1. UNIVERSIDAD AUTONOMA DE SINALOA.
FACULTAD DE MEDICINA.
LICENCIATURA EN MEDICINA GENERAL
FISIOPATOLOGIA MEDICA
GRUPO IV-11
TEMA:
SINDROMES CORONARIOS AGUDOS.
DRA. IVONNE F. DONNADIEU CASTELLANOS
INTEGRANTES:
ROJAS HERNANDEZ JULIO CESAR
ZENTENO VALENZUELA MAYRA SARAHY.

2. Sindromes coronarios agudos.
El termino SCA se empleo para
describir el grupo de cardiopatias
isquemicas agudas en las cuales se
incluyen:
1) Angina inestable
2) Infarto sin elevacion del
segmento ST.
3) Infarto miocardio
4) Infarto con elevacion del
segmento ST

3. Cabe aclarar….
• Los pacientes con elevacion del
segmento ST en el ECG suelen
presentar una oclusion completa
de la arteria coronaria en la
coronariografia y en muchos
casos se produce un infarto de
miocardio con onda Q.
• Los pacientes sin elevacion del
segmento ST son los que tienen
oclusion del segmento ST con
oclusion coronaria trombotica
subtotal o intermitente.

4. Factores determinantes de SCA.
• Se clasifican los pacientes
como bajo y alto riesgo de
acuerdo con:
las caracteristicas de
presentacion
las variables del
ECG
el nivel serico de
marcadores cardiacos
el momento de
presentacion.

5. Cambios electrocardiográficos.
Inversion de la onda t, elevacion del
segmento ST o el desarrollo de una
onda Q anormal.
Variaciones:
de acuerdo con la duracion del episodio
isquemico( agudo o en vias de evolucion)
Extension: ya sea subendocardico o
transmural.
Ubicación: anterior versus
posteroinferior.

6. • Fase repolarizante del
potencial de accion
(onda T y segmento ST
del ECG) comprometido
durante el infarto y
lesion miocardico.
• Mientras avanza la
isquemia la
repolarizacion T invertida o T (picuda) es el
miocardica se altera y signo mas temprano de
por lo tanto influye en la lesion miocardica.
onda T.
Cambios del segmento ST
se relaciona con la isquemia
asociada a la lesion
miocardica.

7. • La isquemia severa aguda
disminuye el potencial de
membrana en reposo y la
duracion de los potenciales
de accion en el area
isquemica. Se da una diferencia
de voltaje entre areas
miocardicas normales
y las isquemicas
originando una
Desvio del
segmento ST. corriente caracteristica
de la lesion entre esas
regiones.

8. • Cuando la lesion aguda es transmural
vector ST se desvia hacia el epicardio
externo.
• Limitacion al subendocardio el segmento
ST no conduce el impulso hacia pared
interna del ventriculo originando su
depresion genera.

9. • Infarto se originan cambios en la
despolarizacion (QRS) despues del
desarrollo de anomalias en la onda T y
segmento ST
• Infarto con onda Q anormal es
consecuencia de la disminucion de
conducion de corriente despolarizante
originada de tejido necrotico.

10. Marcadores sericos.
• Marcadores sericos de IAM son:
mioglobina creatincinasa MB(CK-MB) y
troponinas I (TnI) y T (TnT).
• Celulas miocardicas necroticas vierten sus
enzimas al intersticio y a la sangre.

11. •Creatincinasa: supera su •Mioglobina: aumenta
concentracion normal despues de 1 hora despues
despues de 4-8 hras de la lesion y es maxima de
despuyes de la lesion 4 a 8 hras despues.
miocardica.
•Peptido natriuretico tipo
•Troponina: aumenta
B: se eleva cuando hay
despues de 3 horas. dilatacion del ventriculo y
sobrecarga de presion.

12. Angina inestable/infarto de miocardio sin elevacion
del segmento ST
• Se considera angina inestable al sindrome
clinico relacionado con la isquemia
miocardica por afecciones que van desde
la angina estable hasta el infarto de
miocardio.

13. Consecuencia
de la ruptura Agregacion
de placa de
ateroesclerotica. plaquetas
Hemostasia
. secundaria
.
Vasoconstriccion
coronaria.

14. • La Angina estable puede ser primaria
(progresion desde una angina estable o
variable)
• Secundaria asociado a enfermedad no
coronaria (anemia, infeccion, uso de
cocaina) o post infarto

15. A diferencia de angina estable…
• Dolor asociado a angina inestable es mas
persistente mas intenso y contiene estos 3
elementos.
2.- intenso, los px lo
describen como un dolor
1.- se produce en reposo franco de comienzo reciente
(o con minimo esfuerzo) (no mas del mes)
duracion mas de 20 min
(sin interrupcion de
nitroglicerina) Es mas intenso, dura mas o
es mas frecuente que el
experimentado con
anterioridad.

16. Dx.
• Se basa en la severidad del dolor.
• Hallazgos en la presentacion.
• Hallazgos electrocardiograficos
• Marcadores cardiacos.

17. En los px sin elevacion de los marcadores sericos
compatibles con lesion miocardica el cuadro se considera
una angina inestable.
• Mientras que la presencia de marcadores sericos de
lesion miocardica sugiere el Dx de Infarto de miocardio
sin elevacion del segmento ST