Premio al mejor trabajo presentado en el XVIII congreso de la Sociedad Murciana de Medicina de Familia y Comunitaria (Cartagena, Noviembre 2013). Presentada en el congreso por el Dr. Jesús Abenza Campuzano (médico de familia).
¿Es la orientación sexual un dato relevante para la historia clinicaTxema Coll Benejam
1. Clara acude a la consulta por un resfriado y para consultar sobre una revisión ginecológica.
2. El médico explica a Clara que la única revisión necesaria a su edad es el cribado de cáncer de cérvix mediante citología y solicita la prueba.
3. El documento plantea si el cribado es útil en mujeres lesbianas y si la orientación sexual es un dato relevante para la historia clínica.
Este documento describe los indicadores de calidad para el manejo del cáncer de mama en un estudio multicéntrico europeo. Se definen varios indicadores agrupados en categorías de diagnóstico, tratamiento locorregional, tratamiento sistémico, estadificación y seguimiento. Cada indicador describe su nivel de evidencia y el nivel mínimo aceptable. Los indicadores se aplican luego a los casos manejados en un hospital para medir el cumplimiento de los estándares de calidad.
Este documento describe un caso de una paciente de 80 años diagnosticada con cáncer de páncreas y diabetes. Brevemente discute la epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento del cáncer de páncreas, así como los factores de riesgo como la diabetes y la pancreatitis. Finalmente, enfatiza la dificultad del diagnóstico temprano de este cáncer y su alta tasa de mortalidad.
El documento proporciona información sobre el cáncer de próstata. Explica que la próstata es una glándula pequeña en hombres que se encuentra entre el pene y la vejiga. El cáncer de próstata es el más común en hombres y ocurre con mayor frecuencia a medida que envejecen. El documento también cubre temas como factores de riesgo, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y prevención del cáncer de próstata.
El documento describe el cáncer de próstata, incluyendo su localización en la glándula prostática, factores de riesgo como la edad y la raza, síntomas, métodos de detección como el PSA y la biopsia, tratamientos que incluyen cirugía y radioterapia, y el lento crecimiento de la mayoría de los casos. Explica que el cáncer de próstata es común en hombres mayores de 50 años y más frecuente en hombres afroamericanos.
El documento trata sobre el cáncer de próstata. Explica que se produce cuando las células de la próstata mutan y se multiplican descontroladamente, pudiendo propagarse a otros órganos. Los síntomas incluyen dificultad para orinar y disfunción eréctil. El diagnóstico se realiza mediante tacto rectal, análisis de PSA y biopsia, y los tratamientos son cirugía, radioterapia y terapia hormonal.
El documento discute las condiciones para un programa efectivo de detección temprana del cáncer de próstata. Aunque el cáncer de próstata es un problema grave de salud, no está claro que la detección temprana mediante el PSA mejore los resultados. El PSA no es muy sensible ni específico y puede conducir a tratamientos innecesarios. Por lo tanto, el documento concluye que no se debe ofrecer detección sistemática a todos los hombres, sino informar a quienes la soliciten sobre sus ventajas e inconvenientes.
¿Es la orientación sexual un dato relevante para la historia clinicaTxema Coll Benejam
1. Clara acude a la consulta por un resfriado y para consultar sobre una revisión ginecológica.
2. El médico explica a Clara que la única revisión necesaria a su edad es el cribado de cáncer de cérvix mediante citología y solicita la prueba.
3. El documento plantea si el cribado es útil en mujeres lesbianas y si la orientación sexual es un dato relevante para la historia clínica.
Este documento describe los indicadores de calidad para el manejo del cáncer de mama en un estudio multicéntrico europeo. Se definen varios indicadores agrupados en categorías de diagnóstico, tratamiento locorregional, tratamiento sistémico, estadificación y seguimiento. Cada indicador describe su nivel de evidencia y el nivel mínimo aceptable. Los indicadores se aplican luego a los casos manejados en un hospital para medir el cumplimiento de los estándares de calidad.
Este documento describe un caso de una paciente de 80 años diagnosticada con cáncer de páncreas y diabetes. Brevemente discute la epidemiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento del cáncer de páncreas, así como los factores de riesgo como la diabetes y la pancreatitis. Finalmente, enfatiza la dificultad del diagnóstico temprano de este cáncer y su alta tasa de mortalidad.
El documento proporciona información sobre el cáncer de próstata. Explica que la próstata es una glándula pequeña en hombres que se encuentra entre el pene y la vejiga. El cáncer de próstata es el más común en hombres y ocurre con mayor frecuencia a medida que envejecen. El documento también cubre temas como factores de riesgo, detección temprana, diagnóstico, tratamiento y prevención del cáncer de próstata.
