adultos mayores)
0 Inflamación del S.N.C.-----meningoencefalitis
0 Sd febril
C) Hiperplasia del S.R.E.

77. Manifestaciones agudas
0 A) Chagoma de inoculación

78. Manifestaciones agudas
0 B) Período de diseminación
0 Miocarditis

79. Manifestaciones agudas

80. Manifestaciones agudas
0 Inflamación del S.N.C.

82. 0 Video megacolon

83. Cuadro clínico
0 I- Período Agudo: 1-2% pesquisados (2-4 meses)
• Asintomático* o sintomático
• Fiebre + Anorexia + Astenia + Mialgias + Cefalea + Artralgias
• Signos Puerta de Entrada: Chagoma o Romaña
• Edema
• Adenopatías Satélites
• Hepatomegalia/Esplenomegalia
• Prúrito y exantema ocasional
• Miocarditis  ICC en algunos casos
• Compromiso Meningoencefálico

84. Cuadro clínico
0 II.- Período Latente o Latente Crónico: 50-70% pesquisados
(10-30 años)
• Asintomático*
• Sin alteraciones Radiográficas, del Tracto Digestivo o Cardiaca
• Existe Parasitemia (+) y Serología (+)
• Otros Exámenes se encuentran en su mayoría (-)

85. Cuadro clínico
0 III.- Período Crónico: 30% pesquisados
• Cardiopatía Chagásica Crónica ICC
• Esofagopatía Chagásica
• Colopatía Chagásica
• Hepatoesplenomegalia
• Pueden existir otros órganos (megauréter, megavejiga, vegavesícula ,etc.)
• Parasitemia Baja y Serología a títulos elevados

86. Colopatía Chagásica (Megacolon)
• Afecta a personas entre 40-50 años de edad
• Se produce una Denervación Simpática Intramural que afecta
principalmente Sigmoides y Recto produciendo distensión de estas zonas
conllevando un Megasigma y Megarecto

87. Colopatía Chagásica (Megacolon)
• Clínica Clásica: CONSTIPACIÓN PROGRESIVA CON DIFICULTAD
EVACUATORIA
• Macroscopía: Se observa la mucosa colónica aplanada o atrófica con ausencia
de los pliegues transversales, junto al colon ensanchado.
• Microscopía: Atrofia mucosa, fibrosis e inflamación submucosa con
hipertrofia de la capa muscular por atrofia muscular.
• En el plexo Mientérico y Submucoso se ven pérdida de neuronas
intramurales junto al infiltrado eosinofílico.

88. Colopatía chagásica (Megacolon)
0 Clínica:
• Constipación **
• Meteorismo
• Distensión Abdominal
• Dolor Abdominal
• Palpación del Fecaloma en Fosa Iliaca Izquierda
• Problemas Digestivos
Complicaciones:
• Úlceras Estercoráceas
• Vólvulos

89. Colopatía Chagásica (Megacolon)
0 Diagnóstico:
• Epidemiológico
• Sintomático
• Imagenología con Bario
• Colonoscopía
• Biopsia
• Exámenes Parasitológicos Directos e Indirectos
Tratamiento:
0 Quirúrgico: Sigmoidorectoctomía
0 Etiológico con Anti-Trypanosomiales

90. Esofagopatía chagásica
(megaesófago)
• Diagnosticada antes de los 40 años comúnmente.
• Se encuentra un Megaesóofago con Aperistalsis y una Pseudoacalasia
• El esófago primero se dilata y luego se alarga (Dolicomegaesófago)
0Macroscopía: Se aprecia una hipertrofia muscular con paraqueratosis mucosa.
0Microscopía: Destrucción neuronal parasimpático con áreas de inflamación
crónica.
Oh My God!

91. Esofagopatía chagásica
0 Clínica: (megaesófago)
• Disfagia Alternada
• Odinofagia
• RGE
• Eructos
• Pirosis
• Neumonía por aspiración
• Dolor Torácico
Complicaciones:
0 Propias del Tratamiento (Perforación)
0 Caquexia y otras

92. Esofagopatía chagásica
0 Diagnóstico:
(megaesófago)
• Epidemiología
• Sintomatología
• Imagenológía
• Manometría Esofágica
• EDA
Tratamiento:
0 Dilatación Pneumática
0 Botox
0 Cardiomíotomía Clásica o Laparoscópica
0 Tratamiento Etiológico con Anti-Trypanosomiales

93. Esofagopatía chagásica
(megaesófago)
0 Diagnóstico Diferencial:
• Acalasia Idiopática
• Acalasia Secundaria a Neo
• Acalasia Secundaria a Esofagitis
• Neuropatía Central o Periférica
La epidemiología, anamnesis y
serología son importantes !! 

94. TRATAMIENTO CHAGAS
1. Nifurtimox (mejor en período agudo)
2. Benznidazol (bueno en los 3 períodos)
3. Alopurinol (eficaz en períodos latente crónico y crónico)
4. Itraconazol  Monitorizar riesgo hepático

95. Métodos de Estudio
Enfermedad de Chagas-Mazza

96. Métodos de estudio y
diagnóstico
1. Serología de IgG
02. Método de Strout
03. Xenodiagnóstico
04. Búsqueda del Trypanosoma en Sangre

97. Métodos de estudio y
diagnóstico
0 5. Reacción en Cadena de la Polimerasa
0 6. Biopsias
0 7. ELISA en Bancos de Sangre e IFI confirmatorio
0 8. Tamizaje a la Familia del Infectado

98. Métodos de estudio y
diagnóstico
0 9. Pruebas de Fijación del Complemento
0 10. Hemoaglutinación
0 11. Hemocultivo
0 12. Exámenes Específicos para cada Cuadro