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1. Cuidados en la mujer
climatérica
Miriam Brocate San Juan
EIR-2 EFyC
CS Las Fuentes Norte

2. Algunos conceptos
Climaterio Es un periodo con una duración de 10-15 años en el
que se van a producir profundos cambios en el
organismo y uno de los más importantes es la pérdida
de la capacidad reproductiva.
Proceso natural en la vida de la mujer.
Se extiende 2-8 años previos antes de la última menstruación hasta 1-6 años
después.
No es una enfermedad, aunque en muchos casos de acompañe de cambios
físicos y emocionales que pueden deteriorar la calidad de vida de la mujer.
Es muy variable de unas mujeres a otras .
Parece exclusivo de la especie humana, debido a que en la mayoría de las
especies la muerte sucede cuando aún existe función ovárica.

3. Algunos conceptos
 12 meses sin menstruación (Dx retrospectivo)
 Resultante de la pérdida de la actividad folicular ovárica.
 Edad media :45-50 años.
 Clasificación:
Antes 40 años. Tras 55 años.
 Natural, espontánea y progresiva.
 Artificial/Inducida: puede ser consecuencia de una intervención
quirúrgica como la extirpación de los ovarios, o de un tratamiento
quimioterápico o radioterápico.
Menopausia
Precoz Tardía

4. Algunos conceptos

5.  En España: 46.9 a 50.1 años.
 Las fumadoras adelantan la edad de
menopausia en 1.44 años.
 El retraso en la edad de la menopausia se asoció
con: no fumadoras, multiparidad, edad más
tardía de la menarquía, aumento IMC, mejor
clase social y nivel educacional y uso tardío de
ACO.
 Se encuentra un cierto paralelismo entre
madres e hijas o entre hermanas, lo que implica
un gran componente genético. Se conoce
además la influencia de alteraciones
cromosómicas en la aparición del fallo ovárico
precoz (FOP).
Algunos datos de la menopausia

6.  Periodo premenopaúsico (40 años):
 Agotamiento reserva folicular.
 ↓ Estrógenos, disminución de respuesta a FSH > ↑FSH
 A pesar del aumento de FSH, no se mantiene producción
adecuada de estrógenos, por lo que no se produce
maduración folicular con ausencia de ovulación. CEDE
MENSTRUACIÓN.
 Periodo postmenopaúsico:
 Estrona se convierte en estrógeno dominante.
 Disminución de PG, al no producirse ovulación.
 Elevación de FSH, LH que se estabilizan un año después.
Fisiología del climaterio

7.  ↓ estrógenos: variedad de síntomas que pueden durar desde
unos pocos meses a unos pocos años.
 En la vivencia del climaterio existen muchos factores como:
 la personalidad de la mujer, el entorno, la cultura, la sociedad,
las creencias, las circunstancias personales y familiares o la
implicación en el autocuidado.
 Síntomas leves y soportables  intensos e incómodos trastornos
físicos y emocionales que, con atención sanitaria, pueden
evitarse y aliviarse.
 En un tercio de las mujeres climatéricas se ve condicionada
significativamente la calidad de vida.
Cambios fisiológicos en el climaterio

8.  Los más habituales son:
 A corto plazo: sofocos, sudoración, palpitaciones, irritabilidad,
nerviosismo, labilidad emocional y tendencia a la obesidad.
 A medio plazo: cambios a nivel del aparato genito-urinario,
muscular, perineal y de piel.
 A largo plazo: osteoporosis y aumento del riesgo
cardiovascular.
Cambios fisiológicos en el climaterio

9.  Principal motivo de consulta -> afectación
de vida afectiva, social y laboral.
 Oleadas de calor en cara, cuello, pecho y
brazos con enrojecimiento y aumento de la
sudoración, acompañados a menudo de
palpitaciones.
 Duran 1-5 min.
 Más frecuentes de noche.
 R/c elemento psíquico: estrés, conflicto,
emoción, nerviosismo... pero también
pueden aparecer espontáneamente e incluso
durante el sueño, alterando su ciclo.
Síntomas neurovegetativos: Sofocos

