2. CONTROL PRENATAL
GENERALIDADES
Es un componente de la atención en salud sexual y reproductiva que
comprende un conjunto de acciones orientadas a lograr que el
embarazo transcurra con vigilancia y asistencia por parte del equipo
de salud según el riesgo identificado, con el fin de controlar la
evolución del embarazo y de preservar la salud de madre, hijo o hija
durante su gestación.
Toda mujer debe ser atendida indistintamente de la vestimenta que
lleve, de que tenga el documento de identidad, de la certeza de su
embarazo o de que haya perdido la cita.
3. materno-feto-
Acciones del Control
Detectar riesgos en la población.
Mejorar la calidad del control prenatal.
Planificar el control prenatal de la madre.
Fijar cronograma de las actividades del control prenatal.
Conocer información relevante sobre el embarazo.
Evaluar el crecimiento fetal.
Evaluar estado nutricional.
Pesquisar una posible incompatibilidad sanguínea
neonatal.
CONTROL PRENATAL
4. Acciones del Control
Detectar riesgos en la población.
Detectar tabaquismo y otras adicciones.
Evaluar estado clínico general, adaptación al embarazo y
posible patología en curso.
Detectar posibles alteraciones del pezón y patología tumoral
de la mama.
Detectar procesos sépticos dentales para su tratamiento.
Confirmar el embarazo.
CONTROL PRENATAL
5. Acciones del Control
Confirmar la existencia de vida fetal.
Anticipar el diagnóstico y la prevención del parto prematuro.
Detectar precozmente patología ginecológica.
tracto
Detectar infecciones de transmisión sexual y del
genital.
Detectar, prevenir y tratar anemia materna.
Descartar proteinuria, glucosuria y cuerpos cetónicos en la
orina.
Identificar y tratar infecciones urinarias.
CONTROL PRENATAL
6. Acciones del Control
Detectar riesgos en la población.
Pesquisar hipertensión y/o hipertensión inducida.
Detectar el embarazo múltiple.
Descartar diabetes mellitus.
Detectar presentación fetal anormal.
Detectar posibles distocias pélvicas.
CONTROL PRENATAL
7. CLASIFICACION DE LOS RIESGOS DEL EMBARAZO
POR TIPO Y CARACTERISTICAS
Bajo riesgo
Es cuando el estado de las embarazadas que evaluadas
integralmente presentan condiciones óptimas para el bienestar de
la madre y el feto y no evidencian factores epidemiológicos de
riesgo, antecedentes gineco-obstétricos o patología general a lo
largo de la gestación.
8. CLASIFICACION DE LOS RIESGOS DEL EMBARAZO
POR TIPO Y CARACTERISTICAS
Alto riesgo
Tipo I
Cuando las embarazadas se encuentran en buenas condiciones de salud pero
presentan uno o más factores de riesgo de tipo epidemiológico y/o social:
analfabetismo, pobreza crítica, vivienda no accesible al establecimiento de salud,
unión inestable, trabajo con esfuerzo físico, estrés, tabaquismo, alcohol u otras
drogas, embarazo no deseado, control prenatal tardío, edad materna igual o
menor de 19 años y mayor de 35 años, talla 1,50 metros o menos, peso menor a
45kg u obesidad, paridad menor de 4, intervalo intergenésico menor de 2 años y
mayor de 5 años.
Intergenésico: Tiempo entre un embarazo y otro
9. POR TIPO Y CARACTERISTICAS
Tipo II
Cuando las embarazadas se encuentran en buenas condiciones de salud pero
presentan uno o más antecedentes de patología gineco-obstétrica perinatal o
general, con o sin morbilidad materna o perinatal: peso inadecuado para la
edad gestacional, malformaciones congénitas fetales, trauma o infección fetal,
retardo mental, parálisis cerebral, edad de gestación desconocida, paridad
mayor de 4, parto prematuro, embarazo prolongado, preeclampsia-eclampsia,
cesárea anterior, rotura prematura de membranas, distocias dinámicas,
hemorragias obstétricas, mola hidatidiforme, accidentes anestésicos, trastornos
neurológicos periféricos.
