Este documento describe la fisura anal y su tratamiento. La fisura anal es una úlcera dolorosa que se produce en la línea ano-rectal, generalmente durante la defecación. Suele afectar a adultos jóvenes y su síntoma principal es el dolor intenso durante y después de evacuar. El tratamiento incluye medidas para evitar el estreñimiento, aplicación tópica de anestésicos y, en casos crónicos, cirugía como la esfinterotomía. También se describe la trombectomía hemorroidal, que consiste
Proceso inflamatorio generalizado o localizado de la
membrana peritoneal (secundaria a una irritacion
química, invasión bacteriana, necrosis local o
de una contusión directa). De cualquiera etiologia, y con extensión o intensidad indeterminada que producen exudación peritoneal ... CONTINUA
CLASE DE HERNIAS Y EVENTRACIONES DEL SEGUNDO CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE...LUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA POR LA DRA. YANINA QUIJANO ALUMNA DE LA CARRERA DE POS GRADO EN ESPECIALIZACIÓN EN CIRUGÍA GENERAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO Y EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HECA EN EL MARCO DEL CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. HECA 2016
Presentacion realizada en el curso de Cirugía de Colon y Recto dirigido a los residentes de cirugía de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos organizado por el Dr. Borda.
Proceso inflamatorio generalizado o localizado de la
membrana peritoneal (secundaria a una irritacion
química, invasión bacteriana, necrosis local o
de una contusión directa). De cualquiera etiologia, y con extensión o intensidad indeterminada que producen exudación peritoneal ... CONTINUA
CLASE DE HERNIAS Y EVENTRACIONES DEL SEGUNDO CURSO DE CIRUGÍA DEL SERVICIO DE...LUIS del Rio Diez
CHARLA OFRECIDA POR LA DRA. YANINA QUIJANO ALUMNA DE LA CARRERA DE POS GRADO EN ESPECIALIZACIÓN EN CIRUGÍA GENERAL DE LA FACULTAD DE MEDICINA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE ROSARIO Y EL PROF. DR. LUIS DEL RIO DIEZ, JEFE DEL SERVICIO DE CIRUGÍA GENERAL DEL HECA EN EL MARCO DEL CURSO DR. ISIDORO ROSENBERG. HECA 2016
Presentacion realizada en el curso de Cirugía de Colon y Recto dirigido a los residentes de cirugía de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos organizado por el Dr. Borda.
Presentación a cargo de Marcela Fushimi, Patricia Genovés, Mónica Pené y Carolina Unzurrunzaga (Universidad Nacional de La Plata. Facultad de Humanidades y Ciencias de la Educación. Biblioteca Profesor Guillermo Obiols)
Jornada Argentina de Acceso Abierto 2011 en el marco de la Internacional Semana de Acceso Abierto. 27 de octubre de 2011 | http://accesoabierto2011.caicyt.gov.ar/
Proctologia vistazo algunas patologias medicasChristopherC20
Proctología es la rama de la medicina que se especializa en el estudio, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades relacionadas con el recto, el ano y el colon. Los médicos especializados en esta área se llaman proctólogos o coloproctólogos, y tratan condiciones como hemorroides, fisuras anales, cáncer colorrectal, enfermedad inflamatoria intestinal, entre otras.
La proctología es importante porque aborda problemas de salud que afectan el recto, el ano y el colon, áreas fundamentales para el proceso de eliminación de desechos del cuerpo humano. Al tratar estas condiciones, los proctólogos pueden mejorar la calidad de vida de los pacientes, aliviar el dolor, prevenir complicaciones graves y, en casos de enfermedades como el cáncer colorrectal, incluso salvar vidas mediante diagnóstico temprano y tratamiento adecuado.
Actualización en proctología.
VI Curso de Actualización en Medicina de Familia.
Dra. E. Fernández Infante, Dra. C. García Fernández, Dra. B. Romero Fernández
Sesión impartida por nuestra compañera Ines Juarez.
Incidente crítico. Herramienta esencial en la formación del especialista de la salud, en nuestro caso del residente de Medicina Familiar y Comunitaria.
Centro de Salud Azuqueca de Henares, Guadalajara
Sesión clínica Centro Salud Azuqueca de Henares. Repaso a los nuevos objetivos de LDL según las guías europeas de dislipemias de la Sociedad Europea de Cardiología.
Hay mucho por mejorar y las nuevas combinaciones de rosuvastatina con ezetimibe nos dan poder para conseguir incluso los objetivos de LDL más exigentes.
Abordaje del paciente mayor con Diabetes tipo 2. Papel de insulinaAzusalud Azuqueca
Repasamos las evidencias generales y en pacientes mayores diabéticos tipo 2 del uso de insulinas básales de segunda generación. Insulina Glargina y Degludec, Eficacia metabólica y seguridad.
Repasamos la evidencia ultima de semaglutida en comparación con otros fármacos antidiabéticos. Protección cardiovascular y mejora metabólica en pacientes diabéticos tipo 2
Actualidad de terapia antitabaco. Estudio Eagles y ultimas evidencias. Azusalud Azuqueca
Reflexionamos sobre las evidencias en terapia antitabaco en periodo de pandemia, la consulta telefónica y sus utilidades en la consulta de modificación de conductas.
