SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 2
Descargar para leer sin conexión
Lourdes Herrera Pacheco Amparo García Bosch
RESUMEN DEL TRATAMIENTO DE CEFALEAS EN URGENCIAS:
MIGRAÑA: CEFALEA EN RACIMOS: ARTERITIS DE LA TEMPORAL: CEFALEA
POSTRAUMÁTICA:
CRISIS LEVE: AINES vo o im +/- Antieméticos. EN LA CRISIS:
1º Escalón:
 Oxígeno a altos flujos (VMSK al 50% o con
reservorio al 100%) 15-20 min.
 Triptanes:
Sumatriptan 6 mg sc: Dosis única, pudiéndose
repetir dosis tras una hora.
Zolmitriptan: 10 mgr intranasal.
2º Escalón: Corticoides: metilprednisolona 80-120
mg IV en dosis única.
3º Escalón: Opiáceos mayores vía parenteral.
AL ALTA: El tratamiento profiláctico se instaura
durante el racimo y se disminuye lentamente la
dosis cuando el paciente presenta dos semanas sin
ataques, para reiniciarse en el siguiente racimo.
Dada la severidad de los ataques, se establece
primero un tratamiento transicional, de rápida
acción, y posteriormente el tratamiento de
mantenimiento definitivo.
 A corto plazo: Prednisona 1-1’5 mg/Kg/día.
Verapamilo 240-360 mg/día.
 A largo plazo: Topiramato 100-200 mg /día.
Remitir a CCEE Neurología (3-5% asoc a entidad
orgánica).
Ingresar en neurología para pruebas
complementarias: VSG y biopsia de la
arteria temporal.
Iniciar tratamiento con CORTICOIDES DE
FORMA PRECOZ: Prednisona a dosis de 1
mg/Kg/día.
Si presenta complicación neuro-
oftalmológica (ej NOIA.neuropatía óptica-
isquémica anterior), administrar
metilprednisolona a dosis de 1 g IV/día
durante 3 días. La respuesta suele ser
rápida e incluso constituye criterio
diagnóstico.
Suele responder a los
analgésicos habituales.
Siempre valorar si existen
signos o síntomas de
alarma que hagan pensar
en una complicación
intracraneal.
CRISIS MODERADA: Triptanes vo o intranasal desde
principio. Si no mejoría AINES iv.
CRISIS GRAVE/ESTATUS MIGRAÑOSO:
1º Escalón: Sumatriptan sc 6 mg.
2º Escalón: AINEs im, iv +/- Antieméticos
3º Escalón:
 Sedación iv: diazepan, clorpromacina, tiapride 100
mgr en infusión iv lenta.
 Neuromoduladores: Valproico 400 mgr iv sin
contraindicaciones.
 Corticoides: Reducir gradualmente cada 2-4 días,
Metilprednisolona, Dexametasona.
 Opioides menores o mayores en casos seleccionados,
evitando su uso por mayor recurrencia a los 7 días,
mayor riesgo de cefalea por abuso de medicación y
de migraña crónica.
 Reposición hidrosalina intravenosa.
INDICACIONES TTO PREVENTIVO: Remitir a neurología
CCEE con PILE.
 Existencia ≥ a 1 cefalea/semana o ≥ a 3/mes que
interfieran con las ABVD durante > 3 días al mes.
 Crisis con recurrencia del dolor o intensas y
prolongadas.
 Contraindicación, ineficacia, efectos adversos o uso ≥
a 2 veces por semana de tratamientos sintomáticos.
 Migrañas infrecuentes pero incapacitantes
(hemipléjica, basilar, aura prolongada, etc.).
 Frecuentes complicaciones de la migraña (estatus,
aura persistentes, migraña crónica o infarto
migrañoso).
 Cuando el control de las crisis no es bueno a pesar del
tratamiento adecuado.
 Cuando existe riesgo de abuso de analgésicos o ya
está presente.
 Por preferencias del paciente.
NEURALGIA DEL TRIGÉMINO: CEFALEA TENSIONAL: CEFALEA POST PUNCIÓN
LUMBAR:
De la crisis: Analgesia (escala OMS)
