Francisca Rivera
Rahalf Pineda
Sebastián García de León
Silvia Pérez
COXARTROSIS PRECOZ
Introducción
La coxartrosis en adultos jóvenes es un problema de mucho interés, el
síndrome de choque a...
Mujer nacida en 1967
• Primera consulta en Abucasis: 18/4/2005 (38 años)
• Seguimiento de coxalgia sin antecedente traumát...
Enero-2011
(44 años)
Trauma:
Coxartrosis severa bilateral, de predominio derecho
Noviembre-2012
Abril-2013
Enero-2014
¿Hay alguna razón para que algunos
pacientes tengan una coxartrosis a edad
precoz?
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Coxartrosis QX
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LESION DEL LABRUM
ARTROSIS
ACETÁBULO CUELLO FEMORAL
ALTERACIONES
PINCER CAM
TIPOS
•Fusión anormal del cartílago de crecimiento
•Alteración de la unión cuello-cabeza
•Sobrecubrimiento acet...
CAM
PINCER
• Prótesis cadera D en 2003
• Recambio de cotilo D en 2011 por aflojamiento
Nov -2011
Mujer FN 1940
Madre de la paciente
P...
SÍNTOMAS
Y SIGNOS
DOLOR
MANIOBRA FADIR
MANIOBRA FABER
EXPLORACIÓN
MANIOBRA FADIRMANIOBRA FABER
DIAGNÓSTICO
RADIOGRAFÍA
AP BILATERAL AXIAL
PINCER CAM
LATERAL CENTER EDGE (LCE)
Anormal (+) si mayor de 40º
ANGULO ALFA
Anormal (+) si mayor de 50º
RESONANCIA MAGNÉTICA
• Contraste intraarticular
• Defectos de estructuras blandas
• Valorar éxito de cirugía
TRATAMIENTO
MESES
• Eliminar factores desencadenantes
• Analgésico
• Fisioterapia
CONSERVADOR
QUIRÚRGICO
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Coxartrosis precoz. Choque femoroacetabular

  1. 1. Francisca Rivera Rahalf Pineda Sebastián García de León Silvia Pérez
  2. 2. COXARTROSIS PRECOZ Introducción La coxartrosis en adultos jóvenes es un problema de mucho interés, el síndrome de choque acetabular figura entre sus causas, ahora se conocen las alteraciones anatómicas que conlleva a su desarrollo. El manejo oportuno dentro de la atención primaria puede prevenir sus consecuencias. Descripción del caso Paciente mujer de 46 años con coxalgia de larga evolución desde 2005, tratada con analgésicos, antiinflamatorios y rehabilitación, estuvo de baja laboral en varias oportunidades, concediéndole finalmente la incapacidad. La paciente no tiene antecedente de traumatismo previo y no realizaba ningún tipo de actividad física que explicase el dolor, recibe tratamiento por hipercolesterolemia con estatinas. Como antecedente familiar destaca, madre intervenida a los 55 años por artrosis severa unilateral. En las radiografías practicadas se observa inicialmente signos incipientes de artrosis, progresando a lo largo de los años. En octubre del 2012 es diagnostica de coxartrosis bilateral indicándole cirugía de reemplazo de ambas caderas. Actualmente la paciente se encuentra con mejoría marcada del dolor y de su calidad de vida. Estrategia práctica de actuación El síndrome de choque acetabular debe pensarse en pacientes adultos jóvenes (entre 21 y 51 años), que acudan por coxalgia a predominio unilateral. El dolor puede ser referido a ingles, glúteo incluso irradiarse a cara lateral de muslo y rodilla. En la exploración se debe realizar las maniobras de