Imágenes: Embriología, anatomía, irrigacion, vesícula biliar

1. HÍGADO
ANATOMÍA HEPÁTICA

2. EMBRIOLOGÍA DEL
HÍGADO
Expositor(a): Srta. Cindy Cedeño Recalde

6. EL HÍGADO
Expositor(a): Srta. Génesis Cedeño Bazurto

7. El Hígado

8. El Hígado
 Funciones
◦ Síntesis de proteínas plasmáticas,
◦ Función desintoxicante,
◦ Almacenaje de vitaminas y glucógeno,
◦ Secreción de bilis

9. El Hígado
Aspectos Generales

10. Situación del Hígado
 Ocupa la parte mas elevada de la cavidad
abdominal.
◦ Hipocondrio Derecho
◦ Epigastrio
◦ Hipocondrio Izquierdo

11. H.D. EPI H.I.
F.D. MES F.I.
F.I.D. HIP F.I.I.
Situación del Hígado

12. Situación del Hígado

14.  En el adulto cadáver, pesa cerca de 1200
a 1550 g. En el vivo, cerca de 2500 g. En
los niños, es proporcionalmente superior.
Peso

15. Volumen
 Longitud del Hígado
◦ 28 cm (20 cm – 40 cm)
 Espesor del Hígado
◦ 8 cm (5 cm – 12 cm)
 Anchura del Hígado
◦ 20 cm (15 a 27 cm)

16. Color
 Rojo pardo

17. Consistencia
 No se deja deprimir con el dedo,
 Friable,
 Desgarrable,
 Está constituido por un parénquima,
rodeado por una fina cápsula fibrosa,
llamada cápsula de Glisson.
 Maleable.

18. Forma
 Se compara con la mitad superior ovoide
horizontal, de gran extremo derecho,
alargado transversalmente.

20. Caras del Hígado Vivo
 Cara superior o convexa

21.  Cara inferior o plana
Caras del Hígado Vivo

22.  Cara posterior
Caras del Hígado Vivo

23.  Cara posterior
Caras del Hígado Vivo

24. Lóbulo de Spiegel y Lóbulo Cuadrado

25. Lóbulo derecho e izquierdo

26. Medios de Fijación Hepática
 Ligamentos Peritoneales
 Ligamento Falciforme
 Ligamento Coronario
 Ligamentos triangulares derecho e
izquierdo:
 Epiplón Menor
 Vena Cava Inferior

27. Ligamento Falciforme

28. El ligamento falciforme:
El peritoneo visceral se refracta
en la cara superior del hígado ha
cia eldiafragma desde la derecha
y desde la izquierda. Formando el
ligamento suspensorio o falcifor-
me que tiene forma de oz (guada-
ña) que en latin se dice flax, de ahí
su nombre.
Formado por dos hojas (dcha e izq) que se adhieren una a la otra.
Tiene tres bordes: superior (al diafragma), inferior (al hígado) y
anterior (libre)

29. Ligamento Coronario

30. Ligamentos Triangulares

31. Epiplón Gastrohepático

32. Bordes y extremos del Hígado
 Bordes
 Borde Anterior
 Borde Superior
 Borde Inferior
 Extremos
 Extremo derecho
 Extremo izquierdo

33. Impresiones del Hígado
I. Cólica
Zona en
relación con
el duodeno
I. Suprarrenal
Zona en relacion
con los pilares
diafragmaticos, la
aorta, el tronco
celiaco y el
pancreas.
I. Esofágica
I. Gástrica
I. Renal

34. Expositor(a): Srta. Angie Castro Macías
•ARTERIA HEPÁTICA
•VENA PORTA
•VENAS HEPATICAS O SUPRAHEPÁTICAS
IRRIGACIÓN DEL
HÍGADO

35. IRRIGACIÓN HEPATICA

36. VASOS DEL HÍGADO
Vasos Aferentes:
 Arteria Hepática: asegura la circulación
nutritiva biliar.

37.  Vena Porta: asegura su circulación funcional.

38. VASOS AFERENTES O CIRCULACIÓN
DE APORTE
1. VENA PORTA
TRONCO RAMAS TERMINALES

39. AFLUENTES
VENAS CAPSULARES VENAS VASCULARES

40. MODO DE TERMINACIÓN
VENAS INTERLOBULILLARES

41. VENAS PORTAS ACCESORIAS
• Comprende varias venas o venillas que desde la curvatura menor
del estómago o del epiplon mismo se dirigen al surco transverso.
GRUPO GASTROHEPÁTICO
• Formado por 12 o 15 venillas que proceden de la cara superior de
la vesícula biliar.
GRUPO CÍSTICO
• Desde la cara inferior del diafragma desciende hacia la cara
convexa del hígado siguiendo el ligamento suspensorio del mismo.
GRUPO DIAFRAGMÁTICO
• Comprende una serie de venillas que proceden de la pared
anterior del abdomen y se dirigen hacia el surco longitudinal del
hígado siguiendo el cordón fibroso de la vena umbilical.
GRUPO PARAUMBILICAL