Preventivo: Carbamazepina, Gabapentina,
Pregabalina.
Remitir a neurología de manera preferente.
AINES.+/- Ansiolítico
Cuadros persistentes : asociar
antidepresivo (preventivo) :
Amitriptilina 10-50 mg dosis única
nocturna // Fluoxetina 20 mg dosis única
matutina.
Interrogar sobre abuso de fármacos y
cefalea de rebote. De cara a evitar su
cronificación debemos intentar no pautar
combinados analgésicos y opiáceos.
Paracetamol o AINE.
Reposo horizontal
durante al menos 24
horas.
Administración
abundante de líquidos.
En casos refractarios
considerar ingreso.
Lourdes Herrera Pacheco Amparo García Bosch
FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO AGUDO DE LA MIGRAÑA:
Grupo Fármacos Dosis (mgr) Indicaciones
AINES Paracetamol
Naproxeno
Ibuprofeno
Ketorolaco
1000
500-1000
600-1200
vo:30 iv: 60
Primer escalón.
Triptanes Sumatriptán
(imigran©)
Vo: 50-100
In: 20
Sc: 6
Oral: migrañoso estándar, riesgo de embarazo.
Nasal: resistentes a vo, pacientes con vómitos,
en dosis de 10 mg en niños y adolescentes.
SC: crisis intensas resistentes a vo e in.
Zolmitriptán (zomig©) Vo: 2.5-5
In: 5
Migrañoso estándar. Resistente a vo o con
vómitos.
Naratriptán
(naramig©)
Vo: 2.5 Crisis leves o moderadas de larga duración.
Rizatriptán (maxalt©) Vo: 10 Crisis intensas, rápidas y cortas.
Almotriptán
(almogran©)
Vo: 12.5 Buena tolerabilidad.
Eletriptán (relert©) Vo: 40-80 Crisis intensas de larga duración.
Frovatriptán (forvey©) Vo: 2.5 Crisis leves o moderadas de larga duración.
Anti-
eméticos
Metoclopramida
Domperidona
10 iv o vo
10-30 vo
Vómitos
OTROS: O2 Reservorio al
100%, 10-
15’.
Muy útil en cefalea en racimos
Metilprednisolona
Prednisona
40-80 mg día
en descenso
Crisis grave o estatus migrañoso
Valproato (depakine©) 400 mgr iv Valorar en casos refractarios.
Diazepan 5-10 Ansiedad asociada.
Tiapride (tiaprizal©) 100 mgr en
infusión
lenta
Casos muy refractarios que necesitan sedación.
Clorpromazina
(largactil©)
25 Casos muy refractarios que necesitan sedación.
OPIOIDES EVITAR SU USO POR: mayor recurrencia a los 7
días, mayor riesgo de cefalea por abuso de
medicación y de migraña crónica.
FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LA MIGRAÑA:
Grupo Fármacos Dosis
(mgr/d)
Efectos 2º Indicaciones
BETABLOQ Propranolol 40-240
Retard:
160
Bloqueo cardiaco,
DM, asma
depresión,
enfermedad de
Raynaud,
impotencia, dopaje.
hipertensos,
con
cardiopatía
isquémica,
temblor
esencial,
ansiedad.
Nadolol 40-120
Metoprolol 50-200
Atenolol 50-100
CALCIOANT Flunarizina 2.5-10 Aumento de peso,
depresión,
síntomas
extrapiramidales,
bloqueo AV
HTA, infarto
migrañoso, M.
Hemipléjica,
M. Basilar, aura
prolongada,
sólo aura.
Verapamilo 160-480
Retard:
120-180
ANTIDEPRE Amitriptilina 10-75 Antidopaminérgicos
y
Cardiotoxicidad
Depresión,
ansiedad,
insomnio,
cefalea crónica
diaria, cefalea
por abuso de
medicación.
Mianserina 30-90 Mejor para ancianos
y
cardiópatas
NEURO-
MODULAD.
Topiramato 25-150 Pérdida de peso,
nefrolitiasis,
parestesias.
Epilepsia, crisis
con aura,
obesidad.
Ac.
valproico
500-1800 Aumento de peso,
temblor y
otros
extrapiramidalismos,
hepatotoxicidad.
Enfermedad
bipolar,
epilepsia,
migraña con
aura,
aura
prolongada y
sólo aura.