El documento describe el cáncer de próstata, incluyendo su localización en la glándula prostática, factores de riesgo como la edad y la raza, síntomas, métodos de detección como el PSA y la biopsia, tratamientos que incluyen cirugía y radioterapia, y el lento crecimiento de la mayoría de los casos. Explica que el cáncer de próstata es común en hombres mayores de 50 años y más frecuente en hombres afroamericanos.
El documento trata sobre el cáncer de próstata. Explica que se produce cuando las células de la próstata mutan y se multiplican descontroladamente, pudiendo propagarse a otros órganos. Los síntomas incluyen dificultad para orinar y disfunción eréctil. El diagnóstico se realiza mediante tacto rectal, análisis de PSA y biopsia, y los tratamientos son cirugía, radioterapia y terapia hormonal.
El documento discute las condiciones para un programa efectivo de detección temprana del cáncer de próstata. Aunque el cáncer de próstata es un problema grave de salud, no está claro que la detección temprana mediante el PSA mejore los resultados. El PSA no es muy sensible ni específico y puede conducir a tratamientos innecesarios. Por lo tanto, el documento concluye que no se debe ofrecer detección sistemática a todos los hombres, sino informar a quienes la soliciten sobre sus ventajas e inconvenientes.
1. Los pacientes trasplantados renales asistieron a urgencias con una frecuencia similar a la población general, siendo los factores asociados la enfermedad cardiovascular y la función renal.
2. Las causas más frecuentes de consulta fueron infecciones y problemas osteomusculares.
3. La mayoría de las consultas correspondieron a pacientes en el primer año después del trasplante renal.
El documento describe varios aspectos relacionados con el envejecimiento de la población y el tratamiento del cáncer en personas mayores. Señala que la fracción de personas mayores está aumentando en muchos países y que el envejecimiento per se no es la causa fundamental del cáncer, pero un período más largo de exposición a carcinógenos aumenta el riesgo. También discute los desafíos relacionados con el diagnóstico temprano del cáncer en personas mayores y los factores que deben considerarse en el tratamiento del cáncer en esta
1) La guía proporciona recomendaciones sobre la detección temprana del cáncer de próstata mediante el uso del antígeno prostático específico (APE) y la biopsia prostática.
2) Se recomienda el tamizaje para hombres de 55 a 69 años luego de una discusión sobre los riesgos y beneficios, pero no para hombres menores de 40 años o entre 40 y 54 años sin factores de riesgo.
3) El tamizaje cada dos años en lugar de anualmente reduce los falsos positivos y sobrediagnósticos
Abordaje del nodulo tiroideo y cirugia tiroidea 2018Wagner Romero
Este documento presenta las recomendaciones actuales para el manejo de nódulos tiroideos. Describe las formas de detección de nódulos, incluidos exámenes clínicos, ultrasonido y tomografía computarizada. Recomienda realizar exámenes de TSH, calcitonina y scintigrafía dependiendo del tamaño y síntomas. Ofrece pautas para el seguimiento y tratamiento de nódulos dependiendo de los hallazgos citológicos, incluyendo cirugía para algunos casos. Finalmente, presenta datos
Validez diagnostica del antigeno prostatico especificoFernando Gutierrez
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos de la tesis "Validez diagnostica de la prueba PSA total para el Cáncer de próstata en pacientes atendidos en el servicio de Urología en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello, Octubre 2019 a Abril 2020". El estudio evaluó la validez diagnóstica del antígeno prostático específico (PSA) para detectar cáncer de próstata en 78 pacientes. Los resultados mostraron que el PSA tuvo una sensibilidad del 93% y
Este documento resume la situación del cáncer de mama en Argentina. Reporta estimaciones de incidencia y mortalidad a nivel mundial y en Argentina. Explica que el estadio al diagnóstico es crítico para reducir la mortalidad y que la detección temprana tiene impacto limitado si no se asocia a un tratamiento también rápido y oportuno. Describe los programas de detección en Argentina y las deficiencias en cobertura, calidad, articulación e indicadores. Concluye que hay mucho por desarrollar y recomienda la articulación
Protocolo diagnóstico y terapéutico de la diverticulitis agudaSERAUWEB
Este documento presenta un protocolo para el diagnóstico y tratamiento de la diverticulitis aguda. Describe la evaluación clínica inicial, las pruebas de imagen recomendadas como la tomografía computarizada para confirmar el diagnóstico y establecer la gravedad, y los diferentes enfoques de tratamiento incluyendo el tratamiento médico, quirúrgico o con drenaje dependiendo de la severidad de la enfermedad. El objetivo es unificar el manejo de los pacientes con sospecha de diverticulitis aguda para evitar variabilidad
Este documento presenta los resