1. BAROTITIS
(AEROTITIS)
Dr. Napoleón Bonyouchoa Rodríguez

2. Etiopatogénia:
La función equipresiva de la trompa sólo puede
asumir variaciones de presión de poca intensidad
y producidas lentamente. En determinadas
circunstancias como el buceo, vuelos aéreos
comerciales, paracaidismo y cámaras
hiperbáricas de oxigenoterapia, los cambios de
presión pueden ser más intensos y más rápidos,
sobrepasando la capacidad funcional de la
trompa, produciéndose estos accidentes.

3. El buceo autónomo es utilizado en innumerables
labores, instalaciones petroleras, tendido y
mantenimiento de los cables submarinos,
reparaciones de los cascos de los buques
(soldadura), supervisión y reparación de las
centrales hidroeléctricas, buzos militares, buzos
del filmación y fotografía etc.

4. INCIDENCIA PREVALENCIA
 40 de cada 100 buzos presentaran Otitis
barotraumatica en lapso no mayor de 5
años
(Rev. Med IMSS 2002; 40 (4) 359-363.)
 56 casos de barotrauma en buzos
calificados como Riesgo de trabajo de
1991-1996 en la delegacion Baja California
Sur IMSS

6. La membrana timpánica.

7. Ley de Boyle-Mariotte “todas las partes de nuestro
cuerpo que contengan una masa de gas sufrirán una
variación en su volumen, que será inversamente
proporcional a la variación de presión”
La presión hidrostática aumenta una atmósfera (ATA)
cada diez metros de columna de agua.
EFECTO IMPLOSIVO EFECTO EXPLOSIVO.
Se produce en el descenso Se produce durante el ascenso.

8. OTOPATÍAS POR PRESION ATMOSFÉRICA
Ruptura de membrana,
Cambio súbito: Luxación de articulaciones
Otitis barotraumática aguda
(O. B. A.) Fractura de huesecillos
Cambios repetidos: Edema, Congestión,
Otitis barotraumática crónica Hemorragia y Ruptura
(O. B. C.) de membrana
Causas:predisponentes, coadyuvantes y desencadenantes.

11. Barotrauma del oído externo.
Ocurre cuando el agua no inunda la
totalidad del canal auditivo externo,
creándose un volumen aéreo en la parte
exterior del tímpano. Puede estar
ocasionado por una capucha de traje muy
ajustada, un tapón de cerumen, o el uso de
tapones de goma.

12. Barotrauma del oído medio.
Es el problema más frecuente, y es
consecuencia de una mala compensación de
presiones entre el oído medio y el externo.
Si no se compensan las presiones, el
barotraumatismo puede ser
extremadamente grave y con consecuencias
irreversibles, pudiendo ser implosivo o
explosivo. Si hubiese, por ejemplo, una
ruptura del tímpano (esto ocurre entre 1'4 y
5'7 metros de profundidad en un buceador
que tenga la trompa de Eustaquio
totalmente bloqueada)

13. Barotrauma del oído interno.
Produce la ruptura de la ventana oval o de
la membrana que cierra la ventana redonda.
La ruptura será implosiva si se produce
como consecuencia de una hipertensión en
el oído medio y explosiva si está causada
por una depresión timpánica o una
sobrepresión de los líquidos laberínticos
como consecuencia de una maniobra de
Vasalva violenta, o realizar la maniobra de
Vasalva durante el ascenso.

14. OTOPATÍAS POR PRESION ATMOSFÉRICA
1/2
ATM 10 000 m
Altitud
2/3
ATM 5 000 m
Nivel del mar 760 mm Hg
1 ATM
2 ATM 10 m
Inmersión
3 ATM 20 m

15. Favorecen esta patología las lesiones congénitas
o adquiridas de la trompa, que la estrechan, o las
que producen mala ventilación como el tabique
nasal desviado, poliposis nasosinusal, hipertrofia
de amígdalas palatinas, faríngeas y tejido linfoide
peritubárico, boca seca, procesos inflamatorios
catarrales o alérgicos de la nariz y faringe que
congestionan la vecindad del orificio faríngeo de
la trompa.

16. CUADRO CLINICO
 AGUDO: Otalgia (intra y periauricular,
plenitud otica, hipoacusia, acufeno, vertigo,
nausea, otalgia cede si rompe membrana
timpanica.
 SUBAGUDA O CRONICA: Plenitud otica
durante la exposicion a cambios de presion
atmosferica que no ceden facilmente con
maniobra de valsalva, otalgia, hipoacusia,
acufeno, vertigo, nausea

17. Otoscopía dinámica: Maniobra de Valsalva.

18. A la otoscopia puede observarse retracción de
membrana timpánica, o abombamiento si la presión
ha sido positiva. Puede haber derrame seroso,
serohemorrágico y excepcionalmente rotura
timpánica.
Pruebas complementarias:
Audiometría: hipoacusia de transmisión pura o
mixta.
Impedanciometría: curva timpanométrica
desplazada a presiones negativas y aplanada,
dependiendo del estadio.

19. Clasificación (Haines y Harris) :
• Grado I: Hiperhemia simple del mango
del martillo y membrana de Sharapnell.
▪ Grado II: Tímpano retraído, congestivo,
serohemorrágico.
▪ Grado III: Derrame seroso o serohemorrágico en
caja; hemorragia timpánica.
▪ Grado IV: Gran hemotímpano.
▪ Grado V: perforación timpánica, clasicamente lineal,
parcentral con borde hacia adentro.

20. TRATAMIENTO
 AGUDO: Vigilar cicatrizacion,
timpanoplastia, no medicacion local,
analgesicos, Incapacidad temporal
trabajo.
 CRONICO: Combatir proceso
inflamatorio, grado III-V, antibioticos,
analgesicos, no exposcion cambios de
presion.

21. PREGUNTAS
1. ¿La barotitis causa hipoacusia conductiva
o sensorial?
2. ¿Es causa de accidente o enfermedad de
trabajo?
3. ¿El asma es contraindicacion absoluta
para bucear?
4. ¿A que profundidad ocurre la mayoria de
los barotraumas oticos?

22. PREVENCION
 Licencia para la realización de actividades
subacuáticas con registro del número y
características de las inmersiones realizadas
 Examen médico completo cada 6 meses
 Tratamiento profiláctico en cámara
hiperbárica para los buzos laboralmente
expuestos.
 Se deben ser riguroso en la selección de
candidatos para trabajos subacuáticos.
 Uso de vasoconstrictores indicio de IVRS o
Reaccion alergica.