Este documento describe la enfermedad de la rabia. Se transmite principalmente a través de la saliva de animales infectados, como perros y murciélagos. Existen tres fases: la fase de exposición, la fase de incubación y la fase neurológica aguda. La fase neurológica aguda incluye síntomas como confusión, delirio, hidrofobia y convulsiones. El diagnóstico se realiza mediante pruebas de anticuerpos y PCR. No existe tratamiento una vez que comienzan los síntomas neurol

1. JORGE OROZCO GAYTÁN

2. Zoonosis de afección general
Entornos contaminados, portadores animales y
ectoparásitos
Humano: casual por insectos y hematófagos, animales
silvestres o domésticos
Arkansas, Oklahoma, y Missouri: 50% casos

3. Bacilo gram – de 0.2-0.7um, no esporogénico, inmóvil, intracelular facultativo
Cápsula delgada y es aerobio estricto
Semanas o meses en barro, agua o cadáveres
Vectores: garrapatas( de la madera, del perro americano, estrella solitaria, de los perros del
pacífico) y tabánidos
•Conejos, ratas, ardillas, pájaros, ovejas, perros y gatos
Contagio: picaduras, manipulación de líquidos o tejidos animales, ingesta o bacterias
aeroilizadas
Tipo A y B

4.  Mortalidad 5%
◦ Virulencia
 Estado nutricional e inmunitario
 Tamaño del inóculo
 Vía de entrada
 Transmisión H-H no existe
 Primavera-verano

5. Infección: piel y mucosas o inhalada(50)
2-5 días: pápula eritematosa y pruriginosa
• Úlcera de base negra(lesión chancriforme)
• Vía linfática y hematógena
• Lesión piogranulomatosa: simi Tb
Conjuntiva: adenopatía preauricular
Inhalación: neumonía necrosis alveolar y granulomas
• Derrame pleural hemático

7.  Infección:
◦ Anticuerpos
◦ Celular: macrófagos infectados
 Inmunidad natural es definitiva
 Vacunación con cepas muertas

8. Fiebre, escalofríos, mialgias y artralgias
Incubación 2-10 días
Úlcera inicial: varios meses
Adenopatías severas supuradas
Diseminación hematógena
Adultos:
•Adenopatía linfática o femoral
Niños:
•Adenopatía cervical

10.  75-85% de los casos
 Niños: adenopatías cervicales o retroauriculares
 Úlcera: indurada y no cicatriza, en sacabocados
 Adenopatías fluctuantes
◦ Supuración 35%
 Úlcera no evidente:
◦ Glandular
◦ Hematógena 15%

12.  1% de casos
 Conjuntiva:
◦ Dolorosa, inflamada, nódulos amarillentos y úlceras
puntiformes
◦ Conjuntivitis purulenta con adenopatía

13. •Faringitis aguda exudativa o membranosa
•Adenopatía cervical mesentérica
•Diarrea, dolor abdominal, hemorragia
digestiva
•Fulminante y mortal
•Inóculos de grandes proporciones
Ingestión

14. Infiltrado parenquimatoso sin resolución
•Neumonía atípica y antecedente de viaje
•Inhalación o diseminación hematógena
•10-15% de niños
•Tos no productiva
•Infiltrados lobulares u ovoides y lesiones cavitadas
Derrame pleural: rico en PMN y empiema
Hemocultivos positivos

16. • Fiebre sin lesiones cutáneas o adenopatías
• Sepsis y choque sáptico
• Hemocultivos positivos: 50% hematógena
• Mortalidad 50%
Inoculación faríngea o gastrointestinal

17.  Examen directo al microscopio con tinción
policromática
 Anticuerpos fluorescentes: F.P. legionella
 Confirmatorias: serológicas
◦ Prueba Normalizada de Aglutinación 1:160
 Negativa hasta 3 semanas de la enfermedad
◦ Inmunoanálisis ligado a enzimas
 Cultivo: 10% agar cisteína-glucosa-sangre
 PCR 16S ulceroglandular: 73%

18.  Estreptomicina 7.5-10mg IM x 48-72hrs
◦ Niños: 30-40mg/kg
◦ Total 7-10 días
 Gentamicina: 1.7mg/kg c/8hrs
 Sin tratamiento: 1-4 semanas a meses
◦ Mortalidad 30% neumonía y tifoídica
◦ Global 8%
 Inmunidad definitiva

19.  Enfermedad viral, letal del SNC
◦ Todo mamífero
◦ Secreciones infectadas
◦ Mordedura en humanos
 Rabdoviridae tipo Lyssavirus
 RNA
◦ Proteínas: nucleoproteína, de la matríz,
glucoproteína, fosforilada y polimerasa

20. Urbana y silvestre
• 30000 casos anuales
• Asia, Filipinas, África, India y Sudamérica
• Reservorio principal: perro doméstico: vacunación
• Gato: 3000 casos en EUA
Contagio: contacto directo
Mapaches, zorrillos, coyotes y murciélagos
Murciélagos 1:100-1:1000

21.  Inoculación e incubación: hasta 1 año
◦ Mordeduras en la cara
 Replicación en células musculares
 SNP en placa neuromuscular….SNC
 SNC: replicación en sustancia gris
◦ Diseminación cenftrífuga:
 Suprarrenales, salivales, riñón, pulmón, músculo
esquelético, piel y corazón
◦ Cuerpos de Negri 20%

22. FASE DURACIÓN ASPECTOS
Exposición ----- A menudo reconocida
Incubación 3-4 semanas a 3-4 meses
95%
Prodrómo 1-7 días Fiebre, cefalea, anorexia,
nausea, vómito, letargo,
parestesias, ansiedad,
agitación
Neurológica aguda 1-2 días a -1 semana Confusión, delirio,
alucinaciones, disfagia,
incoordinación,
hipersalivación, espasmos
faríngeos, hidrofobia,
aerofobia, hipoxia,
convulsiones; Guillain Barré
Coma, muerte Varios días a una semana Inestabilidad hemodinámica,
apnea, hipo o hipertermia,
paro, rabdomiólisis, arritmias

23. Laboratorio: inespecífico
LCR: pelocitosis leve(+5) con linfocitosis, proteínas elevadas, glucosa normal
•Prueba indirecta de anticuerpo fluorescente
•Prueba rápida de inhibición del foco fluorescente
Anticuerpos específicos LCR y séricos(nucleoproteína)
PCR en saliva

24.  AC FLUORESCENTE DIRECTO Y PCR-TR EN
PIEL(nuca)
 DIFERENCIAL
◦ Encefalitis: herpesvirus, enterovirus, arbovirus.

25.  NO EXISTE
 PROFILAXIS: mordeduras múltiples
◦ Lavado con cloruro de benzalconio 4% o iodo
◦ Toxoide tetánico y antibióticos
◦ Observación animal 10 días
◦ 5 dosis de vacuna de cultivo celulard días 0,3,7, 14
y 28
 Células diploides humanas
 Células de pollo embrionarias
◦ Inmunoglobulina humana vs rabia 20U sitio
anatómico