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

(Nuestros) Fármacos de urgencias
(Nuestros) Fármacos de urgencias(Nuestros) Fármacos de urgencias
(Nuestros) Fármacos de urgenciascosasdelpac
 
Beers mpi sindiagnostico
Beers mpi sindiagnosticoBeers mpi sindiagnostico
Beers mpi sindiagnosticoAnma GaCh
 
Manejo de la medicación pediátrica en el PAC
Manejo de la medicación pediátrica en el PACManejo de la medicación pediátrica en el PAC
Manejo de la medicación pediátrica en el PACmbeosatzen
 
Infeccion de vias respiratorias
Infeccion de vias respiratoriasInfeccion de vias respiratorias
Infeccion de vias respiratoriasDrMandingo WEB
 
Anafilaxia. protocolo-2012
Anafilaxia. protocolo-2012Anafilaxia. protocolo-2012
Anafilaxia. protocolo-2012Raúl Carceller
 
97556870 anafilaxia-protocolo-2012
97556870 anafilaxia-protocolo-201297556870 anafilaxia-protocolo-2012
97556870 anafilaxia-protocolo-2012Raúl Carceller
 
FARMACOLOGÍA - ANEMIA INDUCIDA POR LEUCEMIA LINFOCÍTICA
FARMACOLOGÍA - ANEMIA INDUCIDA POR LEUCEMIA LINFOCÍTICAFARMACOLOGÍA - ANEMIA INDUCIDA POR LEUCEMIA LINFOCÍTICA
FARMACOLOGÍA - ANEMIA INDUCIDA POR LEUCEMIA LINFOCÍTICAJessica Dàvila
 
Sesion farmacos peri pcr 2015 2
Sesion farmacos peri pcr 2015 2Sesion farmacos peri pcr 2015 2
Sesion farmacos peri pcr 2015 2Aran Nja
 
Manejo de medicamentos de alto riesgo copia
Manejo de medicamentos de alto riesgo   copiaManejo de medicamentos de alto riesgo   copia
Manejo de medicamentos de alto riesgo copiaLina Hoyos
 
Urgencias diabetológicas en el PAC
Urgencias diabetológicas en el PACUrgencias diabetológicas en el PAC
Urgencias diabetológicas en el PACcosasdelpac
 
Medicamentos más usados en neonatología.
Medicamentos más usados en neonatología. Medicamentos más usados en neonatología.
Medicamentos más usados en neonatología. César Amanzo
 

La actualidad más candente (20)

Endcar
EndcarEndcar
Endcar
 
Crisis asmatica
Crisis asmaticaCrisis asmatica
Crisis asmatica
 
(Nuestros) Fármacos de urgencias
(Nuestros) Fármacos de urgencias(Nuestros) Fármacos de urgencias
(Nuestros) Fármacos de urgencias
 
Beers mpi sindiagnostico
Beers mpi sindiagnosticoBeers mpi sindiagnostico
Beers mpi sindiagnostico
 
Manejo de la medicación pediátrica en el PAC
Manejo de la medicación pediátrica en el PACManejo de la medicación pediátrica en el PAC
Manejo de la medicación pediátrica en el PAC
 
Infeccion de vias respiratorias
Infeccion de vias respiratoriasInfeccion de vias respiratorias
Infeccion de vias respiratorias
 
Atropina fx
Atropina fxAtropina fx
Atropina fx
 
Farmacos fundamentales
Farmacos fundamentalesFarmacos fundamentales
Farmacos fundamentales
 
Anafilaxia. protocolo-2012
Anafilaxia. protocolo-2012Anafilaxia. protocolo-2012
Anafilaxia. protocolo-2012
 
97556870 anafilaxia-protocolo-2012
97556870 anafilaxia-protocolo-201297556870 anafilaxia-protocolo-2012
97556870 anafilaxia-protocolo-2012
 
FARMACOLOGÍA - ANEMIA INDUCIDA POR LEUCEMIA LINFOCÍTICA
FARMACOLOGÍA - ANEMIA INDUCIDA POR LEUCEMIA LINFOCÍTICAFARMACOLOGÍA - ANEMIA INDUCIDA POR LEUCEMIA LINFOCÍTICA
FARMACOLOGÍA - ANEMIA INDUCIDA POR LEUCEMIA LINFOCÍTICA
 
Sesion farmacos peri pcr 2015 2
Sesion farmacos peri pcr 2015 2Sesion farmacos peri pcr 2015 2
Sesion farmacos peri pcr 2015 2
 
Manejo de medicamentos de alto riesgo copia
Manejo de medicamentos de alto riesgo   copiaManejo de medicamentos de alto riesgo   copia
Manejo de medicamentos de alto riesgo copia
 
Asma Tezepelumab
Asma TezepelumabAsma Tezepelumab
Asma Tezepelumab
 
Casos clínicos de dolor crónico
Casos clínicos de dolor crónicoCasos clínicos de dolor crónico
Casos clínicos de dolor crónico
 
Catalogo genfar
Catalogo genfarCatalogo genfar
Catalogo genfar
 
Urgencias diabetológicas en el PAC
Urgencias diabetológicas en el PACUrgencias diabetológicas en el PAC
Urgencias diabetológicas en el PAC
 
Snm fabri 7
Snm fabri 7Snm fabri 7
Snm fabri 7
 
Medicamentos más usados en neonatología.
Medicamentos más usados en neonatología. Medicamentos más usados en neonatología.
Medicamentos más usados en neonatología.
 
