La hipertensión es una elevación anormal de la presión sanguínea arterial que se define como una presión sistólica ≥ 140 mm Hg o una presión diastólica ≥ 90 mm Hg. En el 90% de los casos la causa es desconocida y se denomina hipertensión esencial, aunque puede deberse a otras enfermedades. El tratamiento incluye cambios en el estilo de vida como dieta y ejercicio, así como fármacos como diuréticos, betabloqueantes e inhibidores de la enzima convertidora de angiot

1. HIPERTENSIÓN
Tomás Freundlich D.
Grupo Dra. Daniela Muñoz
2015

2.  Es una elevación anormal de la presión sanguínea
arterial que es determinada por cuánta sangre
bombea el corazón (gasto cardiaco) y por la
resistencia a la circulación sanguínea en el sistema
vascular. Se define como una presión sanguínea
sistólica sostenida ≥ 140 mm Hg o una presión
sanguínea diastólica sostenida ≥ 90 mm Hg.
¿QUÉ ES?

3. ETIOLOGÍA
 En el 90 % de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo
cual se denomina «hipertensión arterial esencial», con una fuerte
influencia hereditaria. Entre el 5 y 10% de los casos existe una
causa directamente responsable de la elevación de las cifras
tensionales por ejemplo causa renovascular, feocromocitoma e
hiperaldosteronemia primaria. A esta forma de hipertensión se la
denomina «hipertensión arterial secundaria» que no sólo puede en
ocasiones ser tratada y desaparecer para siempre sin requerir
tratamiento a largo plazo, sino que además, puede ser la alerta para
localizar enfermedades aún más graves, de las que la HTA es
únicamente una manifestación clínica

4. FISIOPATOLOGÍA
 La mayoría de los mecanismos asociados a la hipertensión secundaria son
generalmente evidentes y se entienden bien. Sin embargo, aquellos
relacionados con la hipertensión esencial (primaria) son mucho menos
comprendidos. Lo que se sabe es que el gasto cardíaco se eleva a principio del
curso natural de la enfermedad, con una resistencia periférica total (RPT)
normal. Con el tiempo, disminuye el gasto cardíaco hasta niveles normales, pero
se incrementa la RPT. Tres teorías han sido propuestas para explicar este
fenómeno:
 La incapacidad de los riñones para excretar sodio, resultando en la aparición de
factores que excretan sodio, tales como la secreción del péptido natriurético
auricular para promover la excreción de sal con el efecto secundario de aumento
de la resistencia periférica total.
 Un sistema renina-angiotensina-aldoesterona hiperactivo que conlleva a
una vasoconstricción y la consecuente retención de sodio y agua. El aumento
reflejo del volumen sanguíneo conduce a la hipertensión arterial.
 La hiperactividad del sistema nervioso simpático, dando lugar a niveles elevados
de estrés.

5. EPIDEMIOLOGÍA
 Aquellos individuos normotensos mayores de 65 años de edad tienen un
riesgo de por vida aproximado de 90% de tener hipertensión arterial.
 Es más frecuente en las zonas urbanas que en las rurales, y más frecuente
en los negros que en los blancos.

6. TRATAMIENTO
 A la hora de tratar la hipertensión hay dos bloques fundamentales de
acciones a realizar:
 Mejora de los hábitos de vida
 El paciente tiene que llevar una dieta saludable, disminuir el consumo de
calorías, de azúcares y grasas y aumentar la práctica de ejercicio físico.
Estas dos prácticas tienen como resultado un mejor control del peso y si el
peso está bien controlado es una manera sencilla de controlar la
hipertensión.
 Si el paciente es fumador, conviene que abandone ese hábito y si suele
consumir alcohol, es aconsejable que lo reduzca considerablemente.

7. TRATAMIENTO
 Tratamiento Farmacológico
 Con frecuencia, se usa uno o más de estos medicamentos para tratar la
hipertensión arterial:
 Los diuréticos también se denominan píldoras de agua. Ayudan a los riñones a
eliminar algo de sal (sodio) del cuerpo. Como resultado, los vasos sanguíneos
no tienen que contener tanto líquido y su presión arterial baja.
 Los betabloqueadores hacen que el corazón palpite a una tasa más lenta y con
menos fuerza.
 Los inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (también
llamados inhibidores IECA) relajan los vasos sanguíneos, lo cual reduce su
presión arterial.
 Los bloqueadores de los receptores de angiotensina II (también
llamados BRA) funcionan más o menos de la misma manera que los inhibidores
de la enzima convertidora de angiotensina.
 Los bloqueadores de los canales del calcio relajan los vasos sanguíneos al
impedir que el calcio entre en las células.

