Epifisiólisis: Epíphysis= epífisis Lysis= destrucción Epifisiolístesis: Epíphysis= epífisis Lystesis= deslizamiento

1. PLAZA, ALISETH
QUIJADA, BEATRIZ
RUIZ, ZELIDETH
Universidad de los Andes
Departamento de Ortopedia y Traumatología

2.  Epifisiólisis:
Epíphysis= epífisis
Lysis= destrucción
 Epifisiolístesis:
Epíphysis= epífisis
Lystesis= deslizamiento
Diccionario Mosby Medicina, Enfermería y Ciencias de la Salud, Editorial Elsevier España, 6ta Edición, 2003

3.  Coxa vara del adolescente
 Epifisiólisis de la cadera
 Deslizamiento epifisiario de la cabeza
femoral
 Coxa Retorsa
 Epifisiólisis femoral proximal
Bohorquez J, Manual de Ortopedia Infantil, Consejo de Publicaciones de la Universidad de Los Andes, 1era Edición, 1982
(epifisiolistesis proximal de fémur)

4. Urgencia Ortopédica donde ocurre un
desplazamiento del núcleo de la epífisis en
relación con la metáfisis a partir de una
alteración en la placa de crecimiento
Grau J, Episifiólisis de la Cabeza Femoral [en línea] Pediatric Integral 2002; 6: 389-396. http://www.sepeap.org/imagenes/seccio
nes/Image/_USER_/Epifisiolisis_ cabeza_femoral%281%29.pdf [Consulta: 21/08/2011]

5. Urgencia Ortopédica…. “ traslación del cuello y
macizo trocantérico hacia arriba y hacia
adelante en relación con la cabeza femoral”
Grau J, Episifiólisis de la Cabeza Femoral [en línea] Pediatric Integral 2002; 6: 389-396. http://www.sepeap.org/imagenes/seccio
nes/Image/_USER_/Epifisiolisis_ cabeza_femoral%281%29.pdf [Consulta: 21/08/2011]

6. Gasco J, Epifisiolisis de la extremidad superior del fémur [en línea] Revista Española de Cirugía Osteoarticular 1977; 12: 1-42.
http://www.cirugia-osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/2078_1-42_ocr.pdf [Consulta: 26/08/2011]

7.  Ambrosio Paré (1572)
“… la epífisis de la cabeza femoral algunas veces
llega a desarticularse y separarse, de tal forma
que el cirujano se equivoca pensando que pueda
ser una luxación y no una separación de la
epífisis de este hueso”
 Ernst Müller (1888)
“Doblamiento o inclinación del cuello del fémur”
 Hoffmeister (1894) y Kocher (1895)
“Coxa Vara”
Gasco J, Epifisiolisis de la extremidad superior del fémur [en línea] Revista Española de Cirugía Osteoarticular 1977; 12: 1-42.
http://www.cirugia-osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/2078_1-42_ocr.pdf [Consulta: 26/08/2011]

8.  Incidencia 2 a 5 por 100.000 niños
 Edad: Mujeres 11 – 14 años
Hombres 13 – 16 años
 Obesidad 60-75%
 Bilateralidad 20 – 40%
Silverman Varaona Ortopedia y Traumatología. 2 edición. 2003 pag 153-157

9.  Fenotipo clásico..
 Obesos
 Hipogonadismo
Silverman Varaona Ortopedia y Traumatología. 2 edición. 2003 pag 153-157

10. La etiología es desconocida y aún persisten
controversias
VS
Gasco J, Epifisiolisis de la cadera [en línea] Revista Española de Cirugía Osteoarticular 1994; 29: 93-110. http://www.cirugia-osteo
articular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/1479_93.pdf [Consulta: 26/08/2011]

11. Perez Carlos. Epifisiolisis femoral proximal.. Revista el Residente. Vol III numero 2-2008: 37-42.

12. •Dolor
•Rotación externa
•Marcha claudicante en
rotación externa
Sx de Drehmann
Silverman Varaona Ortopedia y Traumatología. 2 edición. 2003 pag 153-157

13. •Dolor
El dolor se puede presentar en
la rodilla y es causado por una
irritación del nervio Obturador
Interno
Latarjet Ruiz. Anatomía Humana. Tercera edición. volumen 1. 1996. editorial panamericana. Pág. 938-940

14. Test de
Thomas
Rev Esp Cir Osteoart 1994; 29: 93-110 Epifisiolisis de cadera J. GASCÓ, M. J. SANGÜESA y M. CASTEJÓN. Servicio de Cirugía
Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico Universitario. Departamento de Cirugía. Facultad de Medicina y Odontodología. Universidad
de Valencia.