(2017-11-08)anafilaxia.ppt
(2017-11-08)anafilaxia.ppt(2017-11-08)anafilaxia.ppt
(2017-11-08)anafilaxia.ppt
 

Destacado (8)

Protocolo ingreso diabético no crítico
Protocolo ingreso diabético no críticoProtocolo ingreso diabético no crítico
Protocolo ingreso diabético no crítico
 
Revisión complicaciones en el paciente cirrótico.
Revisión complicaciones en el paciente cirrótico.Revisión complicaciones en el paciente cirrótico.
Revisión complicaciones en el paciente cirrótico.
 
Protocolo otras infecciones en paciente cirrótico
Protocolo otras infecciones en paciente cirróticoProtocolo otras infecciones en paciente cirrótico
Protocolo otras infecciones en paciente cirrótico
 
Revisión pancreatitis aguda.
Revisión pancreatitis aguda. Revisión pancreatitis aguda.
Revisión pancreatitis aguda.
 
Protocolo encefalopatía hepática pu
Protocolo encefalopatía hepática puProtocolo encefalopatía hepática pu
Protocolo encefalopatía hepática pu
 
Protocolo derivación y atb urología
Protocolo derivación y atb urologíaProtocolo derivación y atb urología
Protocolo derivación y atb urología
 
Revisión patología urológica en urgencias
Revisión patología urológica en urgenciasRevisión patología urológica en urgencias
Revisión patología urológica en urgencias
 
Revisión Código Ictus
Revisión Código IctusRevisión Código Ictus
Revisión Código Ictus
 

Similar a Protocolo cefalea tratamiento

Dolor en paciente terminal
Dolor en paciente terminalDolor en paciente terminal
Dolor en paciente terminalmirvido .
 
Anexo II tratamiento farmacológico de las cefaleas primarias y algias faciales
Anexo II tratamiento farmacológico de las cefaleas primarias y algias facialesAnexo II tratamiento farmacológico de las cefaleas primarias y algias faciales
Anexo II tratamiento farmacológico de las cefaleas primarias y algias facialesjhonsoomelol
 
Guia rapida del protocolo urticaria,, anafilaxia ,angioedema , DR GERMAN FERM...
Guia rapida del protocolo urticaria,, anafilaxia ,angioedema , DR GERMAN FERM...Guia rapida del protocolo urticaria,, anafilaxia ,angioedema , DR GERMAN FERM...
Guia rapida del protocolo urticaria,, anafilaxia ,angioedema , DR GERMAN FERM...GERMANFERMIN Fermin Gamero
 
Farmaco_CV_EU.pdf
Farmaco_CV_EU.pdfFarmaco_CV_EU.pdf
Farmaco_CV_EU.pdfAUNER3
 
Fichero de medicamentos centro de salud
Fichero de medicamentos centro de saludFichero de medicamentos centro de salud
Fichero de medicamentos centro de saludCristianCortez33
 
Status Convulsivo En El NiñO
Status Convulsivo En El NiñOStatus Convulsivo En El NiñO
Status Convulsivo En El NiñOneumoalergia
 
ANALGÉSICOS MAS UTILIZADOS EN EL AREA INTRA HOSPITALAREA
ANALGÉSICOS MAS UTILIZADOS EN EL AREA INTRA HOSPITALAREAANALGÉSICOS MAS UTILIZADOS EN EL AREA INTRA HOSPITALAREA
ANALGÉSICOS MAS UTILIZADOS EN EL AREA INTRA HOSPITALAREAMigerusutanr
 
Manejo cefaleas en urgencias
Manejo cefaleas en urgenciasManejo cefaleas en urgencias
Manejo cefaleas en urgenciasviletanos
 
Caso clínico anestesia para cirugía de epilepsia
Caso clínico  anestesia para cirugía de epilepsiaCaso clínico  anestesia para cirugía de epilepsia
Caso clínico anestesia para cirugía de epilepsiaSocundianeste
 

Similar a Protocolo cefalea tratamiento (20)

