DIETA baja en grasa, baja en HCO o
mediterránea en el tratamiento de la
diabetes y síndrome metabólico
Dra. Aurora E Serra...
Contenido
Antecedentes
Evidencia
Conclusiones
 Medicina basada en evidencia: uso consciente, explícito y juicioso de la
m...
Papel Dieta
NEJM 2010; 362:2102
 Los individuos con una dieta de alta calidad (Cuartil 4) tienen menor
riesgo de sobrepeso/obesidad (34%), circunferencia...
Definiciones
 Dieta: es lo que una
persona consume en el día.
 Dieta correcta:
 Completa: todos los nutrimentos
 Sufic...
 1948 Fundación Rockefeller realizó estudio en Creta: su dieta
"pobre" era rica en cereales, leguminosas, verduras silves...
Nature 2010; 468: S10
Dieta mediterránea: Patrimonio Cultural
Inmaterial de la Humanidad (UNESCO 2010)
 Competencias, conocimientos, prácticas ...
 n=79, seguimiento 6 meses
 TG -20 43% vs 4 31 p<0.001
 Sensibilidad a la insulina en sujetos sin DM2 6 9% vs -3 8%
(p<...
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PNAS 2009; 106 (36):15418
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Pérdida
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Colesterol
LDL
Coleste...
 ECC n=322 pacientes IMC ≥27 kg/m2, seguimiento 2 años.
NEJM 2008; 359 (3):229
Conclusiones: dieta Mediterránea y baja en...
 El consumo de la dieta mediterránea disminuye el riesgo de ECV
al disminuir las lipoproteínas aterogénicas (VLDL y LDL),...
'Mediterranean' dietary pattern for the primary
prevention of cardiovascular disease
 Dieta mediterránea al menos 2 de lo...
 Estudios observacionales y de prevención secundaria han
mostrado asociación inversa entre la adherencia a la dieta
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Seguimiento 4 años, incidencia de diabetes:
• 10.1% (IC95% 5.1–15.1), 11.0% (5.9–16.1), and
17.9% (11.4–24.4) en la Dieta ...
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Efectos anti-inflamatorios de la dieta
Tratamiento dietético
Síndrome metabólico (ATP III)
Conclusiones
 La intervención dietética es un pilar fundamental: la
Dieta Mediterránea mejora de los parámetros
bioquímic...
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Memorias 2013 - 5a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico
Dieta baja en grasas, baja en carbohidratos o dieta mediterranea en el tratamiento de la DM y SM
* Dra. Aurora E. Serralde Zuñiga

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Dieta baja en grasas, baja en carbohidr. o dieta mediterranea en el tratamiento de la DM y SM

