2. • ahf: negados
• anp: originaria y residente del estado de
puebla. divorciada. licenciatura en psicologia.
catolica. dedicada a negocio local. tabaquismo
positivo de forma esporadica. alcoholismo
negado.
3. • app: neiga cronicodegenerativos. alergias
sulfas. transfusiones negadas. 3 cesáreas
última en el 2004. apendicetomia hace mas de
10 años. correción de fisura anal hace 25
años. otb en el 2004
• ago: menarca a los 11 años de edad. ciclos
regulares. fum 04.04.2022. g3/c3/a0/p0.
lactancia acumulada 6 meses. ultimo pap hace
1 año sin reporte de malignidad.
4. • inicia padecimiento en el 2014, con diagnóstico de ca
de mama sincrónico. tratada con mrm bilateral en abril
de 2014 como única modalidad terapéutica. no
contamos rhp.
• 2015 se realiza colocación de implantes sin embargo
presenta rechazo del mismo por lo que se retira, a
decir de la paciente con tejido mamario residual por lo
que realizan cirugía nuevamente para retiro de dicho
tejido, se realiza colgajo DIEP con mala evolución, le
colocan malla posteriormente en 2018, todo esto fuera
de la unidad. refiere haber sido dada de alta en 2020,
sin embargo aparentemente nunca llevó un control
oncológico adecuado.
5. • BIOPSIA DE CUTANIDE DE MAMA DERECHA
(10.07.2021) RECURRENCIA DE CARCINOMA
DUCTAL INFILTRANTE SIN PATRON ESPECIFICO
GRADO 2. SBR 6.
• PARA DICHA RECURRENCIA NO RECIBIÓ
TRATAMIENTO.
6. • RL (22.09.22)
– (CUTÁNIDE) CARCINOMA DUCTAL INFILTRANTE
SBR 6, GRADO 2, IHQ: RE 70%, RP 20%, HER2 NEG,
KI67 15%
– CARCINOMA IN SITU TIPO CRIBIFORME Y
COMEDO, TAMAÑO DE LA LESIÓN EN LAMINILLA
DE 0.9 CM., BORDE ENTINTADO EN LAMINILLA
CON LESIÓN, RE 80%, RP 20%
7. • RMN 05/09/2022: MAMA DERECHA CON
NÓDULO A 3.5 CM DE PEZÓN, IRREGULAR, DE
12X10X9 MM., CON REALCE, CON
RETRACCIÓN DEL MUSCULO PECTORAL,
CADENAS GANGLIONARES SIN CRECIMIENTOS
8. • PACIENTE DESEA LA PRESERVACION DE LA
MAMA, BIOPSIA GUIADA POR US CON
FIBROSIS Y NECROSIS GRASA CON FIBROSIS Y
CALCIFICACIOENS
9. • EF: ECOG: 0, CON MAMA DERECHA CON
NODULO RETROAREOLAR EN R 9-11 DE 4.3X
2.5 CM., IRREGULAR, CON RETRACCIÓN DE
CAP, SIN SALIDA DE SECRECIÓN, AXILA CON
NÓDULO EN NIVEL 1 DE 1 CM., MÓVIL, MAMA
Y AXILA CONTRALATERAL SIN DATOS DE AT
