6 CONFERENCIA CIENTIFICA ANUAL SOBRE 
SÍNDROME METABOLICO 
“EFECTOS DE LA METFORMINA CON DIETA Y 
EJERCICIOS EN EL TRATAMI...
“SINDROME METABOLICO : ASOCIACION a 
ENFERMEDADES y MEDICACION en PSIQUIATRIA” 
INTRODUCCION
Antipsicóticos y fijación a receptores 
Trends in Molecular Medicine 2011;17 (2 ):97-107
ESQUIZOFRENIA: 
•Trastorno mental poligenético y multifactorial. 
•Más en varones que en mujeres. 
•Alucinaciones, 
•Delir...
Antipsicóticos: 
•Contribuyen al sobrepeso y obesidad y por 
ende a estados hiperlipídicos, ACV, diabetes tipo 
2, IMA y m...
• En el Perú 280,000 personas sufren de 
esquizofrenia, según MINSA 
• El Centro Médico Naval, 160,000 : 
• 3% psiquiatría...
• La relación entre el Tx con antipsicóticos y el 
desarrollo de la DM-2, es compleja y es mayor 
mayor con clozapina y ol...
• Aripiprazol y la ziprasidona disminuyen el 
aumento de peso, no empeora el perfil sérico 
de lípidos. 
• Antipsicóticos ...
EL OBJETIVO DEL TRABAJO FUE: 
•Comparar los efectos de la metformina con un 
grupo control con medidas higiénico dietética...
JUSTIFICACION 
• En el Hospital Naval se ha observado que los 
pacientes con antipscóticos atípicos tienen el 
riesgo de s...
MATERIAL Y METODOS 
• Prospectivo, controlado, comparativo y 
ramdomizado (ensayo clínico). 
• Centro Médico Naval: 
• Pac...
Criterios de exclusión: 
– Embarazadas y con sospecha 
– Periodo de lactancia 
– Pacientes con enfermedades sistémicas 
– ...
• 16 pacientes aleatoriamente en 2 grupos de 
(8) experimental y control. 
• Materiales: 
• Medicamento: Metformina de 850...
RESULTADOS 
• Tabla 1. Comparación del efecto del tratamiento del 
síndrome metabólico sobre HDL.
• Tabla 2. Comparación del efecto del tratamiento del 
síndrome metabólico sobre glicemia.
• Tabla 3. Comparación del efecto del tratamiento del síndrome 
metabólico sobre los valores de trigliceridemia.
• Tabla 4. Comparación del efecto del tratamiento del síndrome 
metabólico sobre los valores de cintura abdominal en 
paci...
ENFERMEDADES MENTALES Y RIESGO METABÓLICO 
Esquizofrenia / Alzheimer 
Enfermedad 
Mental y riesgo 
metabólico 
Sedentearis...
Dx Psiquiátricos asociados a Aumento de 
Prevalencia del Síndrome Metabólico 
• Trastorno Bipolar(1) 
• Esquizofrenia(2) 
...
Mortalidad atribuida a la terapia actual: Riesgo de muerte por isquemia 
cardiaca 
Mortalidad: riesgo absoluto no ajustado...
Elección del Antipsicótico 
Trends in Molecular Medicine 2011;17 (2 ):97-107
Síndrome Metabólico 
Perspectivas en el Tratamiento 
Dieta y Ejercicio 
Insulinosensibilizadores
TRATAMIENTO ,Cuando Iniciar ? 
-12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 
Holman RR. Diabetes Res Clin Pract. 1998;40(suppl):S21-S25. 
1...
BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA 
• Mejora la acción de la insulina. 
• Disminuye el requerimiento de fármacos. 
• Contro...
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES 
• Carbohidratos complejos: 55 - 60 % 
• Proteínas: 10 - 20 % 
0.8 - 1 g/Kg/día Microalbumin...
BIGUANIDAS: METFORMINA 
Supresión de 
producción hepática 
de glucosa 
Favorece acción de 
insulina a nivel músculo 
esque...
TRATAMIENTO 
Manejo de SINDROME 
METABOLICO 
NO EXISTEN PROTOCOLOS 
MANEJO FARMACOLÓGICO 
Control de peso 
Metformina??? 
...
CONCLUSIONES 
 La enfermedad mental en sí misma conlleva a mayor riesgo de 
desarollar sindrome metabólico, debido al rie...
CONCLUSIONES DEL ESTUDIO REALIZADO 
 Disminución con metformina: 
 Síndrome metabólico 
 Cintura abdominal 
 Triglicér...
MUCHAS GRACIAS 
POR SU ATENCION !!!!!!
Efectos de la metformina con dieta y ejercicios en el tratamiento del SM en pacientes esquizofrénicos en tratamiento con a...
Efectos de la metformina con dieta y ejercicios en el tratamiento del SM en pacientes esquizofrénicos en tratamiento con a...
Próxima SlideShare
Cargando en…5
×

