Simdax Rev

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DOBLE MECANISMO DE ACCIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EFECTO MECANISMO PROPUESTO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

EFECTOS HEMODINÁMICOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

CAMBIOS HEMODINÁMICOS ESPERABLES

FUNCIÓN DIASTÓLICA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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Reacciones Adversas (%)* *Reportadas por el 2% o más de los pacientes que recibieron SIMDAX ® en los estudios. † Hipotensión cardiovascular y SNA combinadas.

EFECTOS SECUNDARIOS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

PROTOCOLO DE ADMINISTRACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

USO EN DIFERENTES SITUACIONES CLÍNICAS

1 DESCOMPESACIÓN AGUDA DE ICC ,[object Object],[object Object],[object Object]

META-ANÁLISIS LEVOSIMENDAN VERSUS PLACEBO ,[object Object],[object Object]

META-ANÁLISIS LEVOSIMENDAN VERSUS DOBUTAMINA ,[object Object],[object Object]

Guidelines sobre diagnóstico y tratamiento de la Insuficiencia cardiaca aguda (Sociedad Europea de Cardiología)

Clases de Recomendación y Niveles de Evidencia European Heart Journal 2005 Feb; 26(4): 384-416 C II b Dobutamina C II b Milrinona C II b Dopamina B II a LEVOSIMENDAN Nivel de evidencia Clase de recomendación

Oxígeno / CPAP Furosemida +- vasodilatador Evaluación clinica (que conduzca a una terapia mecanística) Insuficiencia cardiaca aguda con disfunción sistólica Las Guidelines de la SEC recomiendan Simdax para pacientes con SBP 85 – 100 PAS > 100 mmHg Vasodilatador (NTG, nitroprusiato, BNP) Vasodilatador y/o Inotrópico (dobutamina, IPDE o Levosimendan ) ¿Carga de líquido ? Inotrópico y/o dopamina > 5mg/kg/min y/o noradrenalina No hay respuesta: reconsiderar tratamiento mecánico o agentes inotrópicos PAS 85-100 mmHg PAS < 85 mmHg Buena respuesta Terapia oral (furosemida, IECA) European Heart Journal 2005 Feb; 26(4): 384-416

2 -ICC TRAS IAM ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

3-SHOCK CARDIOGÉNICO Delle Karth G et al. Hemodynamic effects of a continuous infusion of levosimendan in critically ill patients with cardiogenic shock requiring catecholamines. Acta Anaesthesiol Scand 2003 Lehmann A et al: Levosimendan in patients with cardiogenic shock undergoing surgical revascularization: A case series. Med Sci Monit 2004; 10:MT89–93

4-DISFUNCIÓN VENTRICULAR DERECHA ,[object Object],[object Object],[object Object]

disfunción ventriculo derecho y sdra ,[object Object],[object Object]

Levosimendan vs placebo en SDRA secundario a sepsis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Levosimendan vs placebo en SDRA secundario a sepsis

5-STUNNING TRAS PCTA ,[object Object],[object Object],Levosimendan mejoró la función del miocardio aturdido sin alterar la función diastólica

6-DISFUNCIÓN POSTRESUCITACIÓN ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

6-PAPEL EN CIRUGÍA CARDIACA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

BUENA FUNCIÓN VENTRICULAR ,[object Object]

MALA FUNCIÓN VENTRICULAR PREOPERATORIA ,[object Object],[object Object],[object Object],Sd bajo gasto Intraoperatorio

REVASCULARIZACIÓN QUIRÚRGICA DE URGENCIA ,[object Object]

EXPERIENCIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

6-PAPEL EN CIRUGÍA CARDIACA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

7-PAPEL EN SEPSIS ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Mejoría de transporte de 02 y acidosis intramucosa ¡Pero hipotensión y persistencia de acidosis láctica!

Levo y sepsis ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Compara levo y dobuta en 28 pacientes con shock séptico tras 48 h con apoyo típico. Disfunción cardiaca atribuible a sepsis. Mejora hemodinamia y perfusión esplácnica ( aumenta el flujo mucosa gástrica, y disminución lactato)

EXPERIENCIA ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

7 OPTIMIZACIÓN DE CIRUGÍA DE ALTO RIESGO ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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CONCLUSIONES ,[object Object],[object Object],[object Object]

OPTIMIZACIÓN DE CIRUGÍA DE ALTO RIESGO

Presentación caso ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Evolución caso ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

68 80 95 115 135 FC 9 10 12 16 ELWI 25 22 19 11 FEG 0 1,3 2,5 3 NORA 2100 1850 1970 2100 RVSI 810 742 752 730 GEDVI 12 16 18 POAP 3,2 3 2,7 2,2 IC 292 334 379 RVPI 40/18 55/20 65/25 73/35 80/40 PAP Alta Levo+sild d 4 Levo+sild d 2 Levo d 1 Rea o

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