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Transtornos de conducción interventricular
• Retardo en la activación de esta región del ventrículo izquierdo.
• Dos vectores:
- Vector 1: pequeño, de arriba
abajo y de izquierda a derecha.
- Vector 2: de gran magnitud, de
abajo arriba y de derecha a
izquierda.
Dx: Se establece observando
derivaciones del plano frontal DI,
aVL, D3 y aVF.
 D2, D3 y aVF se producirá, en principio, una pequeña deflexión positiva u onda r por el
vector 1, que se aproxima a estas derivaciones, y luego tendrá lugar una gran
deflexión negativa u onda S por el vector 2 que se aleja de estas derivaciones.
 DI y aVL, una pequeña onda q, por el vector 1 que se aleja de estas derivaciones, y
una onda R, por el vector 2 que se acerca a estas derivaciones.
 Debido a que el vector 2 es un vector salto de onda, tanto en la onda S de las
derivaciones inferiores como en la onda R de las derivaciones anteriores
encontraremos muescas y empastamientos
 El bloqueo fascicular anterior izquierdo se caracteriza por:
1. Duración del QRS menor de 0,12 s.
2. Hiperdesviación del ÁQRS a la izquierda entre -45 y -75°.
3. Complejos qR empastados en DI y aVL.
4. Complejos rS empastados en D2, D3 Y aVF.
5. Retraso del tiempo de deflexión intrinsecoide en DI y aVL.
 Retraso en la activación de esta región, de manera que el estímulo va a despolarizar
Dos vectores:
 Primero la región anterosuperior
- Vector 1: pequeño, de abajo
arriba y de derecha a izquierda.
 Después la región posteroinferior
del ventrículo izquierdo
- Vector 2: de mayor magnitud, de
izquierda a derecha y de arriba
abajo
Dx: se establece observando las
derivaciones del plano frontal DI, aVL,
D2, D3 Y aVF.
 DI y aVL se produce en principio una pequeña deflexión positiva u onda r, debido a
que el vector 1 se acerca a estas derivaciones, y después una gran deflexión
negativa u onda S producida por el vector 2 que se aleja de estas derivaciones.
 D2, D3 Y a VF se registrará la imagen opuesta, es decir, la presencia de complejos
qR.
 Tanto en las derivaciones inferiores como en las laterales la parte final del complejo
presentará empastamientos y muescas debido al segundo vector o vector salto de
onda.
 Los criterios eledrocardiográficos para hacer el diagnóstico de bloqueo de la subdivisión
posterior izquierda son:
1. Duración del QRS menor de 0,12 s.
2. Hiperdesviación del AQRS a la derecha, entre +90 y + 120°.
3. Complejos rS empastados en DI y aVL.
4. Complejos qR empastados en D2, D3 Y aVF
5. Hiperdesviación del eje de QRS a la derecha.
6. Retraso del tiempo de deflexión intrinsecoide en las derivaciones D2, D3 Y aVF
Desde el punto de vista electrocardiográfico este tipo de bloqueo bifascicular se
caracteriza por:
1. Morfología característica de bloqueo de rama derecha en las precordiales VI-2 y
V5-6, de forma que en las precordiales derechas hay patrón rsR' y en las izquierdas
qRs empastada terminal.
2. Eje del QRS hiperdesviado a la izquierda alrededor de los - 60°.
3. D1 y aVL pronunciado retraso en el tiempos de deflexión intrinsecoide.
4. D2, D3 Y aVF ondas S empastadas (no habitual en bloqueo de rama der. Aislado).
5. Ondas R altas y empastadas en aVR y aVL, debido al retraso de la despolarización
que existe en las porciones anterosuperiores del ventrículo izquierdo
Transtornos de conducción interventricular
Desde el punto de vista electrocardiográfico, este tipo de bloqueo bifascicular se
caracteriza por:
1. Presencia de complejos rsR' en Vl-2 y qRs empastada terminal en V5-6.
2. Ondas R altas y empastadas en las derivaciones inferiores D2, D3 Y aVF.
3. Retraso del tiempo de deflexión intrinsecoide en D2, D3 Y aVF, por lo general más
de 0,05 s.