10.  Algunas técnicas para controlar los sofocos:
 Humedecer con agua fría manos, muñecas y mejillas.
 Entorno fresco; ambiente frío o refrigerado.
 Evitar especies, té, café, alcohol, bebidas calientes, comidas
copiosas.
 T. autocontrol: respiración, relajación, pensamientos positivos.
 Beber infusiones de salvia, tila, melisa, valeriana.
 Masajes, aromaterapia, musicoterapia.
 Utilizar ropa de algodón.
 Usar el abanico.
 Realizar ejercicio físico.
Síntomas neurovegetativos: Sofocos

11.  Otros tratamientos:
 Tratamiento hormonal (Terapia Hormonal Sustitutiva)
 Fitoestrógenos (soja). Necesitan más estudios que confirmen
su acción, pero parece que existe consenso en que disminuyen
la intensidad de los sofocos
 ¿Homeopatía?
Síntomas neurovegetativos: Sofocos

12.  Ovario:
 Atrofia.
 Disminución de tamaño.
 Cese de producción estrógenos.
 Aumento secreción andrógenos.
 Útero:
 Disminuye de tamaño.
 Adelgazamiento de miometrio.
 Endometrio ↓ glándulas.
 Atrofia cérvix.
 Disminuye moco cervical..
Alteraciones genitourinarias
 Vagina:
 Atrofia epitelio.
 ↓ elasticidad.
 Canal vaginal se estrecha y se
acorta.
 pH aumenta.
 ↓lubricación = sequedad
 Atrofia genital
 Dispareunia.
↓ Libido

13.  Consejos:
 Ejercicios Kegel: aporta sangre, oxígeno y nutrientes a la zona pélvica,
manteniendo sanos los tejidos.
 Hidratación diaria:
 Interna: siendo recomendable la ingesta de 1,5-2 litros/día de agua,
sobre todo si se es propensa a las infecciones de orina.
 Externa: con cremas o aceites específicos.
 Higiene genital usando jabones neutros.
 Uso de ropa interior de algodón.
 Mantener una vida sexual activa es importante para retrasar la atrofia.
 Uso de lubricantes en las relaciones sexuales en caso de sequedad.
 Micción e higiene tras el coito.
Alteraciones genitourinarias

14.  Debilidad músculos → incontinencia urinaria, prolapsos y disfunciones
sexuales.
 Deterioro de la calidad de vida y autoestima.
 Algunos consejos:
 Ejercicios de Kegel.
 Automatismo de protección ante cualquier situación de riesgo de
aumento de presión intraabdominal.
 Evitar el estreñimiento.
 Manteniendo un peso adecuado.
 Evitar el tabaquismo.
 Realizar ejercicio físico adecuado.
Musculatura pélvica

15.  Adelgazamiento gradual con atrofia epidérmica en las áreas
expuestas a la luz, que pierden humedad y elasticidad,
aumentando la predisposición a las arrugas.
 Piel atrófica: seca, pruriginosa y sufre ulceraciones con facilidad.
 Vello aumenta en labio superior y barbilla, disminuyendo en
pubis, axilas y cuero cabelludo. A veces aparece distribución tipo
masculino.
 Las uñas aparecen más quebradizas.
Piel

16.  Algunos consejos:
 Alimentación rica en vitaminas, minerales, oligoelementos
y agua.
 Evitar hábitos nocivos: tabaco, alcohol, drogas.
 Hidratación diaria interna y externa.
 Higiene con jabones de PH neutro.
 Tomar el sol con moderación.
 Cuidar la dentadura.
 Revisar la vista.
 Manicura y pedicura.
 Ejercicio físico.
Piel

