Este documento resume el Síndrome del Túnel del Carpo (STC), incluyendo su historia, causas, síntomas, diagnóstico y tratamiento. El STC ocurre cuando el nervio mediano que pasa a través del túnel del carpo en la muñeca se comprime, causando dolor, entumecimiento o hormigueo en la mano y dedos. El diagnóstico incluye exámenes físicos como la maniobra de Phalen y pruebas electrodiagnósticas. Los tratamientos van desde conservadores como inmovilización

1. Síndrome
del túnel del carpo
USAC
Facultad de Ciencias Medicas
Fabio Parada C.
200917908

2. • Sir James Paget en
1854 reporta la
compresión del nervio
mediano a nivel de la
muñeca por una
fractura en radio distal
• Entre 1950 y 1960
George S. Phalen
describiría el síndrome
en varias publicaciones

3. • Entre 1950 y 1960 George S. Phalen describiría
el síndrome, hoy conocemos la maniobra de
Phalen en su honor.

4. Túnel del Carpo
• Base del palma
• Huesos del Carpo
• Ligamento Transverso del
Carpo
Contenido
• Nueve tendones flexores
• Nervio mediano

5. Factores de Riesgo
•
•
•
•
Diabetes
Obesidad
Hipotiroidismo
Artritis
Ocupacionales:
• El uso de herramientas vibratorias
• El stress del trabajo
• Trabajos asociados a líneas de ensamble,
de construcción, de carga.

6. El uso de la computadora
y
El Síndrome del Túnel del carpo
¿Cuál es la Relación?
The National Institute of Neurological Disorders and Stroke says that
CTS is three times more likely to occur in assemblers than data-entry
personnel.
http://www.ninds.nih.gov/disorders/carpal_tunnel/detail_carpal_tunnel.htm

7. Síntomas
¿Gravedad de la patología?
• El sello de clásico
CTS es el dolor o
parestesia
(entumecimiento
y hormigueo) en
un distribución.
•En
los
casos
más graves de la CTS, la
participación de las
fibras motoras generan
quejas de debilidad
o torpeza al utilizar
el manos.

8. Diagnostico
Historia Clínica
Examen Físico:
• Sensibilidad
• Fuerza muscular
• Maniobras Diagnosticas
Ayudas Diagnosticas
• ¿ Estudios de
conducción nerviosa?
• ¿Electromiograma?

9. Examen Físico
Sensibilidad
• Evaluar capacidad
para distinguir dos
puntos de presión
• Atrofia Tenar
• Percibir grados de
estimulación
vibratoria
Maniobras
provocativas:
• Phanel
• Test de Tinel
• Compresión Manual
• Elevar la mano

10. Maniobra de Phanel
• En la maniobra de
Phalen, informa al
paciente si la flexión de
la muñeca durante 60
segundos provoca dolor
o parestesias en la
distribución del nervio
mediano.
• Sensibilidad: 68 %
• Especificidad: 73%
Clinical manifestations and diagnosis of carpal tunnel syndrome, UpToDAte

11. Test de Tinel
• Esta presente si
golpeando
ligeramente sobre la
superficie palmar de
la muñeca provoca
irradiando parestesia
en los dígitos
inervados por el
nervio mediano.
• Sensibilidad: 50 %
• Especificidad: 77%
Clinical manifestations and diagnosis of carpal tunnel syndrome, UpToDAte

12. Ayudas Diagnosticas
• El electrodiagnóstico de CTS depende
principalmente de la demostración de alteración de la
conducción del nervio mediano en el túnel carpiano
• EMG es más útil para excluir otras condiciones,
tales como polineuropatía, plexopatía y
radiculopatía
• Los imágenes diagnosticas no son
empleados de forma rutinaria en la evaluación
de los posibles CTS.

13. Tratamiento
Conservador
• Tratar condiciones asociadas
• Fármacos
• Inmovilización
• Inyecciones de corticosteriodes
• Terapia Alternativa
Cirugía:
• La cirugía de liberación abierta
• Endoscópica

14. Inyección local de corticosteroides
• La inyección de
corticosteroides es
superior a la inyección
de placebo, mejorando
síntomas en más de 75
por ciento de los
pacientes.
• Los síntomas recurren
generalmente al año
• Deberían de limitarse
su uso

15. Fin
ORA ET LABORA – SAN BENITO