La poliarteritis nudosa es una vasculitis inflamatoria que afecta arterias de mediano y pequeño calibre, causando isquemia, infartos o hemorragias en múltiples órganos. Sus manifestaciones clínicas son inespecíficas como fiebre y pérdida de peso, pero también puede comprometer los sistemas nerviosos, renales, digestivos y cardiovasculares, entre otros. El diagnóstico se basa en hallazgos angiográficos anormales o biopsia, además de la presencia de tres o más

1. POLIARTERITIS NUDOSA

2. • ANATOMIA PATOLOGICA
• Inflamacion necrosante de arterias de mediano y pequeño calibre
• Lesiones segmentarias, afectan mas a las bifurcaciones
• En fase aguda, infiltracion por neutrofilos de toda la pared vascular,
posteriormente proliferacion de la intima, necrosis fibrinoide con reduccion de la
luz vascular. En fase de curacion, deposito de colageno y mayor oclucion vascular
• Dilataciones aneurismaticas en las arteria afectadas
• Compromiso de muchos organos, los hallaazgos patologicos reflejan la intensidad
de la lesion y las alteraciones isquemicas resultantes
• La lesion renal predominante es arteritis sin glomerulonefritis

11. MANIFESTACIONES CLINICAS
• Diversas, desde enfermedad leve limitada a un solo organo, hasta falla
multiorganica fulminante
• La gravedad de los sintomas depende del numero de arterias y organos
comprometidos que pueden terminar en isquemia, infarto o hemorragia
• Manifestaciones inespecificas., fiebre , malestar general, marcada y rapida
perdida de peso
• Sistema nervioso periferico., 40 a 60%. Aparicion temprana, mononeuritis, con
transtornos sensitivos y motores principalmente de miembros inferiores
• Sistema nervioso central., 25%. Se manifiesta como infarto, hemorragia o
encefalopatia hipertensiva
• Riñon., 60%. Lesion de arterias renales, infarto, hipertension renovascular,
insuficiencia renal
• Sistema digestivo., 60%. Dolor, nauseas, diarrea, mas graves, hemorragia infarto
mesenterico, perforacion
• Genitourinario., Dolor testicular 40%, ovarico, necrosis vejiga raro
• Piel., 30%. Purpura, livedo reticularis

12. MANIFESTACIONES
• Cardiacas., Insuficiencia cardiaca congestiva, cardiopatia isquemica coronaria,
angina de pecho, infarto de miocardio
• Aparato locomotor., Artritis de miembros inferiores, miositis

13. EXAMENES DE LABORATORIO
• Anemia normocitica normocromica
• VSG mayor a 60 mm 1 ra hora
• Proteina C reactiva valores sericos elevados
• HBsAg presente en 30% VHC mas raro
• ANCA se considera criterio de exclucion de PAN clasica

14. DIAGNOSTICO

15. CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
1. Perdida de peso mas de 4 Kg.
2. Livedo reticularis
3. Dolor testicular
4. Mialgias
5. Mono o polineuropatia
6. Hipertension arterial ( diastolica mayor a 90 mmHg)
7. Creatinina mayor a 1.5 mgr.
8. HBsAg presente
9. Anormalidades angiograficas
10. Biopsia
3 o mas igual PAN
ACR

16. TRATAMIENTO
• PREDNISONA 1 mg. Kilo dia
• CICLOFOSFAMIDA 2mg. Kilo dia
• Si HBsAg presente
INTERFERON ALFA
LAMIBUDINE
PRONOSTICO
Sin tratmiento muy malo
Mejora sustancialmente con tratamiento0