tabla de las vasculitis

1. ARTERITIS DE LA TEMORAL
ARTERITIS CELS GIGANTE
ARTERITIS TAKAYASU
HLA B52
♀ +50 AÑOS /PICO 70-77 AÑOS +F ANCIANO
+
CEFALEA PERSISTENTE
RECIETNE,PURSATIL/HEMICRANEAL NO AINES
+
VSG +50 mm o PCR
+
Bx/imagen temporal +
♀9:1 JOVEN (<40 ) 15-25 (ASIATICA/LATINA)
+
CLAUDICACION MMSS
PULSO ARTERIA HUMERAL
TA DIF BRAZO +10 MMG
SOPLOS ARTERIAS SBC /ABD
+
ARTERIOGRAFIA +
SD CONSTITUCIONAL fiebre febrícula depresión, anorexia
NRL/CEFALEA –
1. CEFALEA
2. ARTERIAS ANORMALES DILATADAS
3. AMAUROSIS FUGAX35%  8 dNeuritis isquémica—tto precoz
riesgo ceguera 10 uni 5 bil
4. CLAUDICAICON MANDIBULAR
POLIMIALGIA REUMATICA 50% dolor cintura escapular-pelviana
VASCULAR – ANEURISMA X2 10% Y ACVA. IAM, GANGRENA CLAUDICACION INTERM
INICIAL SISTEMICA
INFLAMACION RFA

SD CTITUCIONAL
ALT ME/CUT
PIODERMA,
NODULOS, ARTRITIS,
MIALGIA
CAROTINIA DOLOR
ARTERIAS AFECTAS 
TARDIA OCLUSIVA
SUBCLAVIA 100% CLAUDICACION
MMS
CAROTIDA SNC
- ACVA/ SINCOPE, ALT VISUALES
ARCOS/RAICES AORTICAS
- ANGOR IAM, I AHORTICA
- HTA 75% ARTERIAS RENALES
AAS
VSG
PCR
ÁNEMIA NN
/TROMBOC
ALT
HEPATICA
IMAGNE
ECO DOPPLER – signo halo
temporal (hipoecoica engrosam +
infl pared arterial)
PET TAC – aneurismas aorta y
troncs
- FDG  CAPTA en áreas
afectadas, aortas,
carótidas iliacas,
femoral
BX SI CLINICA/IM +
Gold
Unilato 90% y bil
95%
Doble banda
concéntrica de
inflamación en lamina
elástica int y ext borra media
Infl mn + granulma
int
AAS + IMAGEN (ECO/TAC/RUMN ) + BX(SOLO SI QX) 
ARTERIOGRAFIA SIEMPRE
ESTENOSIS DILATACION
URGENCIA MEDICA
1º CC  BOLO M-PRED 1G/DIA3 DIAS  PRED 1MG/KG DIA 1-2 AÑOS
PF TROMBO (AAS) OP VIT D/ BIFOSFONATOS/CA
RECIDIVA ½ AÑOS MTX AHORRO CORTICOIDES  TOCI (único realam efic)
CC PREDNI 1MG
 ahorra
IS MTX, AZA, MF

AntiTNF, TOZI
QUIRURGICAS
- ANGIOPLASTIA
TRANSLUMINAL
PERCUTANEA
- BYPASS ( RESECCION
ANEURISMA, RECAMBIO
VALVULAR)
Px riesgo isquemia mortalidad en 1er año
Cegerauni 10 bi 5 %, Aneurismas aorta x2 /acva
E2 cc