Dolor en paciente terminal
Dolor en paciente terminalDolor en paciente terminal
Dolor en paciente terminal
 
OPIOIDES.docx
OPIOIDES.docxOPIOIDES.docx
OPIOIDES.docx
 
Antivirales ok
Antivirales okAntivirales ok
Antivirales ok
 
Anexo II tratamiento farmacológico de las cefaleas primarias y algias faciales
Anexo II tratamiento farmacológico de las cefaleas primarias y algias facialesAnexo II tratamiento farmacológico de las cefaleas primarias y algias faciales
Anexo II tratamiento farmacológico de las cefaleas primarias y algias faciales
 
Guia rapida del protocolo urticaria,, anafilaxia ,angioedema , DR GERMAN FERM...
Guia rapida del protocolo urticaria,, anafilaxia ,angioedema , DR GERMAN FERM...Guia rapida del protocolo urticaria,, anafilaxia ,angioedema , DR GERMAN FERM...
Guia rapida del protocolo urticaria,, anafilaxia ,angioedema , DR GERMAN FERM...
 
Farmaco_CV_EU.pdf
Farmaco_CV_EU.pdfFarmaco_CV_EU.pdf
Farmaco_CV_EU.pdf
 
Fichero de medicamnetos
Fichero de medicamnetosFichero de medicamnetos
Fichero de medicamnetos
 
Orl pediatria
Orl pediatriaOrl pediatria
Orl pediatria
 
Tratamiento de preeclampsia
Tratamiento de preeclampsiaTratamiento de preeclampsia
Tratamiento de preeclampsia
 
Enfermeria
EnfermeriaEnfermeria
Enfermeria
 
Fichero de medicamentos centro de salud
Fichero de medicamentos centro de saludFichero de medicamentos centro de salud
Fichero de medicamentos centro de salud
 
Rcp y post parada medicacion
Rcp y post parada medicacionRcp y post parada medicacion
Rcp y post parada medicacion
 
Status Convulsivo En El NiñO
Status Convulsivo En El NiñOStatus Convulsivo En El NiñO
Status Convulsivo En El NiñO
 
ANALGÉSICOS MAS UTILIZADOS EN EL AREA INTRA HOSPITALAREA
ANALGÉSICOS MAS UTILIZADOS EN EL AREA INTRA HOSPITALAREAANALGÉSICOS MAS UTILIZADOS EN EL AREA INTRA HOSPITALAREA
ANALGÉSICOS MAS UTILIZADOS EN EL AREA INTRA HOSPITALAREA
 
Manejo cefaleas en urgencias
Manejo cefaleas en urgenciasManejo cefaleas en urgencias
Manejo cefaleas en urgencias
 
Manejo cefaleas en urgencias
Manejo cefaleas en urgenciasManejo cefaleas en urgencias
Manejo cefaleas en urgencias
 
Manejo cefaleas en urgencias
Manejo cefaleas en urgenciasManejo cefaleas en urgencias
Manejo cefaleas en urgencias
 
Caso clínico anestesia para cirugía de epilepsia
Caso clínico  anestesia para cirugía de epilepsiaCaso clínico  anestesia para cirugía de epilepsia
Caso clínico anestesia para cirugía de epilepsia
 
Cefaleas
CefaleasCefaleas
Cefaleas
 
Tratamiento complicaciones neurologicas vih
Tratamiento complicaciones neurologicas vihTratamiento complicaciones neurologicas vih
Tratamiento complicaciones neurologicas vih
 

Más de Urgencias ARNAU DE VILANOVA

Queilitis Granulomatosa. Urticaria y Angioedema.
Queilitis Granulomatosa. Urticaria y Angioedema.Queilitis Granulomatosa. Urticaria y Angioedema.
Queilitis Granulomatosa. Urticaria y Angioedema.Urgencias ARNAU DE VILANOVA
 

Más de Urgencias ARNAU DE VILANOVA (20)

Meningitis aguda
Meningitis agudaMeningitis aguda
Meningitis aguda
 
Intoxicacion aguda urgencias
Intoxicacion aguda urgenciasIntoxicacion aguda urgencias
Intoxicacion aguda urgencias
 
Revisión Endocarditis Infecciosa
Revisión Endocarditis InfecciosaRevisión Endocarditis Infecciosa
Revisión Endocarditis Infecciosa
 
Caso Clínico: Endocarditis Infecciosa
Caso Clínico: Endocarditis InfecciosaCaso Clínico: Endocarditis Infecciosa
Caso Clínico: Endocarditis Infecciosa
 
