Este documento describe las causas de derrame pleural, dividiéndolas en trasudados (causas osmóticas e hidráulicas) y exudados (por enfermedad pleural). Los trasudados se deben a un aumento de la presión hidrostática o una disminución de la presión oncótica, y pueden ser causados por insuficiencia cardíaca, síndromes de pericarditis constrictiva, síndrome nefrótico o cirrosis hepática. Los exudados se deben a infecciones bacterianas, tuberc

1. Etiología
Derrame Pleural

2. TRASUDADOS (CAUSAS OSMÓTICAS
HIDRÁULICAS)
Aumento de la presión hidrostática

3. Insuficiencia cardíaca izquierda,
derecha o global.
Los derrames por IC suelen ser bilaterales.
Cuando son unilaterales existe una mayor
frecuencia de presentación en el hemitórax
derecho

4. Síndromes de pericarditis constrictiva
y obstrucción de la vena cava superior
Se caracteriza por un aumento
de la presión venosa central
Sin incremento de la presión
venosa pulmonar

5. TRASUDADOS (CAUSAS OSMÓTICAS HIDRÁULICAS)
Disminución de la presión oncótica

6. Síndrome nefrótico
•El derrame pleural ocurre en el
contexto de un paciente con anasarca.
Pueden ser unilaterales o bilaterales.
Cirrosis hepática (5-10%)
•Se asocian con ascitis por hipertensión
portal.

7. Infecciones
EXUDADOS (POR ENFERMEDAD
PLEURAL)

8. Bacterianas: Cuando se produce acumulación de pus en el espacio
pleural, se habla de EPITEMA.
Tuberculosa: puede provocar derrames como manifestación
posprimaria de hipersensibilidad tardía y por lo común son
unilaterales
Micótica: se asocian con derrame, son provocadas por
Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis y
Cryptococcus neoformans.
Virus y micoplasma: no es frecuente que e relaciones con derrames
pleurales.

9. Neoplasias
El 40% de los derrames
pleurales son neoplásicos.

10. Cáncer broncogénico: neoplasia que más a menudo produce
derrame pleural unilateral mediante dos mecanismos: invasión
directa de la pleura o por obstrucción del drenaje linfático.
Carcinomas metastásicos: Provocan derrame bilateral.
Carcinoma de mama, ovario, riñón, estómago, páncreas,
otras localizaciones del tracto gastrointestinal y urinario
Linfomas y leucemias

11. Mesoteliomas malignos: pueden ocurrir
a cualquier edad, pero es más frecuente
en hombres de edad avanzada.
Neoplásias de la pared torácica: pueden
originarse en las costillas o en el tejido
del espacio intercostal.