PRIAPISMO

1. Marín Uc Jorge Luis Urología
Karim Chamie; Jeffrey La Rochelle; Brian Shuch; Arie S. Belldegrun. Capítulo 40: Urología. En
Schw artzPrincipios de cirugia. 10 edic.
PRIAPISMO
Definición:
 Erección persistente >4 h, no relacionada
con estimulación sexual.
 Dolor e hipersensibilidad
 No se alivia al orgasmo
Fisiopatología:
 Disminución de del flujo arterial (hipoxia, acidosis y edema)
fibrosis impotencia necrosis.
La sangre en el cuerpo cavernoso se torna hiperviscosa sin
coágulos
Clasificación:
 60% idiopática
 40% otras patologías
ISQUÉMICO O DE BAJO FLUJO
(urgencia médica)
Muy doloroso a la palpación
El glande y el cuerpo esponjoso suaves.
Causas:
a) Idiopático
b) Terapéutica oral o inyectada para la
impotencia
c) Fármacos: trazodona, clorpromazina, etc.
d) Drogas: alcohol, cocaína, etc.
e) Anemia drepanocítica
f ) Neoplasias: leucemia
Estudios:
Análisis de gases en sangre peniana
proveniente de los cuerpos cavernosos en los
que se demuestra hipoxia y acidosis de la
sangre (pH <7.35, pO2 <80 mmHg y pCO2
>45 mmHg)
NO ISQUÉMICO O DE ALTO FLUJO
Es poco común
No es dolorosa
Causas:
a) Traumatismo (la gran mayoría de los
casos)
b) Idiopático
origen a la formación de fístulas entre las
arterias de los cuerpos cavernosos y otra
arteria corporal.
No se relaciona con isquemia
Puede tratarse en forma conservadora.
Muchos casos se resuelven con el paso del
tiempo.
Aquellos que no lo hacen pueden
someterse a embolización arterial selectiva.
Tratamiento:
 Fármacos orales como seudoefedrina
o baclofeno oral.
 Aspiración e irrigación de los cuerpos
cavernosos. Puede ser necesaria la
inyección de fenilefrina en los cuerpos
cavernosos.
 Derivaciones distales: de Winter o Al-
Ghorab.
 Derivaciones proximales como las de
Grayhack o de Quackel para casos
resistentes al tratamiento.
 Con el tratamiento se busca
conservar la función eréctil.