17.  Disminución m.ósea < 2.5 DE de los valores medios
normales para cada edad.
 La pérdida de masa ósea por el déficit estrogénico:
 Dolores articulares en rodillas, región lumbar y cervical.
 Deformidad de la columna: disminución de la talla por
aplastamientos vertebrales.
 Riesgo de fracturas patológicas.: vertebral, Colles.
 Otros riesgos
adicionales:
Osteoporosis tipo I o climatérica

18.  Consejos:
 Evitar FR.
 Alimentación equilibrada, rica en calcio.
 Ejercicio de una manera regular y al aire libre
preferiblemente.
Osteoporosis tipo I o climatérica

19.  Los estrógenos producen ↑HDL y ↓LDL.
 Deprivación estrogénica > riesgo de enfermedad coronaria.
 La enfermedad cardiovascular es la principal causa
de mortalidad en mujeres postmenopáusicas.
Enfermedad CV.

20.  Cuidados:
 Dieta equilibrada rica en alimentos cardiosaludables:
 Alimentos ricos en fibra: frutas, verduras, cereales integrales,
legumbres….
 Alimentos ricos en grasas insaturadas: frutos secos, pescado azul,
aceite de oliva, etc. Ácidos grasos Omega 3 y 6.
 Evitando el consumo de tabaco, café y té.
 Realizando ejercicio de una manera regular y al aire libre
preferiblemente.
Enfermedad CV.

21.  Insomnio.
 Ansiedad.
 Irritabilidad.
 Tendencia a depresión.
 ↓ del apetito sexual.
 ↓ capacidad de [ ]
 Pérdida de memoria.
Alteraciones psíquicas

22.  Intervenciones:
> Potenciar propios recursos:
 Descubrir cualidades personales.
 Cultivar relaciones sociales.
 Ocupar tiempo y ocio.
 Realizar actividades para agilizar la memoria.
> Conseguir bienestar mental y liberar tensiones:
 Relajación: yoga, Tai-Chi…
Alteraciones psíquicas

23.  Individualizado.
 Puede ser:
 Sintomático: tratar los síntomas que
impiden a la mujer el bienestar.
 Hormonal: para suplir el déficit
hormonal.
 Fines terapéuticos: tratamiento del síndrome
climatérico.
 Fines preventivos: evitar la osteoporosis,
perdida de colágeno atrofia genital y riesgo
de enfermedad cardiovascular.
Tratamiento

24. Tratamiento hormonal sustitutivo
 Indicaciones:
NO A TODAS LAS MUJERES INDISCRIMINADAMENTE.
 Menopausia precoz (quirúrgica o no quirúrgica).
 Síntomas climatéricos moderados, graves.
 Riesgo de osteoporosis.
 Riesgo de enfermedad CV.
 Tipos
 Estrógenos
 Progestágenos
 Vías de administración
 Estrógenos: oral, inyectable, transdérmica, subcutánea, intravaginal.
 Progestágenos: oral y percutánea.

25. Tratamiento hormonal sustitutivo
VENTAJAS
↓síntomas vasomotores.
Mejora los síntomas psíquicos
Mejora la atrofia genitourinaria
↑ secreción de cuello y vagina.
Mejora el estado de la piel.
Previene la coronariopatía.
Previene osteoporosis.
INCONVENIENTES
Hemorragias uterinas.
↑ peso.
↑dependencia a la consulta médica.
POSIBLES RIESGOS:
Cáncer de endometrio.
Cáncer de mama.
Hipertensión
Alteraciones del metabolismo
lipídico.
Trastornos de la coagulación.

26. La menopausia no está considerada como un factor de riesgo para la mayoría
de patologías malignas del aparato genital o de la mama PERO no debe
olvidarse que la frecuencia de la mayoría de dichas entidades aumenta con la
edad.
Actividades preventivas
CÁNCER GINECOLÓGICO Y DE MAMA
CERVIX
MAMA
ENDOMETRIO

27. Actividades preventivas
HÁBITOS SALUDABLES
OBESIDAD HTAPrevenir
↓ RIESGO CARDIOVASCULAR

28. Gracias por vuestra
atención