cancer renal

1. CANCER RENAL
Carlos Daniel Mendoza Méndez
Dr. Carlos Alberto Yoldi Aguirre
Facultad de Medicina ‘’Miguel
Alemán Valdez’’
Universidad Veracruzana

2. Generalidades
• Los carcinomas de células renales comprenden el
90-95% de las neoplasias malignas del riñón.
• La razón varones/mujer es de 2:1.
• La incidencia alcanza su máximo entre los 50 y 70
años.

3. Epidemiologia
• Mundial
El Carcinoma Renal (CR) ocupa el 14vo lugar en incidencia y
el 16vo en mortalidad a nivel mundial. Según el SEER (E.U.)
la tasa de incidencia es de 15.1/100,000, con una edad media
de aparición de 64 años. El 62% de los pacientes tienen una
enfermedad localizada y 17% metastásica al diagnóstico, con
una tasa de sobrevida global a 5 años de 70%.
Disponible en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Rinnon.pdf

4. México
• El GLOBOCAN 2008 reporta una incidencia de 3,595 casos (2.8%) y una
mortalidad 1,892 casos (2.4%).
• El INEGI reportó 74,685 muertes por cáncer en 2010 (13% muertes en México)
de las cuales 2,193 (2.5%) son por CR, ubicándose en el 12vo lugar en nuestro
país, con un índice de fatalidad (IF) de 0.52, es decir, el 50% de los pacientes
muere a causa de este padecimiento al año.
• Registro Histopatológico de Neoplasias Malignas (RHPNM 2002) advierte que
hasta 30% de los pacientes reciben diagnóstico con enfermedad metastásica, y
que, después de la nefrectomía, entre 20 y 30% de los pacientes desarrolla
metástasis.
Disponible en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Rinnon.pdf

5. Disponible en: http://www.hgm.salud.gob.mx/descargas/pdf/area_medica/onco/guias/cancer_Rinnon.pdf

6. Factores de riesgo
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.

7. • De acuerdo a su histología:
• Carcinoma de células claras (60-75%).
• Carcinoma papilar (15%).
• Carcinoma cromófobo (5%).
• Carcinoma de conductos colectores (menos 1%).
• Oncocitoma (5-10%).

8. UICC:
▫ Carcinoma de células claras
▫ Carcinoma papilar
▫ Carcinoma cromófobo
▫ Carcinoma de conductos colectores
▫ Carcinomas no clasificables
 Anaplasica pura
 Sarcomatoide
Cél epiteliales de la parte
proximal del túbulo
Túbulos colectores
90% de los tumores sólidos = carcinomas de células renales (adenocarcinoma
renal, carcinoma de células claras de riñón, hipernefroma y tumor de Grawitz)
85% tumores de cél claras (riñón aspecto amarillo x lípidos)
Tumores agresivos.
Supervivencia 4.3 meses

11. Carcinomas de células claras
• Representan 60-75%
• Deleción del cromosoma 3p.
• Túbulo proximal.
• Enfermedad de von Hippel-Lindau.
• Macroscópicamente, pueden ser sólidos o menos comúnmente, quística.
• Aparecen en más del 80% de los individuos que al final presentan metástasis.
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.

13. Carcinomas papilares
• Túbulo proximal.
• Multifocal y bilateral, y comúnmente presentes
como tumores pequeños, en fase inicial.
• La duplicación del cromosoma 7.
Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-renal-cell-
carcinoma?source=search_result&search=cancer+renal&selectedTitle=3~150

14. Carcinomas cromófobos
• Representan 5%.
• Túbulo colector.
• Carecen de la abundante de lípidos y glucógeno.
Disponible en: http://www.uptodate.com/contents/epidemiology-pathology-and-pathogenesis-of-renal-cell-
carcinoma?source=search_result&search=cancer+renal&selectedTitle=3~150

15. Clasificación de Fuhrman

16. Manifestaciones clínicas
• En etapas iníciales por lo general no causan ninguna señal o síntoma, pero los
tumores mayores sí pudieran presentarlos.
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México. 2006. Pp 604-609.

17. Sx paraneoplásicos 10-40%
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.
Síntoma (%)
Hipertensión 20
Disfunción hepática no metastásica
(Síndrome de Stauffer)
15
Hipercalcemia 5
Eritrocitosis 3
Disfribrogenemia adquirida ?

18. Diagnostico
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México. 2006. Pp 604-609.

19. Radiología
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.

20. Tomografía axial computarizada
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.

23. Urografía excretora
 Ante todo paciente que presente
hematuria.
 Por si sola tiene 75% de exactitud.
 Se requiere otros estudios para
confirmar.
Tumores renales. En Urología, Manual CTO. España. 2006. Pp. 10-12

24. Arteriografía Renal
Casos dudosos.
Monorenos.
Tx. Qx. conservador.
Tumoración mesorrenal y
otra menor en polo
inferior.
Neovascularización
tumoral, lagos venosos,
fístulas arteriovenosas y
vasos capsulares.
Tumores renales. En Urología, Manual CTO. España. 2006. Pp. 10-12

25. Resonancia Magnética

26. Diagnóstico diferencial. Neoplasias
benignas.
• Más frecuentes del adulto. Relacionados a esclerosis tuberosa.
Clínicamente indistinguibles del adenocarcinoma, tratados como tales.
Criterio clásico de tamaño (3 cm) no es válido hoy en día.
Adenomas
corticales
• Esclerosis tuberosa en un 50% (Múltiples y bilaterales). Grasa, vasos y
fibrasmusculares. >4 cm pueden ocasionar un síndrome de Wünderlich
por hemorragia retroperitoneal y embolización.
Angiomiolipoma
• Benigno, en algunos metástasis. Criterios radiológicos e histopatológicos
no excluyen malignidad, tratados mediante nefrectomía.Oncocitoma
• (Hamartoma fetal). Tumor benigno más frecuente en recién nacidos y
lactantes.
Nefroma
mesoblástico

27. Clasificación de Robson
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México. 2006. Pp 604-609.

30. Tratamiento (tumores circunscritos)
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México. 2006. Pp 604-609.

31. SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.

32. SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.

33. SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.

34. Pronostico
SCHER H y MOTZER R. Carcinoma de vejiga y de células renales. En Harrison, Principios de Medicina Interna. 16ª edición. Mc Graw Hill.
México. 2006. Pp 604-609.