  1. 1. DIETA baja en grasa, baja en HCO o mediterránea en el tratamiento de la diabetes y síndrome metabólico Dra. Aurora E Serralde Z Consultora FNN FUNSALUD
  2. 2. Contenido Antecedentes Evidencia Conclusiones  Medicina basada en evidencia: uso consciente, explícito y juicioso de la mejor evidencia disponible en la toma de decisiones en salud.  En el mundo práctico de la atención al paciente, las decisiones deben ser hechas usando la mejor evidencia disponible en contraposición al "estándar de oro".
  3. 3. Papel Dieta NEJM 2010; 362:2102
  4. 4.  Los individuos con una dieta de alta calidad (Cuartil 4) tienen menor riesgo de sobrepeso/obesidad (34%), circunferencia cintura alta (35%), Síndrome metabólico (35%) y reducción en HDL (21%).
  5. 5. Definiciones  Dieta: es lo que una persona consume en el día.  Dieta correcta:  Completa: todos los nutrimentos  Suficiente: cubra necesidades  Equilibrada: en proporción de nutrimentos  Variada: permite el consumo de todos los nutrimentos  Adecuada: a condiciones fisiológicas  Inócua: no hace daño NOM 043-SSA2-2012
  6. 6.  1948 Fundación Rockefeller realizó estudio en Creta: su dieta "pobre" era rica en cereales, leguminosas, verduras silvestres, hierbas y frutas; limitada en carne, leche, y pescado. Abundante aceite de oliva y preparados de forma simple para conservar el valor nutritivo de los alimentos.  1957: AHA Guías de nutrición para la prevención de ECV.  1958 John Gofman “Dietary Prevention and Treatment of Heart Disease”: relación HCO /grasa en la dieta y aterogénesis.  1958: Seven Countries Study (SCS) 16 cohortes, n=13000: EU, Italia, Grecia,Yugoslavia, Finlandia, Holanda y Japón. NEJM 2013; 368 (14): 1274-6 Circulation 1970 ;42(3):529-39.
  7. 7. Nature 2010; 468: S10
  8. 8. Dieta mediterránea: Patrimonio Cultural Inmaterial de la Humanidad (UNESCO 2010)  Competencias, conocimientos, prácticas y tradiciones relacionadas con la alimentación humana, que van desde la tierra a la mesa.  Ingredientes principales: aceite de oliva, cereales, frutas y verduras frescas o secas, una proporción moderada de carne, pescado y productos lácteos, abundantes condimentos y especias, cuyo consumo en la mesa se acompaña de vino o infusiones.  Arraigadas en comunidades de países del Mediterráneo: Soria en España, Koroni en Grecia, Cilento en Italia y Xauén en Marruecos. http://www.unesco.org/culture/ich/es/RL/00394
  9. 9.  n=79, seguimiento 6 meses  TG -20 43% vs 4 31 p<0.001  Sensibilidad a la insulina en sujetos sin DM2 6 9% vs -3 8% (p<0.05).  Peso
  10. 10. NEJM 2009; 361 (23: 2286 PNAS 2009; 106 (36):15418
  11. 11. Arch Intern Med 2006; 166(3):285-293 Pérdida ponderal cv c TA Sistólica c TG cv Colesterol total cv Colesterol LDL Colesterol HDL cv cv n=447 IMC >25
  12. 12.  ECC n=322 pacientes IMC ≥27 kg/m2, seguimiento 2 años. NEJM 2008; 359 (3):229 Conclusiones: dieta Mediterránea y baja en HCO son alternativas efectivas a la baja en grasa. Los efectos más favorables al perfil de lípidos se vieron con la dieta baja en HCO y sobre el control glucémico con la dieta Mediterránea. Sugiriendo que las preferencias personales y las consideraciones metabólicas deberán considerarse en las intervenciones dietéticas.
  13. 13.  El consumo de la dieta mediterránea disminuye el riesgo de ECV al disminuir las lipoproteínas aterogénicas (VLDL y LDL), LDL oxidadas y apoB.
  14. 14. 'Mediterranean' dietary pattern for the primary prevention of cardiovascular disease  Dieta mediterránea al menos 2 de los siguientes:  Relación alta AGMI/AGS, bajo consumo de vino tinto, consumo alto de leguminosas, elevado de granos y cereales, rica en frutas y verduras, bajo consumo de carnes rojas aumentando en pescado, con un consumo moderado de lácteos.  CT (-0.16 mmol/L, IC 95% -0.26 a -0.06), LDL (-0.07 mmol/L, IC 95% -0.13 a -0.01)  Dieta Mediterránea (-0.23 mmol/L, IC 95% -0.27 a -0.2) comparada con control (-0.06 mmol/L, IC 95% -0.13 to 0.01). Cochrane Database Syst Rev. 2013 Aug 12;8:CD009825. [Epub ahead of print]
  15. 15.  Estudios observacionales y de prevención secundaria han mostrado asociación inversa entre la adherencia a la dieta mediterránea y el riesgo CV.  ECC, multicéntrico en España, seguimiento 4.8 años.  7447 pacientes (55-80 años) con alto riesgo CV pero sin enfermedad.  Desenlace: tasa de ECV (infarto, EVC o muerte por causas CV).  3 dietas:  Dieta Mediterránea con aceite de oliva (HR 0.7 IC95% 0.54-0.92) 96 eventos  Dieta Mediterránea con 30 g de nueces mixtas (HR 0.72 IC95% 0.54- 0.96) 83 eventos  Control: consejería para reducir las grasas de la dieta. 109 eventos NEJM 2013; 368 (14): 1279
  16. 16. Seguimiento 4 años, incidencia de diabetes: • 10.1% (IC95% 5.1–15.1), 11.0% (5.9–16.1), and 17.9% (11.4–24.4) en la Dieta Mediterránea con aceite de olivo, nueces y control. • HR 0.49 (0.25-0.97) y 0.48 (0.24-0.96. • Disminuyó 52% la incidencia de diabetes en ausencia de cambios en el peso corporal o AF. Diabetes Care. 2011 Jan;34(1):14-9 Diabetes Care. 2011 Sep34(9):1913-8
  17. 17.  20 ECC, n=3073 AJCN 2013; 97: 505-16
  18. 18. 18:3 3 -linolénico 18:2 6 Linoleico 18:1 9 Oleico 6 desaturasa -5 desaturasas Elongasa 20:5 3 EPA 20:4 6 Araquidónico 20:3 6 Dihomo- linolénico 20:3 9 “Mead” 20:4 3 18:4 3 18:3 6 -linolénico 18:2 9 Biosíntesis de ácidos grasos 5 desaturasa Elongasa/desaturasa 22:6 3 DHA
  19. 19. AA -6 EPA -3 LO CO LT (4) Prostanoides (2) TXA2 PGE2 PGI2 PRO-INFLAMATORIOS LO CO LT (5) Prostanoides (3) TXA3 PGE3 PGI3 ANTI-INFLAMATORIOS Privilegiado y Confidencial
  20. 20. AJCN 2010; 91: 1044 Efectos anti-inflamatorios de la dieta
  21. 21. Tratamiento dietético Síndrome metabólico (ATP III)
  22. 22. Conclusiones  La intervención dietética es un pilar fundamental: la Dieta Mediterránea mejora de los parámetros bioquímicos y clínicos, así como la incidencia de diabetes, disminuye la dosis o incluso el número de fármacos empleados (no relacionada a pérdida ponderal, probablemente por sus efectos antiinflamatorios).  Deberán considerarse en las intervenciones dietéticas las preferencias personales y las consideraciones metabólicas.

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