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Sesion 1 Neuroanatomia y exploracion neurologica.pptx
1. INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL
UNIDAD MEDICA DE ALTA ESPECIALIDAD #25
DEPARTAMENTO DE ANESTESIOLOGÍA
MODULO DE NEUROANESTESIOLOGIA
DR. MIGUEL ANGEL LOPEZ OROPEZA
SESION 1:
“NEUROANATOMÍA Y EXPLORACION NEUROLOGICA”
JUAN DE DIOS CASTRO SANTOS R3A
MATRICULA 96202959
MONTERREY, NUEVO LEÓN, 04/ABRIL/2022
3. EL SISTEMA NERVIOSO INCLUYE TODO EL
TEJIDO DEL ORGANISMO FORMADO POR
CELULAS QUE TIENEN POR FUNCION
PRINCIPAL LA COMUNICACIÓN DE
INFORMACION A TRAVES DE
NEUROTRANSMISORES.
Niño, M. & Ferrer, L. (2005). Neuroanestesia. Enfoque perioperatorio en el paciente neurológico. 1ª Edición. Distribuna. Pag. 90-100.
16. Exploración neurológica del paciente neuroquirúrgico es
decisiva, ya que puede determinar el inicio de una serie de
medidas diagnosticas y terapéuticas orientadas a detectar
precozmente la aparición de complicaciones y prevenir un
daño neurológico.
Perez, N. (2014). MANUAL DE NEUROANESTESIA Y NEUROCRITICOS . España: Punto rojo libros.
17. Exploración de funciones nerviosas
superiores
• Requiere conocimiento de la situación neurológica previa del paciente.
I. Estado de consciencia: Escala de Glasgow. Se valoran tres parámetros independientes:
Apertura ocular (4 puntos), respuesta verbal (5 puntos) y la respuesta motora (6 puntos).
A. Puntaje normal: 15 puntos
B. Puntaje <8 puntos: coma, indica desprotección de vía aérea.
II. Orientación: personal, temporal y espacial.
III. Lenguaje: evaluar expresión oral y lenguaje espontaneo.
IV. Praxis: Capacidad para realizar actos motores complejos que requieren aprendizaje previo.
V. Reacciones emocionales: comportamiento, humor o actitud frente a la enfermedad.
Perez, N. (2014). MANUAL DE NEUROANESTESIA Y NEUROCRITICOS . España: Punto rojo libros.
18. Exploración de pares craneales
• Sensitivo
• Explora si el paciente percibe olores de sustancias conocidas o familiares
• Técnica: Se utilizan olores suaves en cada nariz por separado, manteniendo la boca y ojos cerrados.
• Alteraciones cuantitativas: anosmia(ausencia)/hiperosmia (aumento)
• Alteraciones cualitativas:
• Parosmia/disosmia (ilusión)
• Cacosmia (percepción desagradable)
• Alucinaciones
• Agnosia olfatoria (incapacidad discriminativa)
Perez, N. (2014). MANUAL DE NEUROANESTESIA Y NEUROCRITICOS . España: Punto rojo libros.
NC I: Olfatorio
19. • Sensitivo
• Aspectos a valorar:
Agudeza visual: Valorar existencia de amaurosis examinando cada ojo por separado. Técnica: Se le
solicita al paciente que lea letras de distintos tamaños o con contaje de dedos.
Campo de visión: Campimetría por confrontación de ojo. Técnica: "nariz con nariz" a una distancia de
un metro.
Fondo de ojo: realizar con oftalmoscopio directo. Busqueda de datos de edema o atrofia.
Perez, N. (2014). MANUAL DE NEUROANESTESIA Y NEUROCRITICOS . España: Punto rojo libros.
NC II: Nervio óptico
20. • Motores
• Suelen explorarse al mismo tiempo.
• Se debe comprobar el funcionamiento de la musculatura ocular de manera activa:
• Musculatura ocular intrínseca: Describe la forma, tamaño y simetria de las pupilas en reposo.
Valorar los diferentes reflejos:
• Musculatura ocular extrínseca:
Reflejo fotomotor
Reflejo fotomotor consensuado
Reflejo de acomodacion y convergencia
Movimientos oculares sacadicos voluntarios
Movimientos de seguimiento
Perez, N. (2014). MANUAL DE NEUROANESTESIA Y NEUROCRITICOS . España: Punto rojo libros.
NC III, IV, VI: Motores oculares
21. • Nervio mixto
• Recoge sensibilidad facial, incluida la mucosa nasal y bucal, y es el nervio motor de la musculatura
de la masticación.
• Exploración sensitiva: Se explora sensibilidad táctil, dolorosa y térmica en la cara siguiendo sus
tres ramas.
• Exploración motora: Se comprueba la contracción de los músculos maseteros y temporales
pidiendo al paciente que mastique o sujete un objeto entre los dientes.
Perez, N. (2014). MANUAL DE NEUROANESTESIA Y NEUROCRITICOS . España: Punto rojo libros.
NC V: trigémino
22. • Mixto
• Exploración de la función motora: Se valora la función motora observando con detalle la cara del
paciente (debe tener apariencia simétrica). Se le pide que eleve las cejas y cierre fuertemente los
ojos. Solicitar que sonría o enseñe los dientes.
• Exploración de la función refleja:
• Exploración de la función sensitiva: Se explora el gusto en los tercios anteriores de la lengua
aplicando diferentes sabores de sustancias.
Reflejo de parpadeo
Reflejo corneal
Reflejo orbicular de los ojos
Reflejo orbicular de la boca
Perez, N. (2014). MANUAL DE NEUROANESTESIA Y NEUROCRITICOS . España: Punto rojo libros.
NC VII: Facial
23. • Exploración de la función auditiva:
A. La conducción aérea se explora de forma agresiva pidiendo al paciente que identifique sonidos provocados por el
explorador.
B. Se utiliza diapasón y se realizan pruebas de Weber y Rinne.
• Exploración de la función vestibular
Valoración de nistagmo
Reflejo oculovestibular
Prueba de Barany
Perez, N. (2014). MANUAL DE NEUROANESTESIA Y NEUROCRITICOS . España: Punto rojo libros.
NC VIII: vestíbulo-coclear
24. • Motor
• Inerva los músculos ECM y trapecio. Se explora evaluando el trofismo, masa, tono, fuerza y
reflejos miotáticos de la musculatura del ECM y trapecio de cada lado (siempre de forma
comparativa)
• Motor
• Inerva la musculatura de la lengua
Perez, N. (2014). MANUAL DE NEUROANESTESIA Y NEUROCRITICOS . España: Punto rojo libros.
NC XI: espinal
NC XII: Glosofaringeo