2. PAN, POLIARTERITS
NODOSA/CLASICA
KAWASAKI
<4KG PESO
CUTANEO  LIVEDO RETICULARIS PURPURA PALPABLE, gangerena ,
crisis marmorata, sd seddon
MIALGIAS/ARTRALGIAS
MN/ PNP - asimetrica
+
 HTA ABDOMINAL
60%-80%RENAL
 MICROANEURISMAS/INFARTO SEDIMENTO NORMAL NO IR, NO GMN
20-50 GAI- DOLOR, DIARREA, RECTORRAGIA
DOLOR TESTICULAR ORQUITIS rara , ojo
+
VHB+/BX+/ARTERIOGRAFIA +
TA Diastólica >90 mmHg
urea/creatinina
1 AÑO / 5 80% ♂
EPIDEMICA (INV-PRIMAVERA)
FIEBRE  +5 DIAS PICOS
4+ LINFO CUTANEO MUCOSO
Idiopática +++
2º VHB ++ ORQUITIS 35%
VHC
CONECTIVOPATIAS
TRICOLEUCEMIA
INFANTIL
STREPTOCOCO BHEMOLITICO A
GEN ADA 2 R ACVA SNC
DX INFECC + IMAGEN+ BX
AB +CC+ IS+ ANTITNF (ADA 2)
AGUA FIEBRE SUBAGUDA LINFOCUT
CONVALECENCIA ANEURISMAS 25% E
ISQUEMICA CORONARIA
MIO, PERICARDITIS, ARRITMIAS, MUERTE SUBITA 5%
SHOCL
AAS (RFA, UREA/CR, SEROLOGIA VHC) 
EMG SI +  BX
1º AFECTADO2º NO AFECTADO (MUSC TESTE)
Nsural- musc- teste- renal- vasos no gn)
SI – O BX DIFICILARTERIOGRAFIA (DIFICIL BX MICROANEURISMA)
DX PPALMENTE CLINICO
SIRS PEDIATRICO SI COVID
+ SHOCK + INCOMPLETO + PCR COV2 +
TTO IG IV + AAS + CC
CC PREDNI 1MG
 ahorra
CF – OCASIONES TOZI
VHC +
CC + PLASMAFERESIS +
ANTIVIRALES (BUEN PX)
< 10 DIAS
AAS 50-100
IG IV DOSIS
UNICA
ISQUEMIA
FIBRINOLISIS
QX
ANGIOPLASTIA
BYPAS
ANEURISMA
AAS 3-5
+-
DIMIRIDAMOL
+- ACO??
NO PULMON
NO RENAL GMN (ALT SEDIMENTO
O SEMILUNAS

3. PAM- POLIANGEITIS
MICROSCOPICA
WEGENER
G. CON POLIANGEITIS
CHURG STRAUSS G EOSINOFILICA
CON POLIANGEITIS
+F RENAL FYS RAPIDA
PROGRESION
Hta + edema, u/ cr 100
PULMON CAPILARITIS
HEMORR ALV DIFUSA
HEMOPTISIS + HB + INFILT ALV BILAT
SD CTITUCIONAL
MESQUELETICA, CUTANEAS
GAI, NRL
VRS ORL- otologicas
nariz silla montar, epistaxis, sinusitis 80%
VRI
 PULMONNODULOS CAVITADOS NO
MIGRAN
TOS HEMOPTISIS PLEURITIS
RENALGN FYS
+ BX+ - AAS+ C-ANCArelaciona con actividad
(predice recidiva)
SD CTITUCIONAL 10%, NRL
LESIONES OJO + CUTANEAS
70% MUSCULOESQUELETICAS
ASMA+- BRONCOESPASMO
ESOSINOFILIA+10%. 1000
MNPATIA/PNPATIA
+
TXCSENOS PARANASALES
RX inf/ NOD. NO CAVITARIOS
MIGRATORIOS
SD LOEFFER
BX- EOSINOFILIA EXTRAVASCULAR
OTRAS  PERIMIOIC, RENAL GN FYS/ HTA
 AASP ANCA 70-80%
MONITORIZARPREDICEN
 RFA
 Alt f renal  cr 50%, hematuria 100%
proteinuria 90%
 BX RENAL ,LBA macrofagos con
hemosid
 RX TXHEMORRAGIA ALVEOLAR
DIFUSA
 AAS C ANCA + 70-90 
 + RFA
 ALT Fx renal  cr 50%, hematuria 100%,
proteinuria90, semilunas
 BX PULMONAR GRANULOMAS +- NECROSIS
VASCULAR
 RX senos/tx
 AAS P ANCA aolo 1/3 (menos)
 RFA + EOSINOFILIA + IGE - dx sd
hipereo
 +- ALT FX RENAL (No tan evidente)
 Bx PULMONAR  INFILTRADOS INFL EO+
o Granulomas (macr, cels gig) +
necrosis
 Rx =
 ECO
TTO ANCA +
CF + CC (PRED)
CF CLASICO VO 2mg/kg durante 1 año CISTITIS HEMRR/ iv bolos tox 0,1-1mg 6-12
meses
PRED 1mg cada 2-4 sem o IV en ciriticos
Tto mantenimientoRTX-AZA/MTX/MF
resistencia RTX / MTX
RTX inducc 1g-2 veces semana + mantener 200mg/ 6 meses
MTX solo en afectacion localizada NO VASCULITICA NO COMPROMISO
VITAL
MEPOLI ZUMAB (IL5- TH2 EOSINOF)
A-PACO-PAM IHN ORAL C5R
¯CC + MTX EN LOCALIZADA NO VASCULAR
TOXICIDAD Igs iv INFECC RECURR + NO TTO
CONVEN/CI
Plasmaféresis
IR RAPIDA/HEMORR PULMONAR
AGUDA
INFECCIONES
- TBC pfx isoniazida 9m
- linfopenia PNEUMOCISTISTM/SFM
- vacuna ineficaz si RTX gripe neumococo
OSTEOPOROSIS (CC)
TARDIACF
VO
NEO X2,
LINFOMA X 10
VESICAL X33
AMENORREA/
INFERTILIDAD
PXFFS (five factor score)
1. Proteinuria +1g
2. IR cr + 1,58
3. Cardiomiopatia
4. GAI severa
5. SNC
33
prodromoalergicavasculitis
asma/ eosinof MN
rinitis sd loeffer SD constitucional
polipos nasales

