Este documento describe dos condiciones médicas: onfalitis y conjuntivitis. La onfalitis es una infección alrededor del ombligo en bebés recién nacidos que puede causar desde una secreción leve hasta una infección generalizada. La conjuntivitis incluye varios tipos de inflamación de la conjuntiva que pueden ser infecciosas, alérgicas o por otros factores. El documento proporciona detalles sobre las causas, síntomas y tratamientos de diferentes tipos de onfalitis y conjuntivitis

1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE CHIAPAS
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
OFTAMOLOGÍA
ONFALITIS Y CONJUNTIVITIS
LAURA LUCÍA MORENO ESTRADA
TUXTLA GUTIERREZ CHIAPAS.

2. Onfalitis.
Es una inflamación de tipo infeccioso, en la base del muñón umbilical o en el
ombligo, posterior a la caída del cordón, y es resultado de un inadecuado cuidado
del cordón umbilical.
Puede se colonizado por bacterias; las mas comunes son: E coli, estafilococo y
estreptococo.
Se presenta en las primeras seis semanas de vida.
Puede ser punto de origen de una septicemia o causas celulitis o necrosis de la
pared abdominal (fascitis necrosante).
•La prevención se logra mediante educación temprana en el hospital y en el
hogar sobre la técnica aséptica en el manejo y corte del cordón umbilical.
•El cordón umbilical se cae entre los 8 y 14 días.
•La separación o caída del cordón después de tres semanas no es común y esta
caída retardada puede ocurrir en niños que desarrollan una infección bacteriana.
•Las manifestaciones clínicas varían como: discreta secreción serosa, hasta
edema, enrojecimiento y secreción seropurulenta de olor fétido.
•El enrojecimiento y edema de la piel alrededor del ombligo indica celulitis y
debe pensarse en fascitis necrosante como complicación.

3. El diagnostico diferencial debe hacerse con las siguientes entidades:
a. Granuloma umbilical. Tumoración de consistencia blanda y de color rojo o
rosado que da una secreción seropurulenta no fétida.
b. Pólipo. Se compone de mucosa intestinal o de conducto urinario; su
tratamiento es quirúrgico.
El diagnostico precoz y tratamiento se basan en el cuadro clínico.
El tratamiento es local con soluciones antisépticas tipo iodopovina-yodo-(isodine)
o cloruro de benzalconio (merthiolate); administración de amikacina dosis de 7.5 a
10 mg/kg cada 8 h i.m., mas dicloxacilina dosis de 100 mg/kg/d en tres dosis o
penicilina G sódica, 50 000 U/kg dosis cada 12 h i.m. .
En caso de sepsis y cuando se forme un absceso y haya fascitis necrosante, el
drenaje quirúrgico es la conducta a seguir.

4. Conjuntivitis.
La conjuntivitis comprende un grupo de cuadros
inflamatorios de la conjuntiva que constituyen la
patología ocular mas frecuentes. Su etiología es diversa:
infecciosa, alérgica y por factores físicos o químicos; que
suele ser temporal, pero en algunos casos llega a ser
permanente.
Las conjuntivitis mas comunes son las infecciones
virales, siendo el agente causal mas frecuente el
adenovirus, siguen en frecuencia los agentes
bacterianos como haemophylus influenzae,
streptococcus pneumoniae y staphylococcus aureus.
Entre las conjuntivitis de tipo alérgico se encuentra la de
hipersensibilidad celular inmediata por IgE.

5.  Oftalmia neonatal.
 A la conjuntivitis iniciada en el periodo neonatal se le
denomina Oftalmia neonatal.
 Ocasionado por el gonococo es de particular importancia.
 Puede penetrar con rapidez en el epitelio corneal intacto,
causar una ulceración y por consiguiente endoftalmitis.
 El agente causal mas frecuente en neonatos es chlamydia, es
adquirido en el canal de parto.
 La infección por gonococo tiende a ser hiperaguda con una
descarga de secreción purulenta abundante; las infecciones
por clamidia se pueden acompañar por neumonía.