Efectos de la metformina con dieta y ejercicios en el tratamiento del SM en pacientes esquizofrénicos en tratamiento con antipsicóticos atípicos

1.300 visualizaciones

Publicado el

Memorias 2014 - 6a Conferencia Científica Anual sobre Síndrome Metabólico - Presentación Tabajos Libres Orales - MÓDULO: TERPÉUTICA Y SM - Efectos de la metformina con dieta y ejercicios en el tratamiento del SM en pacientes esquizofrénicos en tratamiento con antipsicóticos atípicos

Franco Ortiz C.*, Luz Paredes R*

* Endocrinólogos, Lima, Perú

Publicado en: Salud y medicina
0 comentarios
0 recomendaciones
Estadísticas
Notas
  • Sé el primero en comentar

  • Sé el primero en recomendar esto

Sin descargas
Visualizaciones
Visualizaciones totales
1.300
En SlideShare
0
De insertados
0
Número de insertados
45
Acciones
Compartido
0
Descargas
0
Comentarios
0
Recomendaciones
0
Insertados 0
No insertados

No hay notas en la diapositiva.
  • UKPDS: Progressive Deterioration in -cell Function Over Time
    The results of the UKPDS demonstrate that b-cell function is already reduced at the time of diagnosis of type 2 diabetes and continues to deteriorate despite treatment.
    This slide shows the change in b-cell function assessed by homeostasis model assessment (HOMA) measurements over time. The dashed line extrapolated from the plotted data suggests that deterioration in b-cell function begins 10 to 12 years prior to the diagnosis of diabetes.
    Early intervention for those at risk for type 2 diabetes would minimize hyperglycemia and possibly prevent or delay progression to diabetes and the associated microvascular and macrovascular complications.
    Holman RR. Diabetes Res Clin Pract. 1998;40(suppl):S21-S25.
  • Recomendada
  • Recomendada
  • Efectos de la metformina con dieta y ejercicios en el tratamiento del SM en pacientes esquizofrénicos en tratamiento con antipsicóticos atípicos