8. PRONÓSTICO
 El pronóstico de la hipertensión depende de qué tan grave es la
condición del paciente y por cuánto tiempo la ha tenido. Además su
pronóstico depende de si se ve afectada por otras enfermedades
como por ejemplo la diabetes. La mayor parte del tiempo puede ser
controlada por los cambios de estilo de vida, medicamentos o una
combinación de ambos.

9. MANIFESTACIONES ORALES
 No suele dar manifestaciones bucales por si misma, con excepción de:
-Tendencia hemorrágica.
-Hemorragias petequiales causadas por el aumento súbito y severo de la presión
areterial.
 Sin embargo pueden identificarse lesiones y condiciones secundarias
causados por el empleo de medicamentos antihipertensivo:
-Hiposalivación y sialoadenitis. (Xerostomía): caries y enfermedad periodontal.
-Hiperplasia gingival generalizada secundaria al empleo de bloqueadores de los
canales del calcio.
-Ulceración de la mucosa.
-Reacciones liquenoides (alteraciones de la mucosa bucal que semejan liquen
plano)
-Alergias (edema angioneurótico, urticaria, eritema multiforme.
-Lengua negra pilosa.
-Tendencia a desarrollar infecciones micóticas.
-Hipotensión ortostática

10. MEDIDAS A CONSIDERAR DURANTE LA ATENCIÓN ODONTOLÓGICA
 Debemos atender con un efectivo control del dolor, ya que este
causa ansiedad y con esto se eleva la presión sanguínea. Se
sugiere citar las primeras horas de la mañana, el cardiópata y el
hipertenso reaccionan mejor en este horario. Además la xerostomía
es un efecto adverso de prácticamente todos los fármacos
hipertensivos y esta se relaciona directamente con el. La xerostomía
se puede tratar con pilocarpina e infusiones de manzanilla.
 En caso de crisis hipertensiva durante la atención odontológica el
tratamiento de elección lo constituye el captopril oral/sublingual.
Administrar en comp. de 25 mg, vía oral
 Valores límites para atención dental:
Presión Sistólica Mayor o igual a 180 mm Hg. Presión Diastólica
Mayor o igual a 110 mm Hg.

11. INTERACCIONES FARMACOLÓGICAS

12. ESQUEMA
Hipertensión
¿Qué es?
Es una elevación anormal de
la presión sanguínea arterial
que es determinada por cuánta
sangre bombea el corazón
(gasto cardiaco) y por la
resistencia a la circulación
sanguínea en el sistema
vascular
Causa:
En el 90 % de los casos la causa de la HTA
es desconocida, por lo cual se denomina
«hipertensión arterial esencial», con una
fuerte influencia hereditaria. Entre el 5 y
10% de los casos existe una causa
relacionada a otras enfermedades
Población mayormente
afectada:
Aquellos individuos
normotensos mayores de
65 años de edad tienen un
riesgo de por vida
aproximado de 90% de tener
hipertensión arterial.
Manifestaciones orales:
No suele dar manifestaciones
bucales por si misma, con excepción
de:
-Tendencia hemorrágica.
-Hemorragias petequiales causadas
por el aumento súbito y severo de la
presión areterial.
Descripción
general de la
condición o
enfermedad
Tratamiento
Fármacos Cambios en el estilo de vida
Tratamiento
medico
Consideraciones en el Tratamiento odontológicos
Interconsulta del médico
Toma presión arterial Valor limite
180/110
No
Si
Se sugiere citar las primeras horas de la
mañana, el cardiópata y el hipertenso
reaccionan mejor en este horario
En caso de crisis hipertensiva durante la
atención odontológica el tratamiento de
elección lo constituye el captopril
oral/sublingual. Administrar en comp. de
25 mg, vía oral
Tratamiento
odontológico
Debemos atender con un efectivo control
del dolor, ya que este causa ansiedad y
con esto se eleva la presión sanguínea

13. BIBLIOGRAFÍA
 Fernando Romo, Walter Díaz, Rolando Schulz, María
Angélica Torres. “Tópicos de odontología integral”.
Universidad de Chile (2011); Hipertensión
consideraciones en odontología: 67-84
 Dreisbach, Albert W; Sat Sharma y Claude Kortas (feb
de 2010)
 http://www.dmedicina.com/enfermedades/enfermedades
-vasculares-y-del-corazon/hipertension-arterial.html
 http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/
007484.htm
 http://www.researchgate.net/publication/246616232_Inte
racciones_farmacolgicas_de_los_frmacos_antihipertens
ivos