Los tumores de SNC son comunes en niños y adolescentes. Pueden derivarse de diferentes capas embrionarias y localizarse en diversas partes del cerebro. Los síntomas dependen de la ubicación y tamaño del tumor, e incluyen cefalea, vómitos, convulsiones y déficits neurológicos. El diagnóstico se realiza mediante TAC, RMN y PET, y el tratamiento incluye cirugía, radioterapia u otros abordajes.

1. D R A . A N A P A O L A B A R B A C Á R D E N A S R 3 P
TUMORES DE SNC

2. INTRODUCCION
Los tumores de SNC suponen el 22% de las
enfermedades tumorales en menores de 14 años y el
10% entre los 14 y los 19 años.
Principal causa de muerte por cáncer en la infancia.
Aparecen en un cerebro en desarrollo y se localizan
en sitios específicos.

3. INTRODUCCION
Tumores intracraneales son aquellos
tumores que no solo que se derivan del
ectodermo neural, si no también los
derivados de otras capas embrionarias.
Comprenden todo proceso neoplásico
contenido dentro de la cavidad craneana y
en las paredes internas.

4. EPIDEMIOLOGIA
Constituyen 20% de todas las neoplasias
pediátricas, pudiendo ser hasta de un 25%.
Incidencia es de entre 2 a 5 casos por 100 mil niños
por año.
Tasa de mortalidad varían entre 0.7 a 6.5 por 100
mil.
Tasa de incidencia para padecer un tumor cerebral
entre familiares es del 2.55%

5. ETIOLOGIA
Enfermedades hereditarias: NF I y II, esclerosis tuberosa,
enfermedad de von Hippel-Lindau, síndrome de poliposis familiar.
Radiaciones ionizantes
Se han descrito causas virales, genéticas y hormonales.
Exposición paterna en las industrias de pinturas.

6. CLASIFICACION
Se realiza en base a la localización,
extensión e histología del tumor.
• Histología: se basa en la clasificación de la
World Health Organization.
• Localización: predominan los
infratentoriales, solo durante el primer año
de vida predominan los supratentoriales.
• Extensión: diseminan por espacio
subaracnoideo.

7. HISTOLOGIA
Astrocitomas
Meduloblastomas
Tumores neuroectodérmicos primitivos
Ependimomas
Craneofaringiomas.
Tumores de células germinales
Tumores de plexos coroideos.

8. LOCALIZACION
Infratentoriales 50%
• Astrocitoma cerebeloso
• Meduloblastoma
• Ependimoma
• Glioma del tronco
Selares 20%:
• Craneofaringioma
• Gliomas quiasmáticos
• Talámico e hipotalámico
• Germinomas

9. LOCALIZACION
Hemisférica 30%:
• Astrocitomas
• Oligodendrogliomas
• Ependimoma
• Meningioma
• Tumores de plexos coroideos
• Tumores de la región pineal

12. TUMORES ASTROCITARIOS
Representan el 30-40%
Mal delimitados, microscópicamente infiltrantes.
Su grado de malignidad oscila entre I-IV.
La mayoría son de bajo grado.
Extremo maligno: glioblastoma multiforme 8%

13. TUMORES ASTROCITARIOS
Astrocitoma pilocítico:
• 70% en menores de 20 años
• Corresponde al grado I
• Localización cerebelosa 97%.
• Factores: distribución topográfica,
carácterísticas radiológicas, patrones
tisulares, rasgos histológicos, patrón de
crecimiento.

14. TUMORES ASTROCITARIOS
Xantoastrocitoma pleomórfico:
• 1%.
• Niños y adultos jóvenes.
• Menores de 18 años
• Meninges
• Convulsiones resistentes al tratamiento
• Grado II, pronóstico favorable

16. TUMORES ASTROCITARIOS
Astrocitoma subependimario de
células gigantes:
• Localizada en la pared de los ventrículos
laterales, circunscrita, calcificada y benigna.
• Se asocia a esclerosis tuberosa
• 6-16%.
• Histología: células de aspecto ganglionar
con ambigüedad inmunofenotípica

17. TUMORES NEURONALES Y NEUROGLIALES
Poco frecuentes
Presencia de diferenciación neuronal extensa, con componente glial.
Buen pronóstico, grados I-II
Astrocitoma desmoplásico infantil casi exclusivo de menores de 2 años.
Causan convulsiones parciales complejas.
Predilección por lóbulo temporal.