Faber y Fadir para confirmar que el dolor es de cadera. Solicitar radiografía simple bilateral de cadera en proyecciones frontal y axial, para ver alteraciones a nivel de cuello femoral y acetábulo. El tratamiento puede ser conservador con analgesia y fisioterapia durante 6 meses, de no haber mejoría proceder a la cirugía. El manejo oportuno puede prevenir la coxartrosis. Palabra clave Femoracetabular impingement (MeSH Terms) Bibliografía Dimmikc S, Stevens K,Brazier D. Femoroacetabular Impingement. Radiol clin N Am 2013 (51) 337-352. Bredella M, Ulbrich E. Femoroacetabular Impingement Magn Reson Imaging Clin N Am 2013 (21) 45-64 Navarro N, Orellana C, Moreno M. Atrapamiento femoroacetabular. Semin Fund Esp Reumatol 2011 doi:10.1016. Marín O, Ribas M. Atrapamiento y Choque Femoroacetabular: Concepto, Diagnóstico y Tratamiento. Arch Med Deporte 2008 (25) 128-133 Pineda Coronel, Rahalf Martín; Garcia de León Chocano, Sebastian; Pérez López, Silvia; Rivera Casares, Francisca. Centro de Salud Fuensanta – Valencia. Enero 2014 Edad:46 años ¿Por qué? Enero 2011 Noviembre 2012 Choque acetabular Tipo PINCER Tipo CAM Sobrecubrimiento acetabular Daño de labrum Daño de labrumAlteración cuello femoral
  3. 3. Mujer nacida en 1967 • Primera consulta en Abucasis: 18/4/2005 (38 años) • Seguimiento de coxalgia sin antecedente traumático • En tto con Artrotec ® sin mejoría • RX: osteofitosis + refuerzo subcondral ambas caderas • Se remite a Trauma
  4. 4. Enero-2011 (44 años)
  5. 5. Trauma: Coxartrosis severa bilateral, de predominio derecho
  6. 6. Noviembre-2012
  7. 7. Abril-2013
  8. 8. Enero-2014
  9. 9. ¿Hay alguna razón para que algunos pacientes tengan una coxartrosis a edad precoz?
  10. 10. 38a 20132012201120102009200820072006 Coxartrosis QX 46a
  11. 11. 46
  12. 12. LESION DEL LABRUM
  13. 13. ARTROSIS
  14. 14. ACETÁBULO CUELLO FEMORAL ALTERACIONES
  15. 15. PINCER CAM TIPOS •Fusión anormal del cartílago de crecimiento •Alteración de la unión cuello-cabeza •Sobrecubrimiento acetabular: Coxa profunda Protrusión acetabular
  16. 16. CAM PINCER
  17. 17. • Prótesis cadera D en 2003 • Recambio de cotilo D en 2011 por aflojamiento Nov -2011 Mujer FN 1940 Madre de la paciente Pollard TCB, Villar RN, Norton MR, Fern ED, Williams MR, Murray DW, Carr AJ. Genetic influences in the aetiology of femoroacetabular impingement: A SIBLING STUDY. J Bone Joint Surg Br February 2010 92-B:209-216. Hermanos Gemelos: Alteraciones morfológicas similares
  18. 18. SÍNTOMAS Y SIGNOS
  19. 19. DOLOR
  20. 20. MANIOBRA FADIR MANIOBRA FABER EXPLORACIÓN
  21. 21. MANIOBRA FADIRMANIOBRA FABER
  22. 22. DIAGNÓSTICO
  23. 23. RADIOGRAFÍA AP BILATERAL AXIAL
  24. 24. PINCER CAM
  25. 25. LATERAL CENTER EDGE (LCE) Anormal (+) si mayor de 40º
  26. 26. ANGULO ALFA Anormal (+) si mayor de 50º
  27. 27. RESONANCIA MAGNÉTICA • Contraste intraarticular • Defectos de estructuras blandas • Valorar éxito de cirugía
  28. 28. TRATAMIENTO
  29. 29. MESES • Eliminar factores desencadenantes • Analgésico • Fisioterapia CONSERVADOR
  30. 30. QUIRÚRGICO

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