Escalas Pediatria
Escalas PediatriaEscalas Pediatria
Escalas Pediatria
 
Fármacos Pediatria
Fármacos PediatriaFármacos Pediatria
Fármacos Pediatria
 
Pediatria en Urgencias
Pediatria en UrgenciasPediatria en Urgencias
Pediatria en Urgencias
 
Sedación Paliativa en Urgencias
Sedación Paliativa en UrgenciasSedación Paliativa en Urgencias
Sedación Paliativa en Urgencias
 
Caso Clínico: Guillain barre
Caso Clínico: Guillain barreCaso Clínico: Guillain barre
Caso Clínico: Guillain barre
 
Patologia Biliar- Resumen Texto
Patologia Biliar- Resumen TextoPatologia Biliar- Resumen Texto
Patologia Biliar- Resumen Texto
 
Caso Clínico: Patología Biliar
Caso Clínico: Patología BiliarCaso Clínico: Patología Biliar
Caso Clínico: Patología Biliar
 
Queilitis Granulomatosa. Urticaria y Angioedema.
Queilitis Granulomatosa. Urticaria y Angioedema.Queilitis Granulomatosa. Urticaria y Angioedema.
Queilitis Granulomatosa. Urticaria y Angioedema.
 
Ventilación Mecánica No Invasiva
Ventilación Mecánica No InvasivaVentilación Mecánica No Invasiva
Ventilación Mecánica No Invasiva
 
Urgencias en Portadores de Marcapasos
Urgencias en Portadores de MarcapasosUrgencias en Portadores de Marcapasos
Urgencias en Portadores de Marcapasos
 
Pericarditis
PericarditisPericarditis
Pericarditis
 
Dolor Abdominal de Origen Ginecológico
Dolor Abdominal de Origen GinecológicoDolor Abdominal de Origen Ginecológico
Dolor Abdominal de Origen Ginecológico
 
Urticaria y Angioedema
Urticaria y AngioedemaUrticaria y Angioedema
Urticaria y Angioedema
 
Síncope. Apuntes.
Síncope. Apuntes.Síncope. Apuntes.
Síncope. Apuntes.
 
Síncope. Presentación.
Síncope. Presentación.Síncope. Presentación.
Síncope. Presentación.
 
Hemoptisis en Puertas de Urgencia
Hemoptisis en Puertas de UrgenciaHemoptisis en Puertas de Urgencia
Hemoptisis en Puertas de Urgencia
 

Último

ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)Cristian Carpio Bazan
 
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruCatalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruLegacy Peú
 
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAREGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAmelvinmarcelinorudy2
 
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisiránePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisiránSociedad Española de Cardiología
 
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docxUDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxterminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxrosi339302
 
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfgarrotamara01
 
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS TERMINOLOGIA.pptx
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS TERMINOLOGIA.pptxADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS TERMINOLOGIA.pptx
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS TERMINOLOGIA.pptxrosi339302
 
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxGRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxmuriespi1583
 

Último (20)

(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
(2024-04-10) PACIENTE POLIMEDICADO (ppt).pdf
 
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
ALERTA PARKINSON X DR. CRISTIAN CARPIO (11 ABRIL 2024)
 
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy PeruCatalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
Catalogo Legacy Perú 2024 - Productos legacy Peru
 
Estudio RELIEVE-HF
Estudio RELIEVE-HFEstudio RELIEVE-HF
Estudio RELIEVE-HF
 
Estudio KARDIA-2
Estudio KARDIA-2Estudio KARDIA-2
Estudio KARDIA-2
 
Estudio MINT
Estudio MINTEstudio MINT
Estudio MINT
 
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNAREGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
REGISTRO DEL HIS MINSA DE LA ATENCION MATERNA
 
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
(2024-11-04) Patologia anorectal (ptt).pptx
 
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisiránePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
ePóster. Reducciones c-LDL el primer año de tratamiento con inclisirán
 
Estudio TACTiC
Estudio TACTiCEstudio TACTiC
Estudio TACTiC
 
Estudio EMPACT-MI
Estudio EMPACT-MIEstudio EMPACT-MI
Estudio EMPACT-MI
 
Estudio TELE-ACS
Estudio TELE-ACSEstudio TELE-ACS
Estudio TELE-ACS
 
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
(2024-11-04) Actuacion frente a quemaduras (doc).docx
 