Transtornos de conducción interventricular
 El diagnóstico se establece al
confirmar cualquiera de los bloqueos
bifasciculares anteriormente
descritos asociados a un
alargamiento del intervalo PR de más
de 0,20 s.
Este tipo de bloqueo trifascicular se caracteriza por:
1.Morfología de bloqueo de rama derecha en vaciones precordiales, es decir, complejos
rsR' en Vl-2 y qRs empastada terminal en derivaciones V5-6.
2.Hiperdesviación del eje del QRS a la izquierda alrededor de los -45° (hemibloqueo ant).
3.Retraso del tiempo de deflexión intrinsecoide en D2, D3 Y a VF más de 0,05s
(hemibloqueo post).
 En ocasiones, tanto el
bloqueo de la rama
derecha como el de la
rama izquierda es de
carácter intermitente, de
forma que cuando
aumenta la frecuencia
cardíaca se produce un
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Transtornos de conducción interventricular

  • 2. • Retardo en la activación de esta región del ventrículo izquierdo. • Dos vectores: - Vector 1: pequeño, de arriba abajo y de izquierda a derecha. - Vector 2: de gran magnitud, de abajo arriba y de derecha a izquierda. Dx: Se establece observando derivaciones del plano frontal DI, aVL, D3 y aVF.
  • 3.  D2, D3 y aVF se producirá, en principio, una pequeña deflexión positiva u onda r por el vector 1, que se aproxima a estas derivaciones, y luego tendrá lugar una gran deflexión negativa u onda S por el vector 2 que se aleja de estas derivaciones.
  • 4.  DI y aVL, una pequeña onda q, por el vector 1 que se aleja de estas derivaciones, y una onda R, por el vector 2 que se acerca a estas derivaciones.  Debido a que el vector 2 es un vector salto de onda, tanto en la onda S de las derivaciones inferiores como en la onda R de las derivaciones anteriores encontraremos muescas y empastamientos
  • 5.  El bloqueo fascicular anterior izquierdo se caracteriza por: 1. Duración del QRS menor de 0,12 s. 2. Hiperdesviación del ÁQRS a la izquierda entre -45 y -75°. 3. Complejos qR empastados en DI y aVL. 4. Complejos rS empastados en D2, D3 Y aVF. 5. Retraso del tiempo de deflexión intrinsecoide en DI y aVL.
  • 6.  Retraso en la activación de esta región, de manera que el estímulo va a despolarizar Dos vectores:  Primero la región anterosuperior - Vector 1: pequeño, de abajo arriba y de derecha a izquierda.  Después la región posteroinferior del ventrículo izquierdo - Vector 2: de mayor magnitud, de izquierda a derecha y de arriba abajo Dx: se establece observando las derivaciones del plano frontal DI, aVL, D2, D3 Y aVF.
  • 7.  DI y aVL se produce en principio una pequeña deflexión positiva u onda r, debido a que el vector 1 se acerca a estas derivaciones, y después una gran deflexión negativa u onda S producida por el vector 2 que se aleja de estas derivaciones.
  • 8.  D2, D3 Y a VF se registrará la imagen opuesta, es decir, la presencia de complejos qR.  Tanto en las derivaciones inferiores como en las laterales la parte final del complejo presentará empastamientos y muescas debido al segundo vector o vector salto de onda.