42. 2. ARTERIA HEPÁTICA
TRONCO

43. RELACIONES

44. RAMAS TERMINALES

45. MODO DE DISTRIBUCIÓN

46. ARTERIAS HEPÁTICAS ACCESORIAS
Figura 1: Clasificación de la anatomía arterial hepática elaborada por Michels. Las líneas de
puntos indican que la variante puede ser accesoria si está presente o reemplazante.
Tipo 1: anatomía normal, Tipo 2: AHD desde AMS, Tipo 3: AHÍ desde AGI, Tipo 4: AHP desde
TC + AHÍ desde AGI + AHD desde AMS, Tipo 5: bifurcación precoz o trifurcación de AHP,
Tipo 6: AHC desde AMS, Tipo 7: AHC desde TC + AHD desde aorta, Tipo 8: tronco celiaco-
mesentérico, Tipo 9: AHC desde aorta, Tipo 10: AHD desde TC, Tipo 11: AHP desde TC + AHÍ
desde aorta, Tipo 12: AHÍ desde aorta + AHD desde AMS, Tipo 13: AHD desde AHC.

47. VENA UMBILICAL

48. VENA UMBILICAL
 Está a veces acompañada por
venas paraumbilicales que
pertenecen al sistema porta
accesorio y abdominales. Es
diferente antes y después del
nacimiento:
 Antes del nacimiento: lleva
al hígado la sangre oxigenada
procedente de la placenta.
Emite una rama derecha que
desemboca en la rama
izquierda de la vena porta
hepática, y una rama posterior
que va de posterior al lado
derecho del hígado y constituye
el conducto venoso del hígado.
 Después del nacimiento:
deja de ser una vena funcional.
Se oblitera y constituye el
ligamento redondo del hígado.
El conducto venoso también se
oblitera y termina en el receso
de Rex, de la rama izquierda de
la vena porta hepática.

49. VASOS EFERENTES CIRCULACIÓN DE PARTIDA
VENAS SUPRAHEPÁTICAS

50.  Las venas hepáticas o supr hepáticas están formadas por la
confluencia de las venas que drenan las venas centrales del
parénquima hepático y terminan en la vena cava inferior,
cuando esta se encuentra en el surco de la vena cava
inferior en el área desnuda del hígado, inmediatamente
inferior al diafragma.
La unión de estas venas supra hepáticas ayudan a
mantener el hígado en su posición junto a los ligamentos
que dependen del peritoneo (coronario, falciforme,
triangulares).
 La función de las venas hepáticas es drenar el hígado. La
vena hepática izquierda se localiza entre los segmentos
medial y lateral del lóbulo izquierdo verdadero del hígado,
la hepática media se encuentra entre los lóbulos derecho e
izquierdos verdaderos y la vena hepática derecha se
localiza entre los segmentos anterior y posterior del lóbulo
derecho del hígado.

52. DRENAJE
LIFÁTICO DEL
HÍGADO
Expositor(a): Srta. Cindy Cedeño Recalde

54. Linfáticos superficiales vistos en la cara cóncava (esquemática)
1, lóbulo derecho. – 2, lóbulo izquierdo. – 3 lóbulo de Spiegel. – 4, lóbulo cuadrado. – 5, vesícula biliar. – 6,
ligamento redondo y ligamento suspensorio. – 7, vena cava inferior. – 8, ganglios del hilio. – 9, ganglios
situados delante de la vena cava inferior. – grupos de eferentes que ascienden hacia el tórax.
A, territorio del lóbulo derecho (rosa). – B, territorio del lóbulo izquierdo (azul). – C, territorio del lóbulo
cuadrado (amarillo anaranjado). – D, territorio del lóbulo de Spiegel (violeta).
Las flechas indican el trayecto que siguen los eferentes de la red linfatica situada en la cara convexa del
hígado.

56. INERVACIÓNDEL
HÍGADO
Expositor(a): Srta. Cindy Cedeño Recalde

57. Nervios del Hígado. Vista anterior
Se ha reclinado el hígado hacia arriba y a la derecha; los bordes de la curvatura menor han sido evertidos para poner
al descubierto la región celiaca. Los elementos del epiplón menor se han disecado.
E. estomago. – D. duodeno – F- hígado. – Ch, colédoco. – L- Sp., lóbulo de Spiegel.- V. B., vesícula Biliar.- a, arteria
hepática. – b, arteria coronaria estomática, que nace anormalmente de la arteria hepática. __ c, arteria esplénica.
L, neumogástrico anterior, . 2 neumogástrico posterior, - 3, nervio gastrohepatico. – 4, anastomosis entre los
neumogástricos, . 5 plexo hepático anterior, - 6, 6, nervios duodeno-pilóricos,- 7 nervio posterior del colédoco. – 8,
nervios del cístico- 9, nervios de la vesícula biliar, - 10 nervios del lóbulo izquierdo. __ 11, nervio que sigue el
ligamento redondo, - 12, nervio comprendido en el espacio interhepatocístico.- 13 anastomosis pre-biliares entre los
dos plexos.- 14 anastomosis peri-cisticas entre los dos nervios de la vesícula delante del cístico y de la pelvis renal.

