Apuntes

1. Cruz Sánchez Paola
• Hiperglicemia
• Acidosis con anión GAP
• Cetoacidosis
ETIOLOGIA
Diabéticos tipo 1
DM tipo 2 con aumento considerable de hormonas contrarreguladoras
Cetoacidosis euglucémica: SGLT2
FACTORES PRECIPITANTES
- Debut de DM tipo 2
- Abandono del uso de
insulina
- Uso de insulina + estrés
importante (aumento de
hormonas
contrarreguladoras):
infecciones, IAM, abdomen
agudo
- Recurrente: cocaína u otras
drogas, Litio, SGLT2
Laboratorio:
- Glucemia >250-600 mg/Dl
- Acidosis con anión gap
aumentado
- Medición sérico o urinario de
b- hidroxibutarato o
acetoacetato
- Osmolaridad
- Na + y K+
o Hiponatremia por
dilución, Na corregido
por la glucemia: por c/
100 mg/dl que aumenta
se diluye 1,6- 2,4 mEq/L.
o Hipernatremia por
deshidratación severa
o Hipokalemia – diuresis
osmótica y por
aldosteronismo → NO
ADMINISTRAR INSULINA
o Hiperkalemia --
Secundaria a acidosis y
por déficit de insulina
o Fosforo – déficit
- Leucocitosis resuelve en 2- 24
hrs después de
administración de insulina
- Aumento de lipasa y amilasa
- Elevación de TG y colesterol-
resuelve en 24 hrs
- EGO- glucosuria +++, cetonas
+++
CLÍNICA
Joven + DM tipo 1 + factor
precipitante
- Poliuria, polidipsia, polifagia
- Náuseas y vómitos por acidosis y
- Hiperventilación- respiración de
Kussmaul con aliento a cetonas
- Dolor abdominal (HCO3 de 4-5
mEq/l), gastroparesia e íleo
(alteraciones del K)
- Cuadro hipovolémico
MANEJO
1. Hidratar/ Resucitar
2. Corregir acidosis /
Glucemia/ osmolaridad
3. Corrección alt de
electrolitos: Na+, K+, F
4. Tratar causa
5. Detectar y corregir
factores de riesgo