Sesión clínica Centro Salud Azuqueca de Henares.
Actualización del manejo de la hiperuricemia y gota en Atención Primaria. Impartida por Julia Alonso Calleja, residente de tercer año de Medicina Familiar y Comunitaria.
Extenso tema bien sintetizado por Andrea Jimenez Patiño, estudiante de sexto de Medicina de la UAH. Rotación en Centro de Salud de Azuqueca de Henares.
Sesión clínica con repaso y sistematización de los conceptos principales del síndrome de apnea-hipoapnea. A cargo de Rocio Alberto Jorge, estudiante de sexto curso de Medicina de la UAH. CS Azuqueca de Henares.
Sofía González Ballesteros, alumna de sexto curso de Medicina de la UAH nos ilustra en esta sesión sobre la insuficiencia renal.
Diagnostico, clasificación y enfoque desde Atención Primaria.
Sesión clínica a cargo de Adrian Lozano Ibáñez, alumno de sexto de Medicina de la UAH durante sus prácticas en el Centro de Salud de Azuqueca de Henares.
Magnifica sesión que repasa el manejo de las cefaleas en Atención Primaria. A cargo de Beatriz Fernandez Duran, estudiante de sexto curso de Medicina de la UAH
Sesión del Centro de Salud de Azuqueca de Henares a cargo de la alumna de 6º Veronica Esteban Monge. Fiebre sin foco en Atención Primaria. Reflexión acerca de un caso de consulta durante su rotación.
Exposición de la situación actual de la infección emergente por el Coronavirus de Wuhan. Muy buena actualización a cargo de Coral Castell Jimeno, estudiante de 6º curso de Medicina de la UAH.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
Presentació de Isaac Sánchez Figueras, Yolanda Gómez Otero, Mª Carmen Domingo González, Jessica Carles Sanz i Mireia Macho Segura, infermers i infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
IA, la clave de la genomica (May 2024).pdfPaul Agapow
A.k.a. AI, the key to genomics. Presented at 1er Congreso Español de Medicina Genómica. Spanish language.
On the failure of applied genomics. On the complexity of genomics, biology, medicine. The need for AI. Barriers.
2. Fisura Anal
•ulceración lineal, de características benignas, situada en alguna de las comisuras
del conducto anal, que se extiende 1 mm a 2 mm de la línea ano-rectal hasta el
ano.
• Se considera a la fisura anal como una úlcera inespecífica.
3. •Es una enfermedad relativamente frecuente, que suele afectar a adultos jóvenes, entre
los 20 y 30 años de edad, pero se puede presentar en cualquier edad.
•Predomina en el sexo femenino en una relación de 4:1.
• Su localización es diferente; en la mujer, es más frecuente en la comisura anterior y en el
varón, en la comisura posterior. En ocasiones se puede presentar en forma simultánea en
ambas comisuras.12
Fisura Anal
4. •No se han demostrado todos los factores que intervienen en la formación de
una fisura anal y se desconoce por qué algunas fisuras anales cicatrizan rápidamente sin
dejar secuelas, y otras, tienden a la cronicidad con gran sintomatología.
•La inmensa mayoría de los pacientes con fisura anal puede identificar el momento que
inicia su enfermedad y lo asocian al paso de un bolo fecal grueso y duro.
Fisura Anal
5. Fisura Anal
•El síntoma predominante es el dolor anal durante y después de la defecación.
•El dolor se presenta en forma súbita y se describe como ardor de gran intensidad, lacerante,
que se inicia al pasar del bolo fecal por el conducto anal.
•El dolor puede persistir de unos cuantos segundos a varias horas, después de la defecación.
• La intensidad del dolor y su franca relación con las evacuaciones despierta en el enfermo un
gran temor por defecar, por lo que trata de modificar sus evacuaciones para disminuir su
frecuencia e intensidad.
•La hemorragia es frecuente, pero no siempre está presente. Por lo regular es en escasa
cantidad, de color rojo brillante, rutilante, en forma de estría en la materia fecal o manchando
el papel higiénico.
6. •En forma clásica la fisura anal crónica está constituida por una triada, que incluye un
colgajo cutáneo o "hemorroide centinela", úlcera anal y una papila anal hipertrófica.
•El diagnóstico rara vez se dificulta si la lesión está localizada en alguna de las comisuras;
en caso contrario, se debe descartar la presencia de úlceras específicas tales como las de
la enfermedad de Crohn, colitis ulcerosa crónica inespecífica, sífilis, leucemia, tuberculosis
y cáncer epidermoide de ano, entre otras.
Fisura Anal
7. • El aspecto más importante es evitar el estreñimiento.
• Esto se logra con cierta facilidad aumentando la ingesta de alimentos que contengan fibra
(frutas, verduras, cereales, etc..)
• Se deben evitar irritantes (alcohol, picantes, especias, etc.)
•Otra alternativa es el uso de formadores de volumen como las semillas delPsyllium
plantago.