58. Nervios del Hígado. Vista anterior
En esta pieza, privada de sus conexiones, es posible ver al mismo tiempo el plexo hepático anterior, cuyo
trayecto es para-arterial, y, resecada la vena porta, el plexo hepático posterior, cuyo trayecto es para-biliar.
F, hígado.– ves., vesícula biliar, - E. estomago – D. duodeno.
A, arteria hepática. - b, arteria gastroduodenal. – c, arteria pilórica. – d, vena porta . – e, conducto colédoco.
–f, arteria cística.
1, nervio neumogástrico izquierdo. – 1’, nervio gastrohepatico. – 2, 2. plexo hepático anterior, - 3, 3. plexo
hepático posterior – 4, 4, nervio posterior del colédoco. – 5, nervios del cístico. – 6, nervio de la pelvis renal.
– 7, 7, nervios laterales derecho e izquierdo de la vesícula, - 8, nervio del conducto hepático. – 9,
anastomosis pre-biliares entre los plexos

59. Nervios del Hígado. Vistos por la cara posterior
Los órganos, desprendidos de sus conexiones posteriores han sido despegados y parcialmente reclinados hacia delante, al
mismo tiempo que el hígado, al que se ha hecho sufrir un movimiento bascular de 90º aproximadamente alrededor de un eje
horizontal
que pasa por el tronco celiaco.
DXII, cara superior de la XII vertebra dorsal,- A o., aorta, - C.S. d., capsula suprarrenal derecha, - R, d,. Riñón derecho, -
C.S. g,. Capsula suprarrenal izquierda. -E ,. Estomago. – Duo,. Duodeno. – V.C,. Vena cava inferior. – V.P,. Vena porta. –
L.d,. Lóbulo derecho del hígado. – L.g,. Lóbulo izquierdo del hígado. – Ch,. Colédoco -P,. Páncreas. – CE.- esófago.
a, arteria hepática- b, arteria coronaria estomáquica- c, arteria esplénica – e, arteria pilórica.
1, neumogástrico anterior, - 2, neumogástrico posterior. – 3, nervio gastrohepatico. – 4, anastomosis entre los dos
neumogástricos. – 5, plexo celiaco, - 6, plexo hepático anterior –7, plexo hepático posterior. – 8, nervio posterior del
colédoco. – 9, nervio pancreaticoledociano. - 10, ramos pilóricos. – 11, ganglio semilunar derecho. – 12, esplácnico mayor
derecho. –13, nervio de la capsula suprarrenal derecha. – 14, anastomosis entre el neumogástrico derecho y el ganglio
semilunar derecho. – 15, anastomosis entre el neumogástrico derecho y los nervios que rodean la arteria coronaria
estomáquica. Los nervios que van a la curvatura menor del estomago no se han representado

60. VÍAS BILIARES
Expositor(a): Brian Cobos Rivera

61. Bosquejo de vías biliares

63. Imagen de hígado con principales conductos segmentarios

64. Principales variaciones anatómicas en conductos intrahepáticos

65. Conducto cístico

66. Triangulo de Calot

67. Conducto Colédoco

69. VESÍCULA BILIAR
Expositor(a): Bryan Caujas Leones

71. GENERALIDADES
 a) Situación
 b) Forma y dirección
 c) Dimensiones

72. División y relaciones
 A) Porción inferior o fondo
 B) Porción media o cuerpo
 a) cara superior
 b) cara inferior
 C) Cuello

73. Constitución anatómica
 Esta formada por 3 túnicas que se superponen en el orden
siguiente de adentro hacia afuera:
 Túnica mucosa
 Túnica muscular
 Túnica serosa

74.  Irrigación: La arteria cística, rama de la arteria hepática derecha es la encargada de irrigar la
vesícula, ésta se divide en una rama superficial que recorre la cara peritoneal de la vesícula y otra
rama profunda que se encuentra entre la vesícula y la cara inferior del hígado. Hay que recordar
que es una arteria terminal, por lo tanto, cualquier proceso inflamatorio que interrumpa el flujo
hepático puede producir isquemia y necrosis de la vesícula. Ocasionalmente, pueden haber
variaciones en la anatomía de la arteria cística, presentándose como una doble arteria cística, u
originarse de otras arterias como la arteria hepática izquierda, la arteria gastroduodenal, la arteria
hepática común o del tronco celíaco. Las venas tanto superficiales como profundas drenan hacia la
vena porta, mientras que los linfáticos desembocan en el ganglio cístico y en los ganglios del surco
transverso.
 Inervación: La inervación procede del plexo solar; esta dada por el simpático y por los nervios
vagos.
Irrigación e inervación

75. Pedículo vesicular y Composición de la bilis
 El pedículo vesicular, o pedículo accesorio, esta constituido por la arteria cística, el
conducto cístico, los nervios y los linfáticos destinados a la vesícula. El pedículo
vesicular esta situado a ala derecha del pedículo principal; constituye en cierto modo
un divertículo.
 Composición de la bilis :
 Colesterol
 Fosfolípidos biliares
 Ácidos biliares