    1. 1. 6 CONFERENCIA CIENTIFICA ANUAL SOBRE SÍNDROME METABOLICO “EFECTOS DE LA METFORMINA CON DIETA Y EJERCICIOS EN EL TRATAMIENTO DEL SINDROME METABOLICO DE PACIENTES ESQUIZOFRENICOS EN TRATAMIENTO CON ANTIPSICOTICOS ATIPICOS” Dr. Franco ORTIZ CHAVEZ*Endocrinologo..* Dr. Luis ZAPATA RINCON * Endocrinologo Dr. Walter PONCIANO RIVERA * Endocrinologo……Dra. Luz V. PAREDES REATEGUI * Resid.2 Endocrinologia HOSPITAL NAVAL - Lima – PERU AGOSTO 2014
    2. 2. “SINDROME METABOLICO : ASOCIACION a ENFERMEDADES y MEDICACION en PSIQUIATRIA” INTRODUCCION
    3. 3. Antipsicóticos y fijación a receptores Trends in Molecular Medicine 2011;17 (2 ):97-107
    4. 4. ESQUIZOFRENIA: •Trastorno mental poligenético y multifactorial. •Más en varones que en mujeres. •Alucinaciones, •Delirios •Trastornos del pensamiento y no de la percepción. •Comportamiento desorganizado o catatónico
    5. 5. Antipsicóticos: •Contribuyen al sobrepeso y obesidad y por ende a estados hiperlipídicos, ACV, diabetes tipo 2, IMA y muerte. •La diabetes tipo 2, es mas prevalente en individuos con esquizofrenia que en la población general, relacionada a la obesidad y con la resistencia a la insulina.
    6. 6. • En el Perú 280,000 personas sufren de esquizofrenia, según MINSA • El Centro Médico Naval, 160,000 : • 3% psiquiatría • 2% de los psiquiátricos son esquizofrénicos. • Tratamiento: Olanzapina, clozapina.
    7. 7. • La relación entre el Tx con antipsicóticos y el desarrollo de la DM-2, es compleja y es mayor mayor con clozapina y olanzapina. • Con la risperidona y la quetiapina es menos extenso.
    8. 8. • Aripiprazol y la ziprasidona disminuyen el aumento de peso, no empeora el perfil sérico de lípidos. • Antipsicóticos atípicos son dibenzodiazepínicos, poseen una estructura similar a las fenotiazinas ( triglicéridos ): • Esto es por de la sensibilidad del tejido adiposo a la insulina ( de AGL). • Insulino resistencia LDL y HDL.
    9. 9. EL OBJETIVO DEL TRABAJO FUE: •Comparar los efectos de la metformina con un grupo control con medidas higiénico dietéticas en el tratamiento del síndrome metabólico en pacientes esquizofrénicos que usan antipsicóticos atípicos a través de la medición de variables bioquímicas utilizadas en el seguimiento del síndrome metabólico.
    10. 10. JUSTIFICACION • En el Hospital Naval se ha observado que los pacientes con antipscóticos atípicos tienen el riesgo de sindrome metabólico mas del 10%. • El tratamiento se realizó con metformina mas dieta y ejercicios, estudios realizados demostraron eficacia en el tratamiento.
    11. 11. MATERIAL Y METODOS • Prospectivo, controlado, comparativo y ramdomizado (ensayo clínico). • Centro Médico Naval: • Pacientes ambulatorios y hospitalizados • Dic. 2013 – Feb. 2014. • Ambos sexos (18-65 años) • Sindrome metabólico • Consentimiento informado
    12. 12. Criterios de exclusión: – Embarazadas y con sospecha – Periodo de lactancia – Pacientes con enfermedades sistémicas – Pacientes que tomaban otros medicamentos.
    13. 13. • 16 pacientes aleatoriamente en 2 grupos de (8) experimental y control. • Materiales: • Medicamento: Metformina de 850mg 2v/d • Cinta métrica • Plan nutricional: Según guia ADA 2005 (1500 a 1800 Kcal/d) • Ejercicios: Caminatas 30 min. 3veces/sem. • Laboratorio: Hospital Naval. Método colorimétrico.
    14. 14. RESULTADOS • Tabla 1. Comparación del efecto del tratamiento del síndrome metabólico sobre HDL.
    15. 15. • Tabla 2. Comparación del efecto del tratamiento del síndrome metabólico sobre glicemia.
    16. 16. • Tabla 3. Comparación del efecto del tratamiento del síndrome metabólico sobre los valores de trigliceridemia.
    17. 17. • Tabla 4. Comparación del efecto del tratamiento del síndrome metabólico sobre los valores de cintura abdominal en pacientes esquizofrénicos.
    18. 18. ENFERMEDADES MENTALES Y RIESGO METABÓLICO Esquizofrenia / Alzheimer Enfermedad Mental y riesgo metabólico Sedentearismo Practicas dietarias Déficit cognitivo Comorbilidades físicas Cigarro Polifarmacia Riesgo Genético Antipsicóticos RIESGO SD METABÓLICO Revista Brasilera de Psiquiatría2008;30(1):75-85 USA: Prevalencia de Sd metabólico en esquizofrénicos es de 39,5%% El doble de la población general Int. J. Methods Psychiatr. Res. 2010; 19(4): 195–210 The Journal of Life Long Learning In Psychiatry 2008;6 (2):172-179