•Otra medida sencilla son los sediluvios de agua tibia a 37°C a 38°C para ayudar a relajar
el espasmo muscular.
Fisura Anal
Tratamiento
8. •Es importante determinar e identificar si se trata de una fisura anal aguda o crónica,
ya que ésta última debe de ser manejada por cualquiera de las variantes quirúrgicas.
•La exposición de fibras transversales del esfínter anal interno, la aparición de la
papila anal hipertrófica y de la presencia del colgajo cutáneo "centinela" o "hemorroide
centinela", nos habla de cronicidad de la enfermedad, aunada a la pobre o nula
respuesta al tratamiento médico, indica tratamiento quirúrgico.
Fisura Anal
Tratamiento
9. •Se han utilizado pomadas o ungüentos conteniendo algún anestésico tópico como la
lidocaína.
•Esto es útil ya que anestesia y lubrica el paso del bolo fecal y el paciente con ello refiere
menos dolor.
Fisura Anal
Tratamiento
10. •Existen diversas técnicas, que tienen como tiempo quirúrgico básico, la esfinterotomía
lateral interna parcial, con objeto de suprimir el espasmo que siempre acompaña a esta
lesión.
•La esfinterotomía puede ser abierta, cerrada o subcutánea. En algunos casos, se
acompaña de fisurectomía y resección de la papila hipertrófica y del colgajo cutáneo o
"hemorroide centinela".
•
•Recientemente, ha vuelto a emplearse la dilatación forzada anal, con el uso de un
dispositivo que permite graduar con precisión la dilatación, para evitar la posibilidad de una
incontinencia anal como secuela.
Fisura Anal
Tratamiento
11. •Como alternativa terapéutica para esta enfermedad se puede acudir al uso de
nitroglicerina tópica, al diltiazen, a la L-arginina, entre otras, aplicado en el
conducto anal, que intenta con ello disminuir la hipertonía esfinteriana.
•Se ha empleado también la toxina de Clostridium botulinum Tipo A, que paraliza
parcial y temporalmente ambos esfínteres y ayuda a cicatrizar la fisura.24
Fisura Anal
Tratamiento
14. Trombectomía Hemorroidal
•La presencia de hemorroides externas es una alteración frecuente en el paciente de edad
adulta.
•Resultado de dilataciones venosas de plexos situados alrededor del esfínter anal, por
debajo de la línea pectínea, con el que comparten recubrimiento de epitelio escamoso e
inervación.
•La trombosis de estas hemorroides es una complicación caracterizada por la presencia
de una o varias masas induradas no reducibles, de aspecto mas oscuro que la piel
circundante y muy dolorosas.
•La evolución natural del proceso suele ser la reabsorción del trombo o la rotura de la
hemorroide, que produce alivio intenso del dolor
20. Trombectomía Hemorroidal
Información al paciente:
el paciente debe ser informado, oralmente y por escrito, de la técnica quirúrgica
que se la va a realizar, de la anestesia que se va a utilizar, de las posibles
alternativas terapeúticas, de las posibles complicaciones y de los riesgos
quirúrgicos generales e individualizados.
Consentimiento informado.
21. Trombectomía Hemorroidal
Material necesario:
•Sala de cirugía menor.
•Povidona Yodada y suero fisiológico
•Equipo estéril: guantes, paño fenestrado, agujas subcutáneas, jeringas,
bisturí (mango nº3, hoja nº 15), pinzas de disección con dientes y
mosquitos curvos.
•Anestesia de infiltración: mepivacaina o lidocaina al 1 o 2%
22. Trombectomía Hemorroidal
Procedimiento quirúrgico:
•El paciente se coloca en posición que permita el abordaje quirúrgico adecuado al
problema. Decúbito lateral.
•Limpieza de la zona con suero fisiológico y desinfección con Povidona Yodada.
23. Trombectomía Hemorroidal
Se infiltrará el anestésico con sumo cuidado en los bordes de la hemorroide trombosada.
Realizamos aspiración con el émbolo antes de la infiltración de la anestesia (área muy
vascularizada).
Se puede añadir una ampolla de hialuronidasa, que reduce el edema rápidamente.
24. Trombectomía Hemorroidal
Incisión lineal o una exéresis elíptica, en forma de ojal, sobre el área trombosada, teniendo
especial cuidado en no tocar el canal anal, para lo cual se puede fijar la hemorroide con
unas pinzas
25. Se eliminan la piel supralesional y el coágulo por expresión o utilizando un mosquito.
Se limpia el campo con suero fisiológico, se seca la zona con gasas estériles y se
coloca una gasa empapada en povidona yodada.
Trombectomía Hemorroidal
26. Trombectomía Hemorroidal
La incisión no debe suturarse. Cicatriza por segunda intención.
Limpieza diaria con cambio de gasas frecuente para mantener una buena higiene en la
zona.
El sangrado es normal durante 48 a 72 horas.
Utilizar baños de asiento en agua tibia y con jabón neutro durante 10 minutos 3 veces al
día y tras la defecación.
Prescribir laxantes.
Revisar la intervención en las primeras 24 horas, nueva revisión a la semana.