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  1. 1. Marín Uc Jorge Luis Urología Karim Chamie; Jeffrey La Rochelle; Brian Shuch; Arie S. Belldegrun. Capítulo 40: Urología. En Schw artzPrincipios de cirugia. 10 edic. PRIAPISMO Definición:  Erección persistente >4 h, no relacionada con estimulación sexual.  Dolor e hipersensibilidad  No se alivia al orgasmo Fisiopatología:  Disminución de del flujo arterial (hipoxia, acidosis y edema) fibrosis impotencia necrosis. La sangre en el cuerpo cavernoso se torna hiperviscosa sin coágulos Clasificación:  60% idiopática  40% otras patologías ISQUÉMICO O DE BAJO FLUJO (urgencia médica) Muy doloroso a la palpación El glande y el cuerpo esponjoso suaves. Causas: a) Idiopático b) Terapéutica oral o inyectada para la impotencia c) Fármacos: trazodona, clorpromazina, etc. d) Drogas: alcohol, cocaína, etc. e) Anemia drepanocítica f ) Neoplasias: leucemia Estudios: Análisis de gases en sangre peniana proveniente de los cuerpos cavernosos en los que se demuestra hipoxia y acidosis de la sangre (pH <7.35, pO2 <80 mmHg y pCO2 >45 mmHg) NO ISQUÉMICO O DE ALTO FLUJO Es poco común No es dolorosa Causas: a) Traumatismo (la gran mayoría de los casos) b) Idiopático origen a la formación de fístulas entre las arterias de los cuerpos cavernosos y otra arteria corporal. No se relaciona con isquemia Puede tratarse en forma conservadora. Muchos casos se resuelven con el paso del tiempo. Aquellos que no lo hacen pueden someterse a embolización arterial selectiva. Tratamiento:  Fármacos orales como seudoefedrina o baclofeno oral.  Aspiración e irrigación de los cuerpos cavernosos. Puede ser necesaria la inyección de fenilefrina en los cuerpos cavernosos.  Derivaciones distales: de Winter o Al- Ghorab.  Derivaciones proximales como las de Grayhack o de Quackel para casos resistentes al tratamiento.  Con el tratamiento se busca conservar la función eréctil.

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