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptxterminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
terminologia NIÑO Y ADOLESCENTE Y SAKUD.pptx
 
Estudio REDUCE-AMI
Estudio REDUCE-AMIEstudio REDUCE-AMI
Estudio REDUCE-AMI
 
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdfClase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
Clase 7 Torax, Costillas y Esternon Osteologia 2024.pdf
 
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf
(2024-04-10) TÉCNICA ROVIRALTA (ppt).pdf
 
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS TERMINOLOGIA.pptx
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS TERMINOLOGIA.pptxADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS TERMINOLOGIA.pptx
ADMINISTRACION DE MEDICAMENTOS TERMINOLOGIA.pptx
 
Estudio STEP HFpEF DM
Estudio STEP HFpEF DMEstudio STEP HFpEF DM
Estudio STEP HFpEF DM
 
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptxGRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
GRUPO 1 CRANEOTOMIA Y CRANIECTOMIA PPT FINAL.pptx
 

Protocolo cefalea tratamiento

  • 1. Lourdes Herrera Pacheco Amparo García Bosch RESUMEN DEL TRATAMIENTO DE CEFALEAS EN URGENCIAS: MIGRAÑA: CEFALEA EN RACIMOS: ARTERITIS DE LA TEMPORAL: CEFALEA POSTRAUMÁTICA: CRISIS LEVE: AINES vo o im +/- Antieméticos. EN LA CRISIS: 1º Escalón:  Oxígeno a altos flujos (VMSK al 50% o con reservorio al 100%) 15-20 min.  Triptanes: Sumatriptan 6 mg sc: Dosis única, pudiéndose repetir dosis tras una hora. Zolmitriptan: 10 mgr intranasal. 2º Escalón: Corticoides: metilprednisolona 80-120 mg IV en dosis única. 3º Escalón: Opiáceos mayores vía parenteral. AL ALTA: El tratamiento profiláctico se instaura durante el racimo y se disminuye lentamente la dosis cuando el paciente presenta dos semanas sin ataques, para reiniciarse en el siguiente racimo. Dada la severidad de los ataques, se establece primero un tratamiento transicional, de rápida acción, y posteriormente el tratamiento de mantenimiento definitivo.  A corto plazo: Prednisona 1-1’5 mg/Kg/día. Verapamilo 240-360 mg/día.  A largo plazo: Topiramato 100-200 mg /día. Remitir a CCEE Neurología (3-5% asoc a entidad orgánica). Ingresar en neurología para pruebas complementarias: VSG y biopsia de la arteria temporal. Iniciar tratamiento con CORTICOIDES DE FORMA PRECOZ: Prednisona a dosis de 1 mg/Kg/día. Si presenta complicación neuro- oftalmológica (ej NOIA.neuropatía óptica- isquémica anterior), administrar metilprednisolona a dosis de 1 g IV/día durante 3 días. La respuesta suele ser rápida e incluso constituye criterio diagnóstico. Suele responder a los analgésicos habituales. Siempre valorar si existen signos o síntomas de alarma que hagan pensar en una complicación intracraneal. CRISIS MODERADA: Triptanes vo o intranasal desde principio. Si no mejoría AINES iv. CRISIS GRAVE/ESTATUS MIGRAÑOSO: 1º Escalón: Sumatriptan sc 6 mg. 2º Escalón: AINEs im, iv +/- Antieméticos 3º Escalón:  Sedación iv: diazepan, clorpromacina, tiapride 100 mgr en infusión iv lenta.  Neuromoduladores: Valproico 400 mgr iv sin contraindicaciones.  Corticoides: Reducir gradualmente cada 2-4 días, Metilprednisolona, Dexametasona.  Opioides menores o mayores en casos seleccionados, evitando su uso por mayor recurrencia a los 7 días, mayor riesgo de cefalea por abuso de medicación y de migraña crónica.  Reposición hidrosalina intravenosa. INDICACIONES TTO PREVENTIVO: Remitir a neurología CCEE con PILE.  Existencia ≥ a 1 cefalea/semana o ≥ a 3/mes que interfieran con las ABVD durante > 3 días al mes.  Crisis con recurrencia del dolor o intensas y prolongadas.  Contraindicación, ineficacia, efectos adversos o uso ≥ a 2 veces por semana de tratamientos sintomáticos.  