1. Una lesión quística nada simple.
Caso problema.
José David Albillo
MIR 1 Radiodiagnóstico
H.U. Salamanca

2. Caso clínico
 Varón
22 años.
 AP: HTA.
 No otros antecedentes médico-qx
reseñables.
 Derivado desde la Consulta de HTA para
ecografía abdominal.

3. Ecografía

4. Ecografía

5. Ecografía

6. Ecografía

7. Sospecha ecográfica de malignidad
 Loculaciones
múltiples
 Tabicaciones gruesas
 Hemorragia endoluminal
 Ecos
internos
 Membranas fibrinosas
 Coágulos internos ecogénicos
 Niveles líquido-residuos.
 Calcificaciones
gruesas y globulares.

8. Pruebas complementarias  TAC
 Para
establecer el diagnóstico diferencial
entre
 Quiste
simple complicado (hemorragia,
infección, isquemia)
 Absceso renal
 Carcinoma quístico de células renales
 Neoplasias quísticas benignas
 Enfermedad renal quística localizada

9. TAC

10. TAC

11. TAC

12. TAC

13. Categorías de Bosniak





I-quiste simple: bien diferenciados, con paredes finas,
densidad entre -10 y 10 UH, sin captación de contraste.
II-quiste simple benigno mínimamente complicado:
contenido denso, homogéneo, algún tabique fino
(<1mm), calcificación fina y curvilínea.
IIf- quiste de la categoría II que requieren seguimiento:
incluye los quistes hemorrágicos.
III-lesiones quísticas complicadas: que presentan
engrosamientos murales y/o de los tabiques, que captan
contraste.
IV-carcinomas quísticos: márgenes irregulares,
predominando el componente sólido.

14. Categoría III de Bosniak
 Lesiones
quísticas indeterminadas
 Incluye:
 Nefroma
quístico multilocular
 Enfermedad renal quística localizada
 CCR multiquístico.

15. Enfermedad renal quística localizada
 Múltiples
quistes de tamaño variado
 Separados por parénquima renal que realza con
normalidad.
 Puede asociar quistes benignos en la
proximidad.
 La lesión afecta a una parte de un riñon.
 Si afecta a todo un riñón, se parece a una
enfermedad renal poliquística unilateral AD 
difiere en que no hay quistes en otros órganos.

16. CCR renales multiquístico
 5%
de todos los CCR
 Realzan con un aumento de la atenuación
de entre 10 UH a 25UH de forma
heterogénea.

17. CCR renales multiquístico

18. Absceso renal
 Clínica
de infección urinaria grave.
 TAC: masa con captación anular del
contraste.
 Puede haber extensión perirrenal sobre
todo en pacientes diabéticos o con litiasis.

19. Absceso renal

20. Nefroma quístico multilocular



Tb llamado tumor renal quístico multilocular.
Neoplasia renal benigna.
Hallazgos TAC





Masa única y unilateral, con mayor frecuencia en el polo
superior.
Los tabiques realzan moderadamente, menos que en el
CCR.
La existencia de líquido de alta densidad dentro de ellos
pueden hacer que parte de la masa tenga un aspecto sólido.
Son raras la calcificación, la hemorragia y la necrosis.
Tratamiento quirúrgico, puesto que hasta un 50% de
las lesiones de categoría III son malignas.