El documento habla sobre la vitamina K y los recién nacidos. Explica la historia del descubrimiento de la vitamina K y su uso para prevenir la enfermedad hemorrágica del recién nacido. Recomienda que todos los recién nacidos reciban una dosis única inyectable de 0,5 a 1 mg de vitamina K para prevenir sangrados. También discute factores como la lactancia materna y el rechazo de los padres a la administración de vitamina K.

1. VITAMINA K Y EL RECIEN
NACIDO
DR NEMECIO CHARCO R1 PEDIATRIA

2. HISTORIA
• ENFERMEDAD HEMORRAGICA DEL RN - TOWNSEND A FINES
DEL SIGLO XIX,
• IDENTIFICACIÓN Y AISLAMIENTO DE LA NUEVA VITAMINA - DAM Y
DOISY RECIBIERON EL PREMIO NOBEL EN 1943
• 20 AÑOS DESPUES - ACADEMIA ESTADOUNIDENSE DE PEDIATRÍA
(AAP) PUBLICÓ SU ARTÍCULO FUNDAMENTAL SOBRE LA VITAMINA
K Y SU USO EN PEDIATRÍA
Dosis parenteral única de 0,5 a 1,0 mg de vitamina K para
todos los recién nacidos como profilaxis
Que factores de coagulacion activa la vitamina K?

3. PRIMERA
SEMANA
1 SEMANA

4. MEDICAMENTOS
• ANTICONVULSIVOS
• ANTIBIÓTICOS
• AGENTES ANTITUBERCULOSOS
• WARFARINA
TODOS ESTOS AGENTES ACTÚAN
INDUCIENDO LAS ENZIMAS CYP450
EN EL HÍGADO FETAL.
HEMATOMAS
CUTÁNEOS HASTA
HEMORRAGIA
INTRACRANEAL
SUPLEMENTACION PRENATAL CON VITAMINA K?

5. • ESTUDIO CON GRUPO PLACEBO Y CON PACIENTES QUE RECIBIERON VITAMINA K
• EN ESTE MISMO ESTUDIO, SE DEMOSTRÓ QUE LOS BEBÉS AMAMANTADOS
TENÍAN UN RIESGO SIGNIFICATIVAMENTE MAYOR DE SDVK QUE LOS BEBÉS
ALIMENTADOS CON FÓRMULA.
SANGRADO POR DEFICIENCIA DE VITAMINA K

6. • EN 2003, LA AAP REAFIRMÓ EL USO DE LA VITAMINA K PARA PREVENIR EL SPDVK Y
RECOMENDÓ QUE TODOS LOS RECIÉN NACIDOS RECIBIERAN UNA DOSIS ÚNICA IM DE
0,5 A 1,0 MG DE VITAMINA K.
• EFICAZ VIA ORAL VS VIA PARENTERAL?????

7. PREMATUROS
• MAYOR RIESGO DE SPDVK POR INMADUREZ HEMATOLOGICA Y HEPATICA
• DOSIS ÚNICA IM DE VITAMINA K DE 0,3 A 0,5 MG/KG
• ESTUDIO CON DOSIS A 0.2 EN MAYORES Y MENORES DE 1000 GR – NIVELES DE VK
SATISFATORIOS?

8. LACTANCIA MATERNA
• PROPORCIONA NIVELES RELATIVAMENTE BAJOS DE VITAMINA K
• CANTIDADES MÍNIMAS DE VITAMINA K SE TRANSFIEREN A TRAVÉS DE LA PLACENTA AL
FETO, LO QUE EXPLICA LOS BAJOS NIVELES DE VITAMINA K QUE SE ENCUENTRAN EN
EL RECIÉN NACIDO

9. NEGACION DE LOS PADRES
• SISTEMAS DE CREENCIAS
• BIENESTAR INFANTIL
• FACTORES DE INFLUENCIA EXTERNOS
La lactancia materna exclusiva, la
raza o etnia blanca no hispana, el
bebé femenino, la mayor edad
gestacional y la mayor edad
materna se asociaron
significativamente con el rechazo
de la administración de vitamina K

10. DOSIS
• > 1500 GR ---- 1MG IM
• < 1500 GR ---- 0.3 A 0.5 MG KG IM
ORAL – AL NACER 4 DÍAS Y 4 SEM --- 2 MG

11. HIPERTENSION SISTOLICA
- HIPERINSULINISMO
- SX METABOLICO
- FALLA RENAL CRONICA
- HIPERTIROIDISMO
- VALVULOPATIAS
- RIGIDEZ DE LAS ARTERIAS
HIPERTENSION DIASTOLICA
- AMILOIDOSIS
- SARCOIDOSIS
- INFILTRACIÓN GRASA
- ENFERMEDADES TIROIDEAS
- GIGANTISDMO
- SX HIPEREOSINOFILICO
- HENOCH SCHÖNLEIN
- PERFORACION INTESTINAL

12. VITAMINA K EN PACIENTES CON AYUNO