Enfermedades exantemáticas
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Enfermedades exantemáticas
- 2. Varicela Sarampión Rubeola Megaeritema epidérmico(parvovirus B19) Exantema súbito (VHH6)
- 3. PI: ≈ 15 días. Contagio: 48h antes del exantema 4-5d después de las costras Cuadro clínico: exantema + febrícula + malestar general Complicaciones: infección estafilocócica de las lesiones, SNC (ataxia cerebelosa aguda, encefalitis), neumonitis (> adultos) Diagnóstico: hª clínica y EF Ac, PCR Tratamiento: Niños: sintomático Adultos: sintomático + Valaciclovir 1g/8h Vacuna Varicela
- 4. PI: ≈ 15 días. Contagio: 48h antes del exantema 4-5d después de las costras Cuadro clínico: exantema + febrícula + malestar general Complicaciones: infección estafilocócica de las lesiones, SNC (ataxia cerebelosa aguda, encefalitis), neumonitis (> adultos) Diagnóstico: hª clínica y EF Ac, PCR Tratamiento: Niños: sintomático Adultos: sintomático + Valaciclovir 1g/8h Vacuna Varicela
- 5. Varicela
- 6. PI: 10-14 días Tos, rinitis, conjuntivitis, fiebre (fase prodrómica) manchas de Koplik exantema maculopapular (5 días) Complicaciones TR: sobreinfección bacteriana SNC: encefalitis aguda o crónica (PEES) Diagnóstico: clínico Ac, PCR (orina, frotis nasofaríngeo) Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Sarampión
- 7. PI: 10-14 días Tos, rinitis, conjuntivitis, fiebre (fase prodrómica) manchas de Koplik exantema maculopapular (5 días) Complicaciones TR: sobreinfección bacteriana SNC: encefalitis aguda o crónica (PEES) Diagnóstico: clínico Ac, PCR (orina, frotis nasofaríngeo) Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Sarampión
- 8. PI: 10-14 días Tos, rinitis, conjuntivitis, fiebre (fase prodrómica) manchas de Koplik exantema maculopapular (5 días) Complicaciones TR: sobreinfección bacteriana SNC: encefalitis aguda o crónica (PEES) Diagnóstico: clínico Ac, PCR (orina, frotis nasofaríngeo) Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Sarampión
- 10. PI: 14-23 días Rubeola postnatal Fiebre y adenopatías retroauriculares, suboccipitales y cervicales, y exantema maculopapular (3-5 días) Complicaciones: hepatitis, trombocitopenia, encefalitis, poliartritis (manos y/o rodillas) Rubeola congénita Diagnóstico Ac, PCR Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Rubeola
- 11. PI: 14-23 días Rubeola postnatal Fiebre y adenopatías retroauriculares, suboccipitales y cervicales, y exantema maculopapular (3-5 días) Complicaciones: hepatitis, trombocitopenia, encefalitis, poliartritis (manos y/o rodillas) Rubeola congénita Diagnóstico Ac, PCR Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Rubeola
- 12. PI: 14-23 días Rubeola postnatal Fiebre y adenopatías retroauriculares, suboccipitales y cervicales, y exantema maculopapular (3-5 días) Complicaciones: hepatitis, trombocitopenia, encefalitis, poliartritis (manos y/o rodillas) Rubeola congénita Diagnóstico Ac, PCR Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Rubeola
- 13. PI: 14-23 días Rubeola postnatal Fiebre y adenopatías retroauriculares, suboccipitales y cervicales, y exantema maculopapular (3-5 días) Complicaciones: hepatitis, trombocitopenia, encefalitis, poliartritis (manos y/o rodillas) Rubeola congénita Diagnóstico Ac, PCR Tratamiento: sintomático Vacuna Triple vírica Rubeola
- 15. Manifestaciones clínicas variables Eritema infeccioso: cuadro prodrómico inespecífico “cara abofeteada” + palidez perioral exantema maculopapular “en encaje” en troco y extremidades Otras: artropatía, crisis aplásica transitoria, aplasia eritroide pura, síndrome hemofagocítico asociado a virus, infección fetal Diagnóstico Ac, PCR, MO (proeritroblastos gigantes con inclusiones virales) Tratamiento Infección aguda: sintomático Infección crónica (IS, embarazo): gammaglobulina 400 mg/kg·día IV 5 días Megaeritema epidérmico (Parvovirus B19)
- 16. Manifestaciones clínicas variables Eritema infeccioso: cuadro prodrómico inespecífico “cara abofeteada” + palidez perioral exantema maculopapular “en encaje” en troco y extremidades Otras: artropatía, crisis aplásica transitoria, aplasia eritroide pura, síndrome hemofagocítico asociado a virus, infección fetal Diagnóstico Ac, PCR, MO (proeritroblastos gigantes con inclusiones virales) Tratamiento Infección aguda: sintomático Infección crónica (IS, embarazo): gammaglobulina 400 mg/kg·día IV 5 días Megaeritema epidérmico (Parvovirus B19)