18. TUMORES EPENDIMARIOS
Tumores neuroepiteliales derivados de células que expresan
diferenciación ependimaria.
6-12% de TIC infantiles
30% menores de 3 años.
70% en fosa posterior (4t ventrículo), también en sistema
ventricular y canal espinal.
Grado II

19. TUMORES EPENDIMARIOS
Tienen variaciones intralesionales
como nódulos y necrosis.
Extensión a través de LCR

20. TUMORES DE PLEXOS COROIDEOS
Neoplasias intraventriculares derivadas del epitelio de los plexos coroideos.
2-4%, 10-20% en el primer año de vida.
Se pueden presentar en la vida fetal
Tumores cerebrales congénitos más frecuentes.
Ventrículos laterales 50%
Cuarto ventrículo 40%

21. MEDULOBLASTOMA
Tumor embrionario del cerebelo.
TIC embrionario mas frecuente
Segundo tumor en incidencia durante la infancia 20%.
70% en menores de 16 años
Incidencia máxima 7 años
75% en vérmix

22. MEDULOBLASTOMA
Clasificación:
• Meduloblastoma clásico
• Meduloblastoma desmoplásico
• Meduloblastoma con nodularidad y
diferenciación neuronal avanzada
• Meduloblastoma de células grandes
• Medulomioblastoma
• Meduloblastoma melanótico

23. TUMORES GERMINALES
Raros.
0.5%
Se localizan en la línea media, especialmente en la
región pineal.
Germinoma: 10-20 años, componente citológico
linfocitario de células T

25. CLINICA
Va a depender de la edad del paciente, la
localización del tumor y la extensión.
Producen su sintomatología por el efecto
de masa, el aumento de la PIC, edema
peritumoral y por infiltración o destrucción
de tejido adyacente.

26. CLINICA
Desplazamiento de estructuras por: 1. Agujero
occipital, 2. Incisura del tentorio y el dorso de la silla
turca, 3. La hoz del cerebro, 4. Artificiales.
Edema cerebral de tipo vasogénico por permeabilidad
anormal de los vasos.
Destrucción tisular: por las dos condiciones
anteriores

27. HIPERTENSION INTRACRANEANA
Cefalea 55-77%
Irritabilidad
Vómito en proyectil 39-60% en supratentoriales y 73-78% en infratentoriales.
Papiledema 37% en supratentoriales, 68-90% en infratentoriales.
Diplopia por afección de nervios III, IV, VI
Aumento del perímetro cefálico

28. DATOS DE LOCALIZACION
I. Pares craneales:
• Anosmia, alucinaciones olfatorias, cacosmia
en tumores temporales.
• Disminución de la agudeza visual en los
tumores de fosa posterior, región selar y
paraselar.
• 7,8,9,10,11 y 12 con ataxia y nistagmus es
patognomónica de la TIC infiltrante en tallo
cerebral.

29. DATOS DE LOCALIZACION
II. Epilepsia:
• 34.1-90%
III. Signos deficitarios focales:
• Motores y de liberación piramidal: en tumores
hemisféricos.
• Sensitivos: hipoestesias, parestesias, disestesias.
• Afasia y apraxia: afasia motriz en 8% de los
tumores hemisféricos

30. INFRATENTORIALES
Síndrome cerebeloso en un 15-
72%, con ataxia
En los tumores de fosa posterior
se presenta en un 95%

32. DIAGNOSTICO
 TAC: como medida de apoyo ante la sospecha de
calcificaciones y en las situaciones en las que se
requiera un estudio rápido y sin anestesia.
 RMN
 PET.

33. TRATAMIENTO
 Quirúrgico: para diagnóstico histológico, reducción
de masa tumoral y liberar la circulación del LCR
 Radioterapia

34. BIBLIOGRAFIA
 Chico-Ponce de León, Castro Sierra, Perezpeña, et.
Al, Tumores intracraneales en el niño, HIM,
medigraphic.
 Ortega-Aznar, Romero Vidal, Tumores del SNC en la
infancia, Revista de neurología.
 Martínez Gonzélz, García Ribes, Tumores cerebrales
infantiles diagnóstico y semiología neurológica,
Hospital Universitario de las cruces.