HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI – ESSALUD
DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA
JEFE: DR. IVÁN VOJVODIC HERNÁNDEZ

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PROLAPSO RECTAL
DR. DANY CUEVA FLORES
SERVICIO DE CIRUGIA DE COLON RECTO Y ANO
HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI
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ANATOMÍA ANORECTAL
ANATOMÍA ANORECTAL
ANATOMÍA ANORECTAL
DEFINICIÓN
 Es la invaginación
seguido de la protrusión
o salida del recto a
través del ano
CLASIFICACIÓN

 Completo
 Incompleto o Mucoso
 Interno
EPIDEMIOLOGÍA
 Riesgo: 10:1 (Mujeres/Hombres)

 Incidencia 0,4-1% en mayores de 65
años
 Picos de incidencia en niños y...
ETIOPATOGENIA
 Moscowitz 1912 planteó la herniación del
fondo de saco de Douglas.
 Broden y Snellman 1968 demostraron la...
ETIOPATOGENIA
 Intususcepción
 Fijación anormal del recto
 Fondo de saco de Douglas
largo
 Recto-sigmoides
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CLÍNICA
Se asocia incontinencia esfinteriana. La
mucosa entra y vuelve a salir fácilmente
CLÍNICA
 Se prolapsa a la
maniobra de Valsalva
 Incontinencia/Prolapso
 Estreñimiento
 Exudación
 Lesiones cutáneas,
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COMPLICACIONES
 Irreductibilidad, estrangulación y
gangrena
 Proctitis
 Ulceración
 Hemorragia
 Rotura prolapso
DIAGNÓSTICO
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REPOSO

ESFUERZO/DEFECACION
REPOSO

ESFUERZO/ DEFECACION
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
HEMORROIDES

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DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
MELANOMA
TRATAMIENTO
OBJETIVOS:
 Restituir la anatomía del recto y del piso
pélvico
 Recuperar la continencia
 Manejo del estreñ...
TRATAMIENTO
Procedimientos Perianales
 Delorme
 Altemeier
Procedimientos Abdominales
 Ripstein
 Wells
 Orr-Loygue
 R...
ALGORITMO DE TRATAMIENTO
OPERACIÓN DE DELORME
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OPERACIÓN DE ALTEMEIER
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OPERACIÓN DE RIPSTEIN
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PROLAPSO RECTAL: DIAGNOSTICO Y MANEJO

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Revisión del diagnóstico y manejo del Prolapso Rectal desde la perspectiva del cirujano digestivo. Se revisan brevemente la etiopatogenia y las técnicas quirúrgicas mas utilizadas. La presentación fue realizada en el Conversatorio Clínico Patológico POMPEYO CHAVEZ

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PROLAPSO RECTAL: DIAGNOSTICO Y MANEJO

  1. 1. HOSPITAL EDGARDO REBAGLIATI – ESSALUD DEPARTAMENTO DE CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA JEFE: DR. IVÁN VOJVODIC HERNÁNDEZ CONVERSATORIO CLÍNICO PATOLÓGICO POMPEYO CHAVEZ PROLAPSO RECTAL: DIAGNOSTICO Y MANEJO DR. DANY CUEVA FLORES
  2. 2. PROLAPSO RECTAL DR. DANY CUEVA FLORES SERVICIO DE CIRUGIA DE COLON RECTO Y ANO HOSPITAL NACIONAL EDGARDO REBAGLIATI MARTINS
  3. 3. ANATOMÍA ANORECTAL
  4. 4. ANATOMÍA ANORECTAL
  5. 5. ANATOMÍA ANORECTAL
  6. 6. DEFINICIÓN  Es la invaginación seguido de la protrusión o salida del recto a través del ano
  7. 7. CLASIFICACIÓN  Completo  Incompleto o Mucoso  Interno
  8. 8. EPIDEMIOLOGÍA  Riesgo: 10:1 (Mujeres/Hombres)  Incidencia 0,4-1% en mayores de 65 años  Picos de incidencia en niños y adultos
  9. 9. ETIOPATOGENIA  Moscowitz 1912 planteó la herniación del fondo de saco de Douglas.  Broden y Snellman 1968 demostraron la intususcepción del recto.  Ambos mecanismos se asocian a la debilidad del piso pélvico en grado variable y que es característica de ésta enfermedad.
  10. 10. ETIOPATOGENIA  Intususcepción  Fijación anormal del recto  Fondo de saco de Douglas largo  Recto-sigmoides demasiado largo con escaza fijación posterior  Larga historia de estreñimiento  Hipotonía esfinteriana provocada por edad avanzada
  11. 11. CLÍNICA Se asocia incontinencia esfinteriana. La mucosa entra y vuelve a salir fácilmente
  12. 12. CLÍNICA  Se prolapsa a la maniobra de Valsalva  Incontinencia/Prolapso  Estreñimiento  Exudación  Lesiones cutáneas, erosiones, hemorragias
  13. 13. COMPLICACIONES  Irreductibilidad, estrangulación y gangrena  Proctitis  Ulceración  Hemorragia  Rotura prolapso
  14. 14. DIAGNÓSTICO
  15. 15. DIAGNÓSTICO
  16. 16. DIAGNÓSTICO REPOSO ESFUERZO/DEFECACION
  17. 17. REPOSO ESFUERZO/ DEFECACION
  18. 18. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL HEMORROIDES CANCER ANAL
  19. 19. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL MELANOMA
  20. 20. TRATAMIENTO OBJETIVOS:  Restituir la anatomía del recto y del piso pélvico  Recuperar la continencia  Manejo del estreñimiento
  21. 21. TRATAMIENTO Procedimientos Perianales  Delorme  Altemeier Procedimientos Abdominales  Ripstein  Wells  Orr-Loygue  Rectopexia-Resección (Frykman- Goldberg)  Rectopexia Ventral Laparoscópica
  22. 22. ALGORITMO DE TRATAMIENTO
  23. 23. OPERACIÓN DE DELORME
  24. 24. OPERACIÓN DE DELORME
  25. 25. OPERACIÓN DE ALTEMEIER
  26. 26. OPERACIÓN DE ALTEMEIER
  27. 27. OPERACIÓN THIERSCH
  28. 28. OPERACIÓN DE RIPSTEIN
  29. 29. OPERACIÓN DE RIPSTEIN
  30. 30. OPERACIÓN DE WELLS
  31. 31. OPERACIÓN DE WELLS
  32. 32. OPERACIÓN DE ORR-LOYGUE
  33. 33. OPERACIÓN DE FRYKMAN - GOLDBERG
  34. 34. OPERACIÓN DE FRYKMAN GOLDBERG
  35. 35. MUCHAS GRACIAS

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