15. Signo de
Drehmann
Rev Esp Cir Osteoart 1994; 29: 93-110 Epifisiolisis de cadera J. GASCÓ, M. J. SANGÜESA y M. CASTEJÓN. Servicio de Cirugía
Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico Universitario. Departamento de Cirugía. Facultad de Medicina y Odontodología. Universidad
de Valencia.

16. RX AP DE PELVIS
Lehmann CL Arons RR Loder RT, Vitale MG. The epidemiology of slipped capital femoral epiphysis: an update. J
Pediatr Orthop 2006; 26:286–90.

17. Rx axial de la cabeza femoral
Lehmann CL Arons RR Loder RT, Vitale MG. The epidemiology of slipped capital femoral epiphysis: an update. J
Pediatr Orthop 2006; 26:286–90.

19. Aguda sobre
crónica
Mayor a 3 semanas
Aguda
Menor de 3 semanas
sin remodelamiento
metafisiario
Crónica
Menor de 3 semanas
con remodelamiento
metafisiario
Rev Esp Cir Osteoart 1994; 29: 93-110 Epifisiolisis de cadera J. GASCÓ, M. J. SANGÜESA y M. CASTEJÓN. Servicio de Cirugía
Ortopédica y Traumatología del Hospital Clínico Universitario. Departamento de Cirugía. Facultad de Medicina y Odontodología. Universidad
de Valencia.

20. InestablesEstables
. Loder RT; Starnes T; Dikos G. The narrow window of bone age in children with slipped capital femoral epiphysis: a
reassessment one decade later. J Pediatr Orthop 2006; 26:300–6.

22. Leve
Angulo < 30º
Huberty DP; Szalay EA. Evaluation of bone density in children with slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop
2006; 26:13–5.

23. Moderada
Angulo 30º y 60º
Huberty DP; Szalay EA. Evaluation of bone density in children with slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop
2006; 26:13–5.

24. Grave
Angulo > 60º
Huberty DP; Szalay EA. Evaluation of bone density in children with slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop
2006; 26:13–5.

25. Leve
Menor de un tercio
Huberty DP; Szalay EA. Evaluation of bone density in children with slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop
2006; 26:13–5.

26. Moderada
De un tercio al 50%
Huberty DP; Szalay EA. Evaluation of bone density in children with slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop
2006; 26:13–5.

27. Grave
Mayor de 50%
Huberty DP; Szalay EA. Evaluation of bone density in children with slipped capital femoral epiphysis. J Pediatr Orthop
2006; 26:13–5.

28.  Enfermedad Inflamatoria
 Cadera irritable (Sinovitis transitoria de la cadera)
 Osteomielitis
 Artritis Séptica
 Artritis Reumatoidea Juvenil
 Enfermedad Neoplásica
 Tumores: Sarcoma de Ewing, Condroma juvenil
Campagnaro J, Fundamentos de Ortopedia y Traumatología, Consejo de Publicaciones de la Universidad de Los Andes, 2da Edición, 2009

29.  Enfermedad de Perthes
 Alteraciones Musculares o Tenopáticas
 Fractura
 Enfermedad No Ortopédica
 Dolor irradiado
Campagnaro J, Fundamentos de Ortopedia y Traumatología, Consejo de Publicaciones de la Universidad de Los Andes, 2da Edición, 2009

30. Grau J, Episifiólisis de la Cabeza Femoral [en línea] Pediatric Integral 2002; 6: 389-396. http://www.sepeap.org/imagenes/seccio
nes/Image/_USER_/Epifisiolisis_ cabeza_femoral%281%29.pdf [Consulta: 21/08/2011]

31.  Propósito:
 Estabilizar y prevenir un mayor deslizamiento
 Estimulación del cierre precoz de la epífisis
 Prevención de complicaciones
Grau J, Episifiólisis de la Cabeza Femoral [en línea] Pediatric Integral 2002; 6: 389-396. http://www.sepeap.org/imagenes/seccio
nes/Image/_USER_/Epifisiolisis_ cabeza_femoral%281%29.pdf [Consulta: 21/08/2011]