CLASIFICACION DE LOS RIESGOS DEL EMBARAZO
10. POR TIPO Y CARACTERISTICAS
Tipo II
Constituye el riesgo mayor para las embarazadas que ameritan atención
especializada en casos de: pérdida fetal recurrente, infertilidad, incompetencia
cervical, malformaciones congénitas uterinas, tumores ginecológicos, cáncer,
trastornos hipertensivos del embarazo, hemorragias obstétricas, presentaciones
diferentes a la cefálica de vértice, desproporción feto pélvica, placenta previa,
anemia, diabetes u otras endocrinopatías, cardiopatías, nefropatías,
colagenosis, púrpura hemoglobinopatías, desnutrición severa, psicopatías. Estas
patologías pueden ser antecedentes de morbilidad materna con o sin muerte
fetal o patología con el embarazo actual.
CLASIFICACION DE LOS RIESGOS DEL EMBARAZO
11. FLUJOGRAMA RUTA MATERNA
El médico del
establecimiento de
salud atiende a la
mujer embarazada e
inicia el control
prenatal y seguimiento.
I Nivel de Atención:
• Se deben realizar
como mínimo 6
controles
sucesivos; en caso de
embarazadas de bajo
riesgo.
•Al termino del embarazo,
Se refiere al centro de
atención del parto
La Embarazada acude a
la sala de parto de la
Red Ambulatoria
cercana a su residencia
Embarazada captada en:
1.- En casa por casa por el
personal de salud, lideres
comunitarios, PCPH.
2.- En las Jornadas Integrales
de salud.
3.- Con las UBCH, CLP,
Chamba Juvenil, Somos
Venezuela entres otros.
En caso de encontrar
riesgo obstétrico Grado
Tipo II y III, se realiza
referencia al
especialista .
Se planifica interconsulta
con especialista, según
amerite el caso.
El equipo
Multidisciplinario, debe
estar conformado por:
Obstetra, Nutricionista,
Infectologo, Psicólogo,
Cardiólogo, Nefrólogo)
PASO 1 PASO 2 PASO 3 PASO 4
a-
b-
La embarazada acude al III
nivel de atención para hacer
pre-ingreso.
1.- Evaluación de la
consulta de alto riesgo
obstétrico hospitalario.
2.- Ingreso oportuno .
3.- Resolución.
Se continua el control y
el seguimiento con los
especialistas según el
tipo de riesgo.
Red ambulatoria
Salas de partos
A la semana 28 la embarazada
Es referida según tipo de riesgo
Captación de la
Embarazada
para dar inicio al
Control Prenatal
DETERMINA
ALTO
RIESGO
TIPO
II
Y
III
DETERMINA
BAJO
RIESGO
II NIVEL DE ATENCIÓN
• CPE I
• CPE II
• CENTRO ESPECIALIZADO
#?? ESTABLECIMIENTOS
DE SALUD PERTENECIENTES
A BARI
R
I IN
OIV
A
E
DL
EN
D
T
E
RO100 %
ATENCIÓN
CPT I
CPT II
CPT III
CPE I
CPE II
Centro de Diagnóstico Integral
Jornadas Integrales de Salud Móviles
III Nivel de Atención
Hospitales
Centros Especializados
Mujer en edad fértil acude al
establecimiento de salud por
sospecha de embarazo.
12. IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO
Clasificación del riesgo El trabajo de parto normal en una gestante sana es
considerado de bajo riesgo. Antecedentes o presencia de patologías obstétricas
o médicas, así como cualquier alteración que surja en el curso del trabajo de
parto de una gestante de bajo riesgo lo convierte en alto riesgo.
Nivel de atención La atención de partos se debe hacer en un sitio donde se
puedan ofrecer los cuidados mínimos maternos y fetales, con personal
capacitado. En la red ambulatoria y hospitales tipo 1: embarazadas consideradas
inicialmente de bajo riesgo. Se requiere tener un servicio de ambulancias
disponible, expedito para el traslado de pacientes en casos de complicación.