    19. 19. Dx Psiquiátricos asociados a Aumento de Prevalencia del Síndrome Metabólico • Trastorno Bipolar(1) • Esquizofrenia(2) • Depresión(3) • Trastornos de Ansiedad(3) • Trastornos Cognitivos(4) • TEPT(5) 1. Babić D, et al. Bipolar disorderand metabolic syndrome: Comorbidity or side effects of treatment of bipolar disorder; Psychiatr. Danub. Mar. 2010, 22(1) pg. 75-78. 2. Koponen HJ, et al. The prevalence and predictive : A northern Filand 1966 Birth Cohort Study. World J. of Biological Psychiatry. 2008 Vol 19 3. Van Reedt Dorland AK, et al. Metabolic syndrome abnormalities are associated with severity of anxiety and depression and with tricyclic antidepressant use.; Acta Psychiatrica Scandinava. 2010, 26. 4. Akbaraly TN, et al. Metabolic syndrome over 10 years and cognitive functioning in late midlife: the Whitehall II Study; Diabetes Care; 2010 33(1) Pg. 84-89 5. Maslov B, et al. Metabolic syndrome, anxiety, depression and suicidal tendencies in post-traumatic stress disorder and schizophrenic patients; Coll Antropol. 2009. Vol 33 Suppl. 2 Pg. 7-10.
    20. 20. Mortalidad atribuida a la terapia actual: Riesgo de muerte por isquemia cardiaca Mortalidad: riesgo absoluto no ajustado por 1000 personas-año Tiihonen J at al. The Lancet Published online July 13, 2009 DOI:10.1016/S0140-66773366((0099))6600774422--XX
    21. 21. Elección del Antipsicótico Trends in Molecular Medicine 2011;17 (2 ):97-107
    22. 22. Síndrome Metabólico Perspectivas en el Tratamiento Dieta y Ejercicio Insulinosensibilizadores
    23. 23. TRATAMIENTO ,Cuando Iniciar ? -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 2 4 6 Holman RR. Diabetes Res Clin Pract. 1998;40(suppl):S21-S25. 100 80 60 40 20 0 Anos desde el diagnostico Funcion (%) Celulas beta ©1999 PPS Resistencia Insulina Riesgo De muerte Enf.ECV Intervencion
    24. 24. BENEFICIOS DE LA ACTIVIDAD FISICA • Mejora la acción de la insulina. • Disminuye el requerimiento de fármacos. • Controla los niveles de glucemia. • Controlamos el peso corporal. • Mejora el tono muscular y la circulación. • Nos ayuda a controlar la hipertensión arterial • Disminuye el colesterol y triglicéridos y aumenta el colesterol HDL. • Mejora la condición del cardiopulmonar. • Favorece el bienestar físico y mental
    25. 25. RECOMENDACIONES NUTRICIONALES • Carbohidratos complejos: 55 - 60 % • Proteínas: 10 - 20 % 0.8 - 1 g/Kg/día Microalbuminuria 0.8 g/kg/día Nefropatía • Grasa: < 30 % < 10 % A. G. Saturados < 10 % A. G. Monoinsaturados < 10 % A. G. Poli-insaturados • Sodio: 2400 mg/día Si hay HTA + Nefropatía 2.000 mg/día • Alcohol: si hay buen control 1 ó 2 Tragos / día • Fibra: 20 – 30 g de fibra por cada 2000 cal Nutrition Recomendations For Diabetes – ADA - 2005
    26. 26. BIGUANIDAS: METFORMINA Supresión de producción hepática de glucosa Favorece acción de insulina a nivel músculo esquelético Incremento de sensibilidad a Insulina METFORMINA Reduce HbA1c en 1-2% Reduce progresión a DBM en pacientes con intolerancia a glucosa (30%) C. Bailey; M.Path; R. Turner. Metformin. NEJM. (1996)V 334:574-579
    27. 27. TRATAMIENTO Manejo de SINDROME METABOLICO NO EXISTEN PROTOCOLOS MANEJO FARMACOLÓGICO Control de peso Metformina??? Orlistat Manejo de Dislipidemias Colesterol total: Estatinas Triglicéridos: Fibratos MEDIDAS GENERALES Educación del paciente y sus familiares Cambio del estilo de vida: Dieta, ejercicio, abandono de cigarro Revista Brasilera de Psiquiatría2008;30(1):77-85 JAMA 2008;299(2):185-193 Journal Clinical Psychiatry 2010; 71(10): 1286- 1292
    28. 28. CONCLUSIONES  La enfermedad mental en sí misma conlleva a mayor riesgo de desarollar sindrome metabólico, debido al riesgo asociado a su fisiopatología y a los efectos del tratamiento antipsicótico.  Si bien es cierto que con el advenimiento de los medicamentos , sobretodo los de última generación, hay beneficios importantes en el manejo de las enfermedades mentales, también conllevan mayor riesgo de desarrollar sindrome metabólico.  Uno de los mayores riesgos metabólicos es el desarrollo de Diabetes Mellitus, dislipidemia , HTA, una condición crónica asociada a complicaciones que llevan a muerte por ECV o ACV.
    29. 29. CONCLUSIONES DEL ESTUDIO REALIZADO  Disminución con metformina:  Síndrome metabólico  Cintura abdominal  Triglicéridos  Glicemia  No aumento de HDL en ambos grupos.
    30. 30. MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION !!!!!!

    ×