Las úlceras cutáneas se clasifican principalmente en venosas y arteriales. Las venosas son más comunes y se deben a la estasis venosa crónica, mientras que las arteriales son causadas por la pérdida del flujo sanguíneo arterial. El tratamiento de las venosas incluye compresión, limpieza, desbridamiento y curaciones con sulfadiazina de plata, mientras que las arteriales requieren desbridamiento, antibióticos y aumento de la perfusión vascular.

1. ULCERAS VENOSAS YULCERAS VENOSAS Y
ARTERIALESARTERIALES
JUAN DAVID ALCALDE

2. DEFINICION
• Las ulceras cutaneas son soluciones de
continuidad por necrosis como minimo de
la epidermis y la dermis, originadas por
insuficiencias arteriales, venosas o
factores neuropaticos

3. ETIOLOGIA
• La causa más frecuente de úlceras cutáneas,
especialmente en las piernas, son las
enfermedades venosas en un 70%, arteriales en
un 15% y mixtas en un 10%.
• mayoría de úlceras crónicas en miembros
inferiores: estasis venoso crónico.
• Las úlceras arteriales, perdida de aporte
sanguíneo, ppalmente por procesos oclusivos
de arterias de gran tamaño.

4. FISOPATOLOGIA
• ULCERAS VENOSAS: hipertensión
venosa, no esta claro, pero esta
disminuye el gradiente de presión a lo
largo de los capilares…..activación de
leucocitos al contacto con células
endoteliales…..se liberan lisozimas
toxicas y radicales libre.

5. • ULCERA ARTERIAL:

6. CLASIFICACION ULCERASCLASIFICACION ULCERAS
VENOSASVENOSAS
• TIPO 1: Lesión sin
pérdida de
continuidad de la
piel, pero con
proceso
inflamatorio.
Cambio de
coloración de la
piel

7. • TIPO 2: Lesión con
pérdida de
continuidad de las
capas superiores de
la piel, epidermis o
dermis, con menos de
5cms de extensión,
con menos de 10% de
esfacelo, exudado
escaso, sin infección.

8. • TIPO 3: Lesión que
afecta al tejido
subcutáneo o
hipodermis, mide entre
5,1 y 10 cms de
extensión, exudado
moderado, puede
haber más del 10% de
esfacelo y puede
presentar infección

9. • TIPO 4: Lesión que
afecta el tejido
subcutáneo, mide
más de 10 cm de
extensión, exudado
abundante, con más
de 10% de esfacelo,
con mayor
posibilidad de
infección que la
anterior.

10. CLASIFICACION ULCERASCLASIFICACION ULCERAS
ARTERIALESARTERIALES

12. • Lesión de grado III

15. DIAGNOSTICODIAGNOSTICO

16. TRATAMIENTOTRATAMIENTO
• TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS VENOSAS
• 1. Tratar y evitar el edema.
• 2. Administrar analgésicos prescritos previos a la cura.
• 3. Retirar con suavidad los vendajes.
• 4. Limpiar la úlcera con suero fisiológico, eliminando todo resto
de exudado y costras activamente.
• 5. En caso de exudado de medio a abundante, usar apósitos
absorbentes, como los de alginato cálcico o Los de hidrofibra,
vigilando posibles signos de maceración local. Promover la
eliminación de tejidos necróticos con desbridamiento quirúrgico.
• 6. Curaciones con Sulfadiazina de plata
• 7. Aumento de la perfusión vascular con Pentoxifilina a dosis de
400mg cada 8 horas.

17. TRATAMIENTO DE LAS ÚLCERAS ISQUÉMICAS
•Administrar analgésicos previos a la cura.
•Retirar con suavidad los vendajes.
•Limpiar la úlcera con suero fisiológico, eliminando todo
resto de exudado.
•Promover la eliminación de tejidos necróticos con
desbridamiento quirúrgico y/o enzimático.
•Tratar lo antes posible con antibioterapia si hay signos de
infección local o celulitis perilesional tras tomas cultivo.

18. • No usar apósitos hidrocoloides oclusivos.
• Lavar e hidratar la piel perilesional.
• No usar vendajes compresivos.
• Curaciones con Sulfadiazina de plata y
polietileno
• Aumento de la perfusión vascular con
Pentoxifilina a dosis de 400mg cada 8 horas.
• Según evolución se programan para injertos de
piel parcial.