El síndrome de aspiración meconial ocurre cuando un recién nacido inhala líquido amniótico teñido con meconio, lo que causa dificultad respiratoria. Afecta del 1-6% de recién nacidos y representa el 3% de casos de dificultad respiratoria neonatal. Los síntomas incluyen taquipnea, retracciones y hipoxemia. El tratamiento depende de la gravedad, incluyendo oxigenoterapia, CPAP nasal o ventilación asistida.

1. Síndrome de
Aspiración
Meconial
Maria Fernanda Ochoa Ariza

2. Inhalación de líquido amniótico
teñido de meconio intraútero o
intraparto, que conlleva a
dificultad respiratoria en el recién
nacido.

3. • Incidencia 1-2% nacidos vivos en Europa
• Incidencia 2-6% nacidos vivos en Norte Américo
• Representa el 3% de los casos de dificultad respiratoria
neonatal
• Incidencia disminuye a medida que mejora la
atención obstétrica y los cuidados inmediatos del
recién nacido.
• Enfermedad del neonato a término y postérmino

4. • Obstrucción aguda de la vía aérea
• Disminución de la Distensibilidad pulmonar
• Daño del parénquima

6. • RN con antecedentes de asfixia y líquido amniótico meconial
• Dificultad respiratoria intenso, precoz y progresivo
• Taquipnea
• Retracciones
• Espiración Prolongada e hipoxemia
• Uñas, pelo y cordón umbilical teñidos de meconio.
• Aumento diámetro del tórax (“tórax en tonel”)
• Hipertensión pulmonar persistente
• Auscultación crépitos y roncus difusos

7. • Sospechar
intraparto
ante
dificultad
respiratoria
con
hipoxia
• Sospechar ante meconio en tráquea e impregnación en
piel y cordón umbilical
• Radiología: condensaciones alveolares algodonosas y
difusas alternadas con zonas hiperaireadas (“panal de
abejas”).
• Paraclínicos:
Hemograma
Rx,
Gases
arteriales,
VSG
y
PCR,

9. Intubación y aspiración
traqueal inmediata
SOLAMENTE cuando el
neonato está deprimido

10. • Mantener saturación de oxígeno entre 85-95%, pH >
7,2 : Mediante ventilación inicial con CPAP nasal a
presión de 4-7 cm de agua
• Si falla la anterior se recurrirá a presión positiva
• Si hay hipertensión pulmonar Oni
• Laringoscopia con visualización de cuerdas (siempre)
• Meconio broncoalveolar: lavado bronquial con 1/5 de
surfactante y 4/5 de suero salino fisiológico,
administrando 15 ml/kg repartidos en 4 dosis.

11. Forma leve
-Control de T
-Líquidos
parenterales
-Control glucemia
-Función renal
-Normas asepsia
-Si FR>60 SNG
Forma moderada
Oxigenoterapia
con cámara
cefálica y FiO2 del
40%
Forma grave
-Asistencia
ventilatoria solo si
PaCO2 >60-65
mmHg o pH >7,2
-Antibiótico por
riesgo de infección
por sonda
-Dopamina y
dobutamina útil en
HTPP
-Puede ser útil
oxigenación por
ECMO

13. Neonatología Botero
Guía Asociación española de pediatría