6. El diagnostico de la etiología de la oftalmia neonatal se basa en el raspado
conjuntival y la tinción de Gram para ver el tipo de bacterias.
El tratamiento clásico de la conjuntivitis por gonococo es la penicilina G a una
dosis de 50 000 UI/kg de peso por vía i.m. O i.v. cada 12 h por 7 días.
Los antibióticos tópicos son de poca utilidad.
Los casos de clamidia se manejan en base de sulfacetamida al 10% o
eritromicina.
Prevención.
El manejo mas generalizado en la mayor parte del mundo es el de colirio de
nitrato de plata al a1%.
Existe también eritromicina en ungüento para evitar la conjuntivitis neonatal.

7. Conjuntivitis bacteriana.
Los agentes patógenos mas comunes asociados a conjuntivitis después de los
tres meses de edad son: estafilococo, haemophylus, neumococo y
estreptococo.
El manejo es con antibióticos tópicos de espectro amplio como la tobramicina, o
la ciprofloxacina.
En este tipo de conjuntivitis no suele requerirse de corticosteroide asociado.
Conjuntivitis viral.
Entre las conjuntivitis por virus se encuentra la queratoconjuntivitis epidémica.
Suele iniciarse en un de los dos ojos y a los pocos días afecta al otro ojo.
Los ojos pueden estar muy inflamados y la conjuntiva sumamente congestionada,
acompañadas en ocasiones por hemorragias subconjuntivales.
Algunos pacientes presentan fotofobia.
Estos casos son en extremo contagiosos.
Los virus que por lo común se asocian son los adenovirus 8 y 19.
Los cuadros son autolimitados con duración de cerca de 10 días.
Son útiles los corticoesteroides tópicos para acelerar la remisión del cuadro.
El virus puede ser detectado con técnicas de inmuensayo.
El tratamiento, debido a que el cuadro es autolimitado,
se encamina solo a evitar una infección bacteriana agregada,
aplicando colirio de sulfacetamida, una gota cuatro veces al día.

8. Conjuntivitis alérgica.
Dentro de estas conjuntivitis puede haber cuadros diferentes como las que
siguen.
Conjuntivitis flictenular: se caracteriza por lesiones blanquecinas redondas
cerca del limbo esclerocorneal y rodeadas de conjuntiva hiperemica.
•Estas lesiones resultan de una hipersensibilidad (tipo IV) casi siempre de
estafilococo.
•Cuadro clínico hiperemia conjuntival, epifora, fotofobia y en ocasiones
sensación de cuerpo extraño.
•Tratamiento, eliminar la fuente de antígenos bacterianos.
•Se aplican antibióticos y corticoesteroides tópicos por un periodo de dos
semanas.

9. Conjuntivitis vernal y primaveral: es una conjuntivitis bilateral, recurrente,
estacional que se presenta en niños y adultos jóvenes que generalmente tienen
historia de atopia.
•Es mediada por IgE, desempeñando un papel importante la inmunidad
mediad por IgG .
•Síntomas intensos, fotofobia grave, blefaroespasmos, y secreción mucosa.
•A la exploración hiperemia conjuntival, engrosamiento del limbo
esclerocorneal y presencia de lesiones elevadas de 1 mm o mas de
diámetro sobre la conjuntival tarsal superior.
•El tratamiento es prolongado por lo general se usan corticoesteroides
tópicos durante los ataques agudos (prednisolona, fluorometolona,
loteprednol, ketotifeno).
•En los periodos de remisión se administran cromolín, livostín, alomide y
patanol.

10. Conjuntivitis estacional y perenne: se presenta durante
algunas épocas del año, por lo común durante la polinización.
La segunda durante todo el año; comparten los mismos signos
y síntomas: prurito y epifora moderados y leve hiperemia
conjuntival.
•A la exploración hay papilas conjuntivas; sin llegar a ser
tan grandes como las de la conjuntivitis primaveral.
•El tratamiento consiste en estabilizadores de membrana