obstetricia :D

1. OBSTETRICIA
Docente: Dra. Ada
Rosario León

2. Pared Abdominal
Anterior

3. Órganos Genitales Femeninos

5. Orificio Vaginal

6. Vagin
a
• Conducto musculo membranoso,
• Su extremidad superior se ensancha y forma un fondo de saco
circular que rodea al cuello uterino (Bóveda de la vagina)
• 3 capas:
• Fibrosa
• Capas musculares:
• Interna circular
• Externa longitudinal
• Mucosa , revestida por epitelio plano poli estratificado.
No tiene glándulas; por consiguiente, carece de productos secretorios.
Fuera de la secreción cervical que se recoge en la vagina, su contenido está formado por la descamación
de células epiteliales de su mucosa.
Estas contienen glucógeno, a expensas del cual los bacilos de Doderlein forman acido Láctico, que da
al contenido vaginal reacción acida, contrariamente a la secreción vulvar, que es alcalina.

7. La inserción vaginal divide al
cuello en dos segmentos:
supravaginal y el intravaginal
(hocico de tenca o partio
vaginalis cervicis).
El hocico de tenca es la región del cuello que se observa con el
especulo en los exámenes ginecológicos.

9. Cuerpo
• Fondo uterino,
• Cuernos uterinos,
• Insertan:
• Lig. Redondo,
• Lig. Ovárico propio,
• 2 caras:
• Vesical,
• Rectal,
• 2 bordes laterales:
• Insertan Lig. Anchos.
Cuello
• T. Conectivo fibroso,
• Mide 20-30mm de largo,
• Índice uterino 1:3,
• Segmentos:
• Supravaginal,
• Infravaginal,
• Insertan:
• Lig. Rectouterino,
• Lig. Cardinal.
Istmo
 Entre orificios internos (anat. e hist.), mide 10 mm de largo,
 Menos glándulas que el cuerpo,
 Forma el segmento inferior del útero durante el embarazo,
ÚTERO

11. Irrigación
 art iliaca interna -----
Arteria uterina
 Art ovárica

12. Simpático
 Ganglio celiaco
Parasimpático
 Nervio pélvico
Forman el plexo Frankenhauser  útero,
Genitales externos + 1er 1/3 de la vagina
 Abdominogenital mayor
 Genitocrural
 Pudendo
Inervación

14. Trompas de
Falopio
• Pares, tubulares y musculo elásticos,
• 4 segmentos:
• Intramural:
• 1mm diámetro,
• 10mm long.,
• Ístmica:
• 20 a 40mm long.,
• 3-4mm de calibre,
• Ampollar:
• Blanda y flexuosa,
• Infundíbulo:
• Fimbrias 2mm

15. Ovarios
• Pesa 4-8 gramos,
• Funciones
• Generativa
• Vegetativa
• Somática
• Zonas
• Medular
• T. conectivo laxo
• Cortical
• Epitelio superficial
• Túnica albugínea
• Ovígena
Medidas
Long. 25-50mm,
Ancho 15-20mm,
Espesor 5-15mm,

18. ABERTURA
PÉLVICA
SUPERIOR
ABERTURA
PÉLVICA
INFERIOR
• Fascia endopélvica (Suspensión y estabilidad).
• Diafragma pelviano (sostén).
• Diafragma urogenital.

19. Fascia endopélvica Tejido fibromuscular, encargada de suspender y
estabilizar las vísceras abdominales.
•Ligamentos cardinales
y uterosacros
(parametrios)
•Fascia rectovaginal y
pubocervical
Son espacios virtuales con tejido flexible
importante para la dinámica pélvica por
la distensión de las visceras huecas.

20. Fascia endopelvica
• Ligamentos de Makenrodt o Cardinales (Paracolpos)
• Fijación del aparato genital
• Parte superior de la vagina, cervix e istmo
• paredes de la pelvis a nivel de m. obturador interno
(lamina conductora de vasos y nervios)
• Ligamentos uterosacro
• Cervix hacia atrás rodeando al recto
• Periostio sacro (S2 y S3)
• Ligamentos pubocervicales
• pubis
• Cervix pasando por debajo de la vejiga

21. Diafragma Urogenital
• Superficial
• Músculo Transverso Superficial del periné
• Músculo Isquicavernoso
• Músculo bulbocavernoso
• Músculos del esfínter anal externo
• Profundo
• Músculo Transverso Profundo del periné
• Núcleo Tendinoso del periné

22. Plano Profundo
• M. Transverso Profundo del
periné.
 Función estabilizadora y tono del
suelo del periné (evita ptosis
visceral),
 Erección del clítoris, defecación y
micción.
 Cara interna de rama iquiopubiana
e isquion.
 Se dirigen a la línea media para
rodear a la vagina y por delante
del ano se inserta en el núcleo
tendinoso del periné.
• Núcleo tendinoso del periné
 Integrado por fibras lisas y
componentes tendinosos, estriados
que van del pubis al isquion.

23. Diafragma pelviano
Músculo elevador del
ano y su fascia
superior e inferior
 Músculo pubovisceral
(con los fascículos
pubocoxígeo y
puborectal).
 Músculo ileocoxígeo
Músculo Obturador
Interno
Músculo Piriforme
Músculo Coxígeo
• Constituye un verdadero diafragma que dispone de una
abertura para uretra,vagina y recto.
• Contrapone la presión intrabdominal, el diafragma
toracoabdominal y el peso de las visceras abdominales.