- 17. Exantema súbito (VHH-6/VHH-7) Manifestaciones clínicas: Fiebre erupción maculopapular en cuello y tronco + extensión a extremidades Tos, adenopatía cervical y occipital, eritema timpánico, conjuntivitis, edema palpebral, fontanelas abultadas, diarrea, manchas de Nagayama Diagnóstico Ac, PCR Tratamiento Sintomático Foscarnet, cidofovir > ganciclovir
- 18. Exantema súbito (VHH-6/VHH-7) Manifestaciones clínicas: Fiebre erupción maculopapular en cuello y tronco + extensión a extremidades Tos, adenopatía cervical y occipital, eritema timpánico, conjuntivitis, edema palpebral, fontanelas abultadas, diarrea, manchas de Nagayama Diagnóstico Ac, PCR Tratamiento Sintomático Foscarnet, cidofovir > ganciclovir
Notas del editor
- La varicela es la primoinfección del VVZ. Propagación por vía respiratoria replicación en nasofaringe/TRS PCR de secreción nasofaríngea (ADN de VVZ). Final del invierno y principio de la primavera. Infancia (90 % en < 13a). En la mayoría de los casos se trata de una enfermedad leve con un exantema generalizado. El hombre es el único reservorio conocido. La varicela se produce tras la exposición de una persona susceptible o seronegativa. PI es tiempo entre contagio y desarrollo de exantema. Altamente contagiosa. Maculopápulas, vesículas y costras en diferentes estadios evolutivos en tronco y cara, que van a expandirse al resto del cuerpo. Las lesiones van umbilicándose a medida que se van formando las costras.
- La varicela es la primoinfección del VVZ. Propagación por vía respiratoria replicación en nasofaringe/TRS PCR de secreción nasofaríngea (ADN de VVZ). Final del invierno y principio de la primavera. Infancia (90 % en < 13a). En la mayoría de los casos se trata de una enfermedad leve con un exantema generalizado. El hombre es el único reservorio conocido. La varicela se produce tras la exposición de una persona susceptible o seronegativa. PI es tiempo entre contagio y desarrollo de exantema. Altamente contagiosa. Maculopápulas, vesículas y costras en diferentes estadios evolutivos en tronco y cara, que van a expandirse al resto del cuerpo. Las lesiones van umbilicándose a medida que se van formando las costras.
- El tratamiento va dirigido a reducir las complicaciones. En niños menores de 12 años, el tratamiento es sintomático. En adultos, utlizamos Valaciclovir mejor que Aciclovir (porque necesita menos dosis) y Famciclovir (porque alcanza mejores concentraciones). Calendario vacunal de la Com. Valenciana (actualizado a abril de 2016).
- Periodo de transmisibilidad: desde inmediatamente antes del inicio de los síntomas hasta 4 días después de la aparición del exantema. Manchas de Koplik: manchas gris-azuladas sobre base rojiza. Son patognomónicas. En casos graves puede estar afectada toda la mucosa oral. Exantema eritematoso y maculopapular con distribución cráneo-caudal, incluyendo palmas y plantas. Puede ir confluyendo y puede haber descamación en fase curativa. Suele durar unos 5 días. PEES = panencefalitis esclerosante subaguda, que aparece unos 7 años después, sobre todo en niños que lo padecieron antes de los 2 años de edad. Todas por cepas salvajes, salvo 1 caso en 1999 por una cepa vacunal.
- Periodo de transmisibilidad: desde inmediatamente antes del inicio de los síntomas hasta 4 días después de la aparición del exantema. Manchas de Koplik: manchas gris-azuladas sobre base rojiza. Son patognomónicas. En casos graves puede estar afectada toda la mucosa oral. Exantema eritematoso y maculopapular con distribución cráneo-caudal, incluyendo palmas y plantas. Puede ir confluyendo y puede haber descamación en fase curativa. Suele durar unos 5 días. PEES = panencefalitis esclerosante subaguda, que aparece unos 7 años después, sobre todo en niños que lo padecieron antes de los 2 años de edad. Todas por cepas salvajes, salvo 1 caso en 1999 por una cepa vacunal.
- Periodo de transmisibilidad: desde inmediatamente antes del inicio de los síntomas hasta 4 días después de la aparición del exantema. Manchas de Koplik: manchas gris-azuladas sobre base rojiza. Son patognomónicas. En casos graves puede estar afectada toda la mucosa oral. Exantema eritematoso y maculopapular con distribución cráneo-caudal, incluyendo palmas y plantas. Puede ir confluyendo y puede haber descamación en fase curativa. Suele durar unos 5 días. PEES = panencefalitis esclerosante subaguda, que aparece unos 7 años después, sobre todo en niños que lo padecieron antes de los 2 años de edad. Todas por cepas salvajes, salvo 1 caso en 1999 por una cepa vacunal.
