FRUCTOSAMINA EN GESTANTES PREDIABETICAS

1. Medición de fructosamina en la mitad del embarazo:
valor predictivo de la diabetes gestacional y
asociación con los índices glucémicos posparto
Docente: Marcos Hugo Parimango Álvarez
Médico Endocrinólogo CMP N° 40624 – RNE N° 254684
Alumno: Ricardo Enrique Power Manihuari
FECHA : 08/07/2022

2. • La diabetes gestacional es un tipo de diabetes que aparece por
primera vez durante el embarazo en mujeres embarazadas que nunca
antes padecieron esta enfermedad. En algunas mujeres, la diabetes
gestacional puede afectarles en más de un embarazo. La diabetes
gestacional por lo general aparece a la mitad del embarazo.

3. Algunos de los factores de riesgo de la diabetes gestacional
son:
 Sobrepeso u obesidad.
 Falta de actividad física.
 Prediabetes.
 Diabetes gestacional en un embarazo previo.
 Síndrome de ovario poliquístico.
 Miembro de la familia inmediata con diabetes.
 Parto previo de un bebé con un peso de más de 9 libras (4,1 kilos)

4. Detección y diagnóstico de DMG
estrategia de un solo paso
realice una PTOG de 75 g, con medición de glucosa plasmática cuando el paciente esté en
ayunas y al 1h y 2 h, a las 24-28 semanas de gestación en mujeres sin diagnóstico previo de
diabetes.
La PTOG debe realizarse por la mañana después de un ayuno nocturno de al menos 8 h.
El diagnóstico de DMG se realiza cuando se cumple cualquiera de los siguientes valores de
glucosa en plasma o superado:
en ayunas: 92 mg/dL
1 h: 180 mg/dL
2 h: 153 mg/dL
Estrategia de dos pasos
Paso 1: realizar un PCG de 50 g (sin ayuno), con medición de glucosa plasmática a la hora, a las
24–28 semanas de gestación en mujeres sin diagnóstico previo de diabetes.
Si el nivel de glucosa en plasma medido 1 h después de la carga es de 130, 135 o 140 mg/dl,
proceda a una PTOG de 100 g
Paso 2: la PTOG de 100 g debe realizarse cuando el paciente está en ayunas.
El diagnóstico de DMG se realiza cuando al menos dos* de los siguientes cuatro niveles de
glucosa en plasma (medidos en ayunas y a las 1, 2 y 3 h durante la PTGO) se cumplen o
superan (criterios de Carpenter-Coustan ): En ayunas: 95 mg/dL
1 h: 180 mg/dL ; 2 h: 155 mg/dL ; 3 h: 140 mg/dL

7. La tolerancia a la glucosa gestacional se determinó utilizando un enfoque de dos
pasos.
1ER PASO: todas las mujeres se sometieron a un cribado clínico de rutina para DMG entre
la semana 26 a 28 utilizando una TPG aleatorio de 50 g con muestreo de sangre venosa 1
hora después de la carga.
mujeres con un valor de glucosa en sangre inferior a 140 mg/dl tenían tolerancia
normal a la glucosa (NGT)
mientras que las mujeres con un valor de glucosa en sangre≥140 mg/dL fueron remitidos
para una SOG de 100 g en ayunas de 3 h.
Los valores anormales de PTOG se definieron como:
al inicio >95 mg/dl; 1h >180 mg/dl ; 2h >155 mg/dl y 3h >140 mg/dl
Clasificamos a las mujeres con valores de PTOG normales pero GCT anormales como
hiperglucemia aislada (IH)
y aquellas con un valor de PTOG anormal como intolerancia a la glucosa (IGT). A las
mujeres con dos o más valores anormales de PTOG se les diagnosticó clínicamente
diabetes mellitus gestacional (DMG). Por lo general, el tratamiento de la DMG incluiría
terapia dietética, control diario de glucosa en sangre en ayunas y, en algunos casos,
terapia con insulina.

8. La fructosamina tuvo poca sensibilidad para detectar :
 tolerancia anormal a la glucosa gestacional
 no predijo los resultados neonatales, incluidos macrosomía, LGA y SGA.
 En general, nuestros hallazgos sugieren que la fructosamina medida en el
segundo trimestre no muestra un valor predictivo adecuado para la
identificación de mujeres con DMG y solo se asocia débilmente con los
índices glucémicos posparto.
 Las limitaciones incluyen la medición única de fructosamina en el segundo
trimestre del embarazo; Hubiera sido informativo tener mediciones de
fructosamina y/o HbA1c más temprano en el embarazo o antes de la
concepción.
 Finalmente, una mayor cantidad de fructosamina en el embarazo también se
asoció mínimamente con una mayor resistencia a la insulina según lo
estimado por HOMA-IR medido en mujeres 3 años después del parto.

9. • En resumen, encontramos asociaciones débiles entre los valores de
glucosa del segundo trimestre del GCT y la fructosamina.
• La fructosamina fue un mal predictor de tolerancia anormal a la
glucosa gestacional. Además, los niveles de fructosamina no se
asociaron con el tamaño al nacer y se asociaron débilmente con los
índices glucémicos maternos posparto a los 3 años.
• En conclusión, la fructosamina plasmática no mostró características
predictivas adecuadas para detectar intolerancia a la glucosa en el
embarazo o para predecir el estado glucémico posparto.