SÍndrome diarreico post enteritis en niños. - Pediatría de Nelson

1. N T O M A S
E S C U E L A D E M E D I C I N A
2015
DOCENTE: Dr. Miguel
Noboa Tapia
Curso: Quinto “B”NOMBRE: Fresia González
González
SINDROME DIARREICO
POST- ENTERITIS
Pediatría
UNIVERSIDAD TECNICA DE MACHALA

2. Pediatría
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SINDROME DIARREICO POST-ENTERITIS
CONCEPTO
Caracterizado por un cuadro de
diarrea crónica secundaria a un
episodio de enteritis agudo
infecciosa (viral o bacteriana)
SINONIMOS
Diarrea prolongada, diarrea
refractaria, diarrea de
evolución prolongada.
El síndrome diarreico
posenteritis (SDPE) puede
evolucionar hacia un síndrome
de diarrea intratable, sin
embargo no constituye la única
causa.
INCIDENCIAS
Su incidencia es alta en países “subdesarrollados”. Se
presenta particularmente durante los seis primeros meses
de vida y afecta los lactantes bajo régimen de lactancia
artificial.
ETIOPATOGENIA
La etiopatogenia de este síndrome no ha sido definido
completamente sin embargo podríamos descartar a los
siguientes hechos:
La agresión de la mucosa intestinal está determinada
especialmente por bacterias o virus.
La lesión anatómica y funcional de la mucosa implica
reducción de enzimas entéricas y mal absorción de
disacáridos.
La alteración de la permeabilidad de la membrana,
conlleva aumento de la absorción de moléculas
antigénicas.
La reducción de los mecanismos inmunodefensivos
locales, asociados a la desnutrición e inmadurez
fisiológica característica del grupo de lactantes
menores de seis meses.

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El SDP no es tratado de modo adecuado, puede
evolucionar hacia el cuadro de diarrea intratable.
CUADRO CLINICO
FACTORES PREDISPONENTES: Entre los
parámetros que caracterizan a este
grupo de niños deben considerarse: la
edad del niño; el estado nutricional
del niño, el régimen de alimentación,
etc.
DIARREA POSTENTERITIS: GRUPO DE “ALTO RIESGO”
PARAMETROS:
 EDAD: Menores de seis meses
 Historia previa de episodios diarreicos.
 Duración prolongada del cuadro clínico antes de
hospitalización.
 Diarrea severa en fase inicial de la enteritis.
 Peso para edad por debajo de 10° percentil.
 Etiología bacteriana del cuadro de enteritis.
 Ausencia de lactancia materna. Destete precoz.
 Uso de antidiarreicos y antibióticos durante el
episodio agudo.
MANIFESTACIONES CLINICAS
Generalmente se trata de un lactante menor con historia de
diarrea de corta duración y sin manipulación previa. El
examen físico y la evaluación antropométrica pueden revelar
desaceleración del crecimiento y desnutrición leve y son
atendidos en forma ambulatoria y pertenecen a los
conglomerados sociales medio altos.
Un segundo grupo está integrando por lactantes mayores con
desnutrición grave, con historia de diarrea de larga
evolución (2 a 6 MESES) y han sido sometidos a múltiples
internaciones hospitalarias Estos estratos pertenecen a los
más empobrecidos de la población.
Como antecedentes se registra un episodio de diarrea aguda
infecciosa posiblemente de etiología bacteriana o viral.

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DIAGNOSTICO
Se basa en la clínica. Las pruebas de laboratorio están
orientadas a evaluar la absorción de nutrientes y el estado
nutricional del niño.
TRATAMIENTO
PRINCIPIO BASICO.
Es fundamentalmente DIETETICO porque la capacidad
digestiva-absortiva de la mucosa intestinal solo se
recuperan corrigiendo el déficit nutricional.
DIETAS RECOMENDADAS:
1.La leche materna por poseer
proteínas de baja osmoralidad,
propiedades inmunológicas
constituye la primera opción en
el tratamiento.
2. Una segunda opción constituye proteínas de soya
dextrino maltosa y almidón. Iniciamos con una
concentración al 8%, 12% 15% y el 17% según el
grado de tolerancia clínica. Esta dieta la mantenemos
por 7 a 10 días luego ir introduciendo la dieta
habitual.
El uso indiscriminado de las formulas a base de soya,
puede determinar en el futuro la aparición de casos
de intolerancia a esta proteína.
3. En el caso de la intolerancia de la soya, si el
cuadro evoluciona a diarrea intratable, usamos
caseinato de calcio glucosa y aceite; o la formula
dietética con carne de pollo, crema de arroz y
aceite.
PREVENCIÓN
Necesidad de realizar todos los esfuerzos necesarios, a fin
de conseguir que todos los lactantes tengan acceso al seno
materno por lo menos los 6 primeros meses de vida.

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BIBLIOGRAFIA
Enfermedad diarreica en la infancia: Diagnóstico y
tratamiento. Universidad de Cuenca. Facultad de Ciencias
Médicas.

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