- Periodo de transmisibilidad: entre 1 semana antes y 4 días después del inicio del exantema Rubeola postnatal: cuadro leve. En los niños no hay pródromos (malestar general, fiebre y anorexia). Las adenopatías pueden durar varias semanas. Exantema empieza en cara y se extiende, no confluente. Puede haber lesiones petequiales en paladar blando (manchas de Forchheimer); pero no son patognomónicas. Las complicaciones son raras. La poliartritis es casi exclusiva de mujeres. Dx: enf leve con síntomas inespecíficos difícil de dx clínicamente. Se puede confundir con escarlatina, mononucleosis, sarampión leve, eritema infeccioso… Vacuna de virus vivos atenuados. Inmunoglobulina específica puede adminsitrarse en mujeres embarazadas (puede suprimir los síntomas; pero no necesariamente elimina la viremia).
- Periodo de transmisibilidad: entre 1 semana antes y 4 días después del inicio del exantema Rubeola postnatal: cuadro leve. En los niños no hay pródromos (malestar general, fiebre y anorexia). Las adenopatías pueden durar varias semanas. Exantema empieza en cara y se extiende, no confluente. Puede haber lesiones petequiales en paladar blando (manchas de Forchheimer); pero no son patognomónicas. Las complicaciones son raras. La poliartritis es casi exclusiva de mujeres. Dx: enf leve con síntomas inespecíficos difícil de dx clínicamente. Se puede confundir con escarlatina, mononucleosis, sarampión leve, eritema infeccioso… Vacuna de virus vivos atenuados. Inmunoglobulina específica puede adminsitrarse en mujeres embarazadas (puede suprimir los síntomas; pero no necesariamente elimina la viremia).
- Periodo de transmisibilidad: entre 1 semana antes y 4 días después del inicio del exantema Rubeola postnatal: cuadro leve. En los niños no hay pródromos (malestar general, fiebre y anorexia). Las adenopatías pueden durar varias semanas. Exantema empieza en cara y se extiende, no confluente. Puede haber lesiones petequiales en paladar blando (manchas de Forchheimer); pero no son patognomónicas. Las complicaciones son raras. La poliartritis es casi exclusiva de mujeres. Dx: enf leve con síntomas inespecíficos difícil de dx clínicamente. Se puede confundir con escarlatina, mononucleosis, sarampión leve, eritema infeccioso… Vacuna de virus vivos atenuados. Inmunoglobulina específica puede adminsitrarse en mujeres embarazadas (puede suprimir los síntomas; pero no necesariamente elimina la viremia).
- Periodo de transmisibilidad: entre 1 semana antes y 4 días después del inicio del exantema Rubeola postnatal: cuadro leve. En los niños no hay pródromos (malestar general, fiebre y anorexia). Las adenopatías pueden durar varias semanas. Exantema empieza en cara y se extiende, no confluente. Puede haber lesiones petequiales en paladar blando (manchas de Forchheimer); pero no son patognomónicas. Las complicaciones son raras. La poliartritis es casi exclusiva de mujeres. Dx: enf leve con síntomas inespecíficos difícil de dx clínicamente. Se puede confundir con escarlatina, mononucleosis, sarampión leve, eritema infeccioso… Vacuna de virus vivos atenuados. Inmunoglobulina específica puede adminsitrarse en mujeres embarazadas (puede suprimir los síntomas; pero no necesariamente elimina la viremia).
- Eritema infeccioso es la manifestación más frecuente: cuadro prodrómico inespecífico “cara abofeteada” (aparece a los 2-5 días) + palidez perioral exantema maculopapular “en encaje” en troco y extremidades (puede recidivar durante varias semanas). Otros cuadros dermatológicos: erupción cutánea vesiculopustulosa, síndrome papular pruriginoso en guante y calcetín, erupciones cutáneas purpúricas c/s manchas de Koplik y eritema multiforme.
- Eritema infeccioso es la manifestación más frecuente: cuadro prodrómico inespecífico “cara abofeteada” (aparece a los 2-5 días) + palidez perioral exantema maculopapular “en encaje” en troco y extremidades (puede recidivar durante varias semanas). Otros cuadros dermatológicos: erupción cutánea vesiculopustulosa, síndrome papular pruriginoso en guante y calcetín, erupciones cutáneas purpúricas c/s manchas de Koplik y eritema multiforme.
- Fiebre durante 3-4 días. Cuando desaparece la fiebre, aparece el exantema, que puede durar de horas a 2 días. Manchas de Nagayama: pápulas eritematosas en paladar blando o base de la úvula
- Fiebre durante 3-4 días. Cuando desaparece la fiebre, aparece el exantema, que puede durar de horas a 2 días. Manchas de Nagayama: pápulas eritematosas en paladar blando o base de la úvula