  • 9.  Los criterios eledrocardiográficos para hacer el diagnóstico de bloqueo de la subdivisión posterior izquierda son: 1. Duración del QRS menor de 0,12 s. 2. Hiperdesviación del AQRS a la derecha, entre +90 y + 120°. 3. Complejos rS empastados en DI y aVL. 4. Complejos qR empastados en D2, D3 Y aVF 5. Hiperdesviación del eje de QRS a la derecha. 6. Retraso del tiempo de deflexión intrinsecoide en las derivaciones D2, D3 Y aVF
  • 10. Desde el punto de vista electrocardiográfico este tipo de bloqueo bifascicular se caracteriza por: 1. Morfología característica de bloqueo de rama derecha en las precordiales VI-2 y V5-6, de forma que en las precordiales derechas hay patrón rsR' y en las izquierdas qRs empastada terminal. 2. Eje del QRS hiperdesviado a la izquierda alrededor de los - 60°. 3. D1 y aVL pronunciado retraso en el tiempos de deflexión intrinsecoide. 4. D2, D3 Y aVF ondas S empastadas (no habitual en bloqueo de rama der. Aislado). 5. Ondas R altas y empastadas en aVR y aVL, debido al retraso de la despolarización que existe en las porciones anterosuperiores del ventrículo izquierdo
  • 12. Desde el punto de vista electrocardiográfico, este tipo de bloqueo bifascicular se caracteriza por: 1. Presencia de complejos rsR' en Vl-2 y qRs empastada terminal en V5-6. 2. Ondas R altas y empastadas en las derivaciones inferiores D2, D3 Y aVF. 3. Retraso del tiempo de deflexión intrinsecoide en D2, D3 Y aVF, por lo general más de 0,05 s.
  • 14.  El diagnóstico se establece al confirmar cualquiera de los bloqueos bifasciculares anteriormente descritos asociados a un alargamiento del intervalo PR de más de 0,20 s.
  • 15. Este tipo de bloqueo trifascicular se caracteriza por: 1.Morfología de bloqueo de rama derecha en vaciones precordiales, es decir, complejos rsR' en Vl-2 y qRs empastada terminal en derivaciones V5-6. 2.Hiperdesviación del eje del QRS a la izquierda alrededor de los -45° (hemibloqueo ant). 3.Retraso del tiempo de deflexión intrinsecoide en D2, D3 Y a VF más de 0,05s (hemibloqueo post).
  • 16.  En ocasiones, tanto el bloqueo de la rama derecha como el de la rama izquierda es de carácter intermitente, de forma que cuando aumenta la frecuencia cardíaca se produce un agotamiento en la conducción de la rama derecha o izquierda, conduciéndose entonces con bloqueo de rama.

Notas del editor

  1. Pag 74
  2. Aplicando la teoría del dipolo
  3. tendremos la imagen en espejo
  4. La resultante global de estos dos vectores se dirige hacia la izquierda, por lo que es característica de este tipo de bloqueos una hiperdesviación del eje de QRS a la izquierda, más allá de los -30°. Este tipo de bloqueos supone un retraso de la despolarización de las porciones anterosuperiores del ventrículo izquierdo, por lo que en las derivaciones que exploran esta zona (D1 y aVL) encontraremos un retraso en el tiempo de deflexión intrinsecoide.
  5. Pag 74
  6. Al igual que sucede con el bloqueo fascicular anterior, en este tipo de bloqueos se produce un retraso en la despolarización de la región posteroinferiar, por lo que el tiempo de deflexión intrinsecoide estará aumentado, más de 0,05 s, en las derivaciones que expIaran esta área, es decir, D2, D3 Y aVF. La resultante de estos dos vectores ahora se dirige a la derecha, debido a que el vector 2 es de mayor magnitud que el vector 1, por lo que el eje del QRS estará en estos casos hiperdesviado a la derecha, más allá de los +90°
  7. Pag 74
  8. Bloqueo intermitente de la rama izq. Del haz de hiz. Los 5 primeros complejos son característicos de bloqueo completo de rama izq, con ondas R altas y aumentadas de duración en V5-6 y ondas T negativas de ramas asimétricas en las mismas derivaciones. Los latidos siguientes muestran una conducción normal. Obsérvese como en otro momento de registro en la derivación V1 el bloqueo de rama izquierda aparece de forma alternante (complejos puntedos)