4. Enf Bechet fisiopatologia DX CLINICO SOLO ♂joven 15-25 turquia HLA B51, DR5
Clasicamente pequeño vaso por in,munocomplejo aunque varia. Vensa + f q arterial  PATERGIA `Y UVEITIS
ULCERAS ORALES RECURR +2
CC TOPICO/sist+ ANTITNF
COLCHICINA
PENTOXI/TALIDOAMIDA
SULFONIL UREAS
ULCERAS GENITALES
LESIONES CUTANEAS
ACNE, FOLICULITIS 90%
ERITEMA NODOSO
TROMBOFLEBITIS SUP
PANUVEITIS + 60-80% POSTERIOR CC TOPICOS/MIDRIATICOS
+
IS ++++ CP A , AZA
/ANTITNF/
PATERGIA + (TURQUIA) ++ TROMBOSIS V
ARTRITIS NO EROSIVA
CC + AINES
ANTITNF- COLCHICINA
SNC
CC + IS
CF, ANTITNF
Clorambucil: 0,1 mg/Kg/d;
GAI SALAZO PIRINA
CC+ IS +- QX
VASCULAR  VNEOSA + TEMPRANA
de todos los territorios arteriales y venosos no solo
aneurismas
tromboflebitis ++ trombosis grandes v+ aneurismas
ANTICOAGULAR:
HBM/DICUMARITNICOS
AAS dosis antiagregantes
+ CC+ IS CF (eficaz)
(CF)

5. Embolismo coresterol ♂ 66 años
TROMBOEMBOLISMO /ATEROEMBOLISMO
Trombo 1 placa en aorta inestable ACVA
Atero- pequeños fx + múltiples oclusiones

INESPECIFICA fiebre bialgia peso
CUTANEAS 75%
Livedo reticularis
Blue toes, cianosis
Gangrena, ulceras purpuras petequias
FALLO RENAL 25-50
OTRAS:
Retiniana fndo de ojo placas hollenhorst
Diges, Coronaria cerebral

Dx clinica: leucocitosis + RFA + eosinofilia (s y o) hipocomplemento

Tto control r cv +- qx embolismo +- anticoagulación
Muerte a largo plazo 80% intrahospi 4-25