32.  Elección individualizada según:
 Grado de desplazamiento
 Leve, moderado, severo
 Grado de estabilidad epifisiaria
 Estable, inestable
Gasco J, Epifisiolisis de la cadera [en línea] Revista Española de Cirugía Osteoarticular 1994; 29: 93-110. http://www.cirugia-osteo
articular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/1479_93.pdf [Consulta: 26/08/2011]

33. Gasco J, Epifisiolisis de la cadera [en línea] Revista Española de Cirugía Osteoarticular 1994; 29: 93-110. http://www.cirugia-osteo
articular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/1479_93.pdf [Consulta: 26/08/2011]
Leve/ Moderado Severo
Estables
-Epifisiodesis
- Fijación epifisaria
mediante osteosíntesis
(alambre de Kirschner
o clavos de Hansson)
Osteotomías
Correctoras a varios
niveles: cervical,
transtrocantérica
e intertrocantérica
Inestables -Reducción directa o indirecta + Fijación epifisaria

34. Gasco J, Epifisiolisis de la cadera [en línea] Revista Española de Cirugía Osteoarticular 1994; 29: 93-110. http://www.cirugia-osteo
articular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/1479_93.pdf [Consulta: 26/08/2011]
OSTEOSÍNTESIS OSTEOTOMÍAS

35. Existen controversias
Gasco J, Epifisiolisis de la cadera [en línea] Revista Española de Cirugía Osteoarticular 1994; 29: 93-110. http://www.cirugia-osteo
articular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/1479_93.pdf [Consulta: 26/08/2011]

36.  Depende de:
Grado de deslizamiento de la epífisis femoral
Precocidad del tratamiento
Tipo de tratamiento instituido
Silberman F y Varaona O, Ortopedia y Traumatología, Editorial Panamericana, 2da Edición, 2003

37.  Tempranas
 Coxitis laminar o condrólisis
 Necrosis aseptica
 Tardías
 Artrosis degenerativa
 Dismetrías
Gasco J, Epifisiolisis de la extremidad superior del fémur [en línea] Revista Española de Cirugía Osteoarticular 1977; 12: 1-42.
http://www.cirugia-osteoarticular.org/adaptingsystem/intercambio/revistas/articulos/2078_1-42_ocr.pdf [Consulta: 26/08/2011]

38. Paciente masculino de 12 años de edad, sin
antecedentes médicos de importancia,
practica deporte en forma regular,
fundamentalmente fútbol y tenis. Acude a
consulta refiriendo dolor en rodilla y muslo
izquierdo que alivia con el reposo y se
acentúa en bipedestación y con la actividad,
de 2 meses de evolución. Al examen físico
destaca un niño obeso, con ligera rotación
externa y acortamiento de la extremidad
inferior izquierda, con claudicación de la
misma extremidad y limitación para la
rotación interna por dolor
Llanos J, Sylvester M, García C, Caso clínico radiológico [en línea] Revista Chilena Pediátrica 2005; 76: 305-308. http://www.scielo.
cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300011&lng=es [Consulta: 26/08/2011]

39.  ¿Qué signos se deberán buscar al examen
físico?
 ¿Qué estudios radiológicos se deberán
solicitar?
 ¿Cuál es el diagnóstico?
 ¿Cuál es el tratamiento?

40.  Signo de Drehmann Positivo

41.  Rx de Pelvis proyección AP
Llanos J, Sylvester M, García C, Caso clínico radiológico [en línea] Revista Chilena Pediátrica 2005; 76: 305-308. http://www.scielo.
cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300011&lng=es [Consulta: 26/08/2011]

42.  Rx de Pelvis proyección Axial
Llanos J, Sylvester M, García C, Caso clínico radiológico [en línea] Revista Chilena Pediátrica 2005; 76: 305-308. http://www.scielo.
cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0370-41062005000300011&lng=es [Consulta: 26/08/2011]

43.  Epifisiolístesis proximal femoral izquierda
 De acuerdo
 Al tiempo de evolución: Aguda
 A la estabilidad: Estable
 Al Grado de Deslizamiento: Leve

44. LAKE MOREIN ALBERTA CANADA