24. M. Elevador del ano
• Iliococcígeo
• Línea arcuata, línea de White o fascia
blanca
• Cuerpo anococcígeo
• Pubococcígeo
• Línea arcuata y pubis
• Cuerpo anococcígeo
• Cóxis
• Puborectal
• Pubis
• Cuerpo anococcígeo
Inervación
Ramas del plexo sacro (3ª raíz)
Algunos filetes del nervio pudendo

25. M. Obturador Interno
M. Coxigeo
M. Piriforme
• Su función es la rotación externa del muslo
• Inserciones
• Borde anterior del agujero obturador, superficie cuadrilátera.
• Trocánter mayor del femur(vértice de la cavidad digital)
• Atraviesa la escotadura ciática menor
rotación externa del muslo
Su función es complementaria a la del elevador del ano

26. Pelvimetría.

29. PELVIS VERDADERA y PELVIS FALSA
Cresta
Pectinea
Pelvis
Verdadera
Pelvis
Falsa
La pelvis mayor o falsa pelvis, situada por encima de la línea innominada.
Comprende la porción mas baja de la cavidad abdominal.
Situada entre las alas del ilion.
La pelvis menor, pelvis verdadera o desfiladero óseo, situado por debajo de la línea
innominada.
Sus paredes son en parte óseas y en parte ligamentosas.
El limite posterior está formado por la cara anterior del sacro y los limites laterales por la caras
internas de los isquiones y las escotaduras y ligamentos sacrociáticos. Por delante limita con
los agujeros obturadores, los huesos púbicos, la sínfisis y las ramas ascendentes de los

31. a) Estrecho superior (entrada pélvica)
Estrechos pélvicos

34. Transverso útil (13 cm).
Oblicuo izq. (12.5 cm).
Oblicuo der. (12 cm).
Conjugado verdadero (11 cm).
Transverso máximo (13.5cm).

35. “Acomodación” de
la presentación al
“Estrecho Superior”
“Encajamiento” de
la presentación al
estrecho superior.

36. b) Estrecho medio También llamado “plano de las mínimas dimensiones”; Limita hacia:
Delante: con el borde inferior de la sínfisis.
A los lados: con las espinas ciáticas.
Atrás: con el sacro.
De forma circular, parte del borde inferior de la sínfisis del pubis y llega al sacro al
nivel de S-4 y S-5.
Es un diámetro
importante porque de él
depende que el feto
pueda encajar.

37. DIÁMETRO TRANSVERSAL
diámetro biciático o biespinoso, porque va de
de una espina ciática a la del lado opuesto.
Su longitud en la pelvis femenina es de unos
11 cm.

38. DIAMETRO ANTEROPOSTERIOR: (misacro- subpúbico).
•Mide 12 cm.
•Une el borde inferior de la sínfisis con el punto más
alejado de la excavación sacra (S4-S5).
DIAMETRO SAGITAL POSTERIOR:
•5cm.
•Intersección entre diámetro anteroposterior y transverso.

39. Estrecho inferior (salida pélvica)
De naturaleza osteofibrosa.
El estrecho más inferior de la cavidad pélvica.
Los puntos de referencia son las tuberosidades isquiáticas.
Los límites del estrecho inferior son:
Borde inferior de la sínfisis púbica y
recorre el borde inferior de la misma;
Parte más inferior e interna de las ramas
isquiopubianas y de las tuberosidades
isquiáticas;
Ligamento sacrociático mayor hasta la
punta del hueso sacro.
Su forma es ovalada o romboidal, con su eje
mayor orientado en sentido anteroposterior.

46. • La valoración clínica de la pelvis es un método por el cual indirectamente podemos
conocer los diámetros mas importantes de la pelvis.
VALORACION CLINICA DE LA PELVIS
Evaluación:
1. Promontorio.
2. Concavidad del sacro.
3. Retropulsión y Movilidad
del coxis
4. Ligamentos sacro-ciáticos
5. Espinas ciáticas,
Diámetro biciático
6. Estado de las paredes
pélvicas
7. Determinar la cara
posterior de la sínfisis
púbica
8. Determinar la dimensión
del Angulo sub púbico.
9. Diámetro bi-isquiático

49. ANTROPOMETRÍA FETAL NORMAL
Para apreciar el volumen
de la cabeza, debemos
medir sus diámetros y el
contorno a nivel de los
mismos.

54. DIAMETROS TRANSVERSALES
DE LA CABEZA:
- Diámetro biparietal : 9.5 cm
- Diámetro bitemporal: 8 cm
Antropometría Fetal.
DIAMETROS EN EL TRONCO
1. Diámetro biacromial : 12 cm
2. Diámetro bitrocanterico : 9.5 cm

55.  Obstetricia de Williams, Cunningham, Leveno, Bloom; 22ª Edición, Editorial Mc
Graw-Hill; México, D.F, 2010
 LANGMAN Embriología médica con orientación clínica, Sadler; 9ª Edición;
Editorial Medica Panamericana; Buenos Aires, Argentina; 2009
 Obstetricia. J. González-Merlo, J. Lailla Vicens, E. Fabre González. Editorial
Masson 5ª edición.
 Obstetricia y medicina materno fetal. L. Cabero, D. Saldivar, E.Cabrillo.
Editorial Médica panamericana
Referencias Bibliográficas