Migrañas infrecuentes pero incapacitantes (hemipléjica, basilar, aura prolongada, etc.).  Frecuentes complicaciones de la migraña (estatus, aura persistentes, migraña crónica o infarto migrañoso).  Cuando el control de las crisis no es bueno a pesar del tratamiento adecuado.  Cuando existe riesgo de abuso de analgésicos o ya está presente.  Por preferencias del paciente. NEURALGIA DEL TRIGÉMINO: CEFALEA TENSIONAL: CEFALEA POST PUNCIÓN LUMBAR: De la crisis: Analgesia (escala OMS) Preventivo: Carbamazepina, Gabapentina, Pregabalina. Remitir a neurología de manera preferente. AINES.+/- Ansiolítico Cuadros persistentes : asociar antidepresivo (preventivo) : Amitriptilina 10-50 mg dosis única nocturna // Fluoxetina 20 mg dosis única matutina. Interrogar sobre abuso de fármacos y cefalea de rebote. De cara a evitar su cronificación debemos intentar no pautar combinados analgésicos y opiáceos. Paracetamol o AINE. Reposo horizontal durante al menos 24 horas. Administración abundante de líquidos. En casos refractarios considerar ingreso.
  • 2. Lourdes Herrera Pacheco Amparo García Bosch FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO AGUDO DE LA MIGRAÑA: Grupo Fármacos Dosis (mgr) Indicaciones AINES Paracetamol Naproxeno Ibuprofeno Ketorolaco 1000 500-1000 600-1200 vo:30 iv: 60 Primer escalón. Triptanes Sumatriptán (imigran©) Vo: 50-100 In: 20 Sc: 6 Oral: migrañoso estándar, riesgo de embarazo. Nasal: resistentes a vo, pacientes con vómitos, en dosis de 10 mg en niños y adolescentes. SC: crisis intensas resistentes a vo e in. Zolmitriptán (zomig©) Vo: 2.5-5 In: 5 Migrañoso estándar. Resistente a vo o con vómitos. Naratriptán (naramig©) Vo: 2.5 Crisis leves o moderadas de larga duración. Rizatriptán (maxalt©) Vo: 10 Crisis intensas, rápidas y cortas. Almotriptán (almogran©) Vo: 12.5 Buena tolerabilidad. Eletriptán (relert©) Vo: 40-80 Crisis intensas de larga duración. Frovatriptán (forvey©) Vo: 2.5 Crisis leves o moderadas de larga duración. Anti- eméticos Metoclopramida Domperidona 10 iv o vo 10-30 vo Vómitos OTROS: O2 Reservorio al 100%, 10- 15’. Muy útil en cefalea en racimos Metilprednisolona Prednisona 40-80 mg día en descenso Crisis grave o estatus migrañoso Valproato (depakine©) 400 mgr iv Valorar en casos refractarios. Diazepan 5-10 Ansiedad asociada. Tiapride (tiaprizal©) 100 mgr en infusión lenta Casos muy refractarios que necesitan sedación. Clorpromazina (largactil©) 25 Casos muy refractarios que necesitan sedación. OPIOIDES EVITAR SU USO POR: mayor recurrencia a los 7 días, mayor riesgo de cefalea por abuso de medicación y de migraña crónica. FÁRMACOS PARA EL TRATAMIENTO PREVENTIVO DE LA MIGRAÑA: Grupo Fármacos Dosis (mgr/d) Efectos 2º Indicaciones BETABLOQ Propranolol 40-240 Retard: 160 Bloqueo cardiaco, DM, asma depresión, enfermedad de Raynaud, impotencia, dopaje. hipertensos, con cardiopatía isquémica, temblor esencial, ansiedad. Nadolol 40-120 Metoprolol 50-200 Atenolol 50-100 CALCIOANT Flunarizina 2.5-10 Aumento de peso, depresión, síntomas extrapiramidales, bloqueo AV HTA, infarto migrañoso, M. Hemipléjica, M. Basilar, aura prolongada, sólo aura. Verapamilo 160-480 Retard: 120-180 ANTIDEPRE Amitriptilina 10-75 Antidopaminérgicos y Cardiotoxicidad Depresión, ansiedad, insomnio, cefalea crónica diaria, cefalea por abuso de medicación. Mianserina 30-90 Mejor para ancianos y cardiópatas NEURO- MODULAD. Topiramato 25-150 Pérdida de peso, nefrolitiasis, parestesias. Epilepsia, crisis con aura, obesidad. Ac. valproico 500-1800 Aumento de peso, temblor y otros extrapiramidalismos, hepatotoxicidad. Enfermedad bipolar, epilepsia, migraña con aura, aura prolongada y sólo aura.