Criterios de referencia Ante cualquier complicación referir a un nivel de
atención superior, tomando las medidas necesarias para estabilizar a la paciente
de acuerdo a cada caso. Z Referir de inmediato al sospechar o establecer el
diagnóstico de presentaciones viciosas: variedades posteriores, cefálicas
deflexionadas, podálicas o situación transversa. Z Sospecha de macrosomía fetal.
13. PARTO Y PUERPERIO
GENERALIDADES
Parto normal: inicio espontáneo de trabajo de parto en un embarazo
de 37 a 42 semanas cumplidas, con feto en cefálica y nacimiento en
cefálica. Luego del parto, madre y recién nacido se encuentran en
buenas condiciones.
Parto convencional: el término se aplica al parto normal que ocurre
según los protocolos modernos, posición supina. Parto natural: se
refiere a un parto que transcurre sin intervenciones médicas, sin uso
de medicamentos o drogas para el dolor, respetando los ritmos
fisiológicos del proceso. Protege y favorece la experiencia familiar y
busca garantizar el bienestar de la madre y su recién nacido.
14. PARTO Y PUERPERIO
Parto vertical: define el trabajo de parto con deambulación libre
durante el trabajo y con la expulsión del recién nacido en
posiciones que tiendan a la postura vertical: en cuclillas, sentada u
otras, con o sin apoyo de personas, sillas de parto o dispositivos
diseñados a tal fin.
Parto en agua o parto acuático: es el nacimiento que ocurre al
expulsar al recién nacido bajo el agua en una bañera, un jacuzzi u
otros medios donde tal eventualidad se produzca.
Diagnóstico diferencial Debe hacerse diagnóstico diferencial
con falso trabajo de parto, cuando hay contracciones uterinas
dolorosas que no producen modificaciones cervicales y se atenúan
con la deambulación y/o colocación de antiespasmódicos.
15. Puerperio inmediato Si el nacimiento ha ocurrido sin complicaciones y se ha
completado el alumbramiento, se recomienda la evaluación pediátrica neonatal mientras
la madre se limpia y prepara para su traslado a la habitación.
Minimizar la separación de la madre y su recién nacido y estimular el apego precoz
durante la primera media hora del nacimiento.
Se debe garantizar el alojamiento conjunto, donde madre y recién nacido mantengan un
contacto estrecho y prolongado. Durante las primeras horas del posparto se debe estar
atento a las posibles complicaciones e informar y educar al máximo a la puérpera sobre
los cuidados elementales de ella misma, sobre la lactancia materna y de su recién nacido.
Alta hospitalaria Debe producirse no antes de las 48 horas, siempre con evaluación previa
que descarte complicaciones como hemorragias, infecciones de la herida, dar asesoría y
suministrar métodos anticonceptivos, explicar signos de alarma (fiebre, sangrado anormal
o fétido, dolor que no responde a uso de analgésicos) y referir a consulta posnatal.
PARTO Y PUERPERIO
18. LACTANCIA MATERNA
Según la Estrategia Mundial para la Alimentación del Lactante y del
Niño Pequeño la leche materna constituye el alimento
universal indicado hasta los seis meses de edad para los niños y
niñas, y acompañado de otros alimentos hasta los dos años, puesto
que cubre los requerimientos calóricos en estas edades.
(OMS/UNICEF, 2002)
La lactancia materna es un asunto de
derechos humanos: de la madre, los niños
y las niñas.
19. COMPOSICIÓN DE LA LECHE MATERNA
Composición: Los nutrientes que hay en la leche de una
madre sana cubren todas las necesidades nutricionales del
niño si se consume en una cantidad suficiente37.
La leche materna es un alimento natural con una
composición adecuada para la alimentación del bebé, que
se adapta a las necesidades nutricionales de cada etapa de
crecimiento y permite una maduración progresiva del
sistema digestivo, preparándolo para recibir otros
alimentos.
Los principales componentes de la leche son agua,
proteínas, hidratos de carbono, grasas, minerales y
vitaminas. Además, recientemente también se ha descrito
la presencia de bacterias beneficiosas en la leche materna.
20. BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA
El calostro ofrece al recién nacido protección
contra los gérmenes del medio ambiente. La
leche materna posee la concentración más
baja de proteínas, pero en una cantidad
adecuada para el crecimiento óptimo del niño.
La grasa es el componente más variable en el
calostro hasta alrededor de 4 a 4,5 g/100 ml a
los 15 días posparto. Luego la concentración
se mantiene relativamente estable.
El principal hidrato de carbono de la leche es
la lactosa, que proporciona el 40% de la
energía del bebé. La alta concentración de
lactosa en la leche humana facilita la absorción
del calcio y el hierro.
21. BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA
Tienen más probabilidad de tener un buen
apego.
Reciben una mejor nutrición y tiene una
mejor digestión.
Tienen menos infecciones.
Tienen menos riesgo de obesidad, riesgo
cardiovascular y diabetes.
Tienen menos riesgo de tener alergia
alimentaria y asma.
Tienen menos riesgo de leucemia y
enterocolitis necrotizante.
Mejora el neurodesarrollo.
Tienen menos mortalidad.
22. BENEFICIOS DE LA LECHE MATERNA
10 Pasos para una Lactancia Exitosa
1. Disponer de una política, Venezuela cuenta con ella.
2. Capacitar al personal y a las madres gestantes sobre lactancia materna.
3. Iniciar la lactancia durante la hora siguiente al parto (apego precoz).
4. Enseñar a las madres las técnicas efectivas para la lactancia.
5. Enseñar a las madres cómo mantener la lactancia.
6. Amamantar de forma exclusiva al recién nacido(a).
7. Facilitar el alojamiento conjunto.
8. Fomentar la lactancia a libre demanda.
9. No dar a los niños y las niñas teteros y chupones.
10.Fomentar el establecimiento de grupos de apoyo para amamantar.
23. MITOS Y LEYENDA DE LA
LACTANCIA
1. ¿Mito? La lactancia materna es fácil
Los bebés nacen con el reflejo de buscar el pecho de su madre.
Sin embargo, muchas madres necesitan apoyo práctico para
posicionar a su bebé para amamantar y asegurar que esté bien
agarrado al seno. La lactancia materna requiere práctica, tanto
para las madres como para los bebés. La lactancia materna
también requiere mucho tiempo, por lo que las madres
necesitan espacio y apoyo en el hogar y el trabajo.
2.¿Mito? Es habitual que la lactancia duela: los pezones
adoloridos son inevitables
Después del parto muchas madres experimentan molestias en
los primeros días cuando están aprendiendo a amamantar. Pero
con el apoyo adecuado para posicionar a su bebé para
amamantar y asegurar que esté correctamente agarrado al
seno, se pueden evitar los pezones adoloridos. Si una madre
enfrenta desafíos con la lactancia, como dolor en los pezones, el
apoyo de un especialista en lactancia u otro profesional
capacitado puede ayudarla a superar el problema.
3. ¿Mito? Debes lavarte los pezones antes de amamantar
No es necesario lavarse los pezones antes de amamantar.
Cuando los bebés nacen ya están muy familiarizados con los
olores y sonidos de su propia madre. Los pezones producen una
sustancia que el bebé huele y además tienen "bacterias buenas"
que ayudan a los bebés a desarrollar un sistema inmunológico
saludable para toda la vida.
24. MITOS Y LEYENDA DE LA
LACTANCIA
La toma NO debe durar más de 5-
10 minutos. ...
El bebé siempre debe mamar de
ambos pechos en una misma
toma. ...
La leche de la madre pueda ser de
baja calidad y obstaculizar el
crecimiento del bebé ...
toman el pecho
se vuelven más
Los bebés que
cuando quieren
apegados.
