1. # Nombre Causa Localización Tamaño Cuadro clínico Diagnóstico Tratamiento
1
2
3 Úlcera por pie
diabético
Cuadro infeccioso
(generalmente gangrena que
puede ser seca, húmeda,
gaseosa o mixta).
Talón, dorso del pie, planta
de pie, arco plantar y dedos
primero y quinto
principalmente (zonas de
apoyo).
Variable
(1-10cm)
Gangrena, celulitis,
absceso.
Clínico
Radiológico (se ve el
gas, osteomielitis,
fracturas,
gammagrafía para
documentar la
osteomielitis). En
cuadros crónicos
después de dos
meses, etc.
Valoración del estado
arterial
Triple esquema de
antibiótico.
Control metabólico
Valoración en 24 hrs
para ver qué cirugía.
Va a requerir
(debridación,
fasciotomía,
amputación mayor,
amputación meor).
4 Úlcera por pie
diabético
(neuropática)
Neuropatía diabética y pie de
Charcot (Se pierde el arco, se
deforma la tibia, el peroné, el
calcáneo, se destruye la
articulación).
Arco del pie, puntos de
apoyo
1-5 cm Antecedente de
gangrena
Osteoporosis
Osteopenia
Fracturas
espontáneas de los
metatarsianos.
Úlceras profundas,
crónicas, no hay
infección
Clínico
Radiológico
Valoración del estado
arterial.
Curaciones
Antibióticos
profilácticos
Férulas
Control metabólico
5 Úlcera
isquémica o por
insuficiencia
arterial crónica.
Enfermedad ateroesclerosa
del territorio aorti-iliaco,
femoro-poplítea, tibio-
peronea. Puede haber
pacientes con diabetes o sin
diabetes, pero con
ateroesclerosis.
En los dedos, el talón, el
dorso del pie
1-4 cm Hipotermia.
Ausencia de pulsos.
Hipotrofia muscular.
Pérdida del pelo.
Engrosamiento de
las uñas.
Dolor nocturno (baja
la presión).
El paciente baja la
pierna.
Clínico
USG
Angio-TAC
Angio-RM
Revascularización.
Cirugía radical.
2. Son fumadores, con
colesterol
aumentado, vida
sedentaria.
6 Úlcera
hipertensiva o
de Martorell
Región supramaleolar
posteroexterna.
7 Úlcera por
presión o de
decúbito
Inmovilización (presión que
se ejerce por la
inmovilización del paciente)
Talón (piel gruesa, tejido
celular graso, hueso, no
hay músculo y la
vascularización es pobre).
4-6 cm Paciente
hospitalizado,
inmovilizado de
varios días.
Pacientes
desnutridos, con
lesiones
neurológicas o
enfermedades
asociadas.
Clínico
Radiografía (descartar
osteomielitis del
calcáneo)
Curaciones y
antibióticos.
Colchones
Soluciones
Donas
8 Úlcera
postraumática
Trauma (fractura, herida,
machacamiento,
denudaciones,
aplastamiento, ablación,
etc).
Miembro inferior
dependiendo del tipo de
trauma.
Variable Paciente joven.
Antecedente de
traumatismo
Clínico Fasciotomía
Tratamiento integral:
traumatología y
ortopedia, cirugía
plástica
reconstructiva.
Antibióticos.
9 Úlcera por
celulitis-
linfangitis (por
erisipela,
hemorrágica).
Infecciosa
Bacteriana
2/3 distales Mujeres multíparas,
infección de vías
urinarias (hay
celulitis, vesicocele),
obesas, triglicéridos
elevados.
Proceso
inflamatorio.
En ocasiones
bilateral,
Inmunodepresión,
Clínico
Laboratorios: BH,
EGO, Urocultivo con
antibiograma.
3. anemia, cáncer.
10
11 Mujeres jóvenes Clínico.
Laboratorios
Perfil Inmunológico
12 Vasculitis Mujeres jóvenes Laboratorios Tratamiento de lal
enfermedad
13 Úlcera por
mordedura o
picadura de
arácnidos
Loxoceles
Lactrodetus mantrans (viuda
negra)
Pie o pierna. 1-2 cm Zona dolorosa
hiperémica
generalmente
circular, dolorosa,
con edema, el
veneno puede causar
necrosis y costra
dura. Es única, puede
identificarse el sitio
de mordedura, con
dos puntos
hiperémicos.
Antihistamínicos
Antibiótico
Antídoto (si está
disponible)
14 Linfáticas Celulitis-linfangitis
recidivante (hay esclerosis,
endurecimiento de los vasos
linfáticos).
Linfedema
Grado III o IV
0.5 cm
Parecen
poros a
veces son
más
grandes.
Se sale la linfa, se
acumula (linforrea o
linforragia).
Linfedema (primario,
secundario o si es I, II,
III, IV).
Tratamiento
dependiendo de la
enfermedad
15 Eritema
indurado de
Basini
Bacilo de la tuberculosis En miembros inferiores.
Zona eritematosa, que se
hace dura, forma la úlcera y
luego la costra. Son
circulares.
0.5-1 cm Pueden ser varias, en
diferentes estadios.
Mujeres jóvenes.
Puede haber el
antecedente de
algún tipo de
tuberculosis, o que
tengan COMBE +.
Es enfermedad
autoinmune????
Biopsia
Tinción de Zeel-
Nielhsen
Prueba terapéutica
RIPE
4. 16 Tromboangeitis
Obliterante o
enfermedad de
Buerger
Proceso inflamatorio en el
paciente fumador
En dedos o en el dorso del
pie, son muy dolorosas,
edema, disminución de
pulsos.
1-2 cm Hombre, fumador o
con hipersensibilidad
al tabaco. Hay
edema, hipotermia,
disminución de
pulsos
Clínico
Biopsia
Simpatectomía
17 Angiodisplasias
o tumores
vasculares
Tumor vascular:
flebangiomas (es lo más
frecuente: quiere decir
grandes lagos venosos)
hemangioma, nevos,
síndromes
2/3 inferiores del pie
Generalmente asimétrico.
1-3 cm Reflujo venoso,
insuficiencia valvular,
hipertensión venosa.
Dermatitis ocre y
úlceras que pueden
parecerse a las
varicosas o secuela
postflebítica porque
son venosas.
Flebografía
Angio-TC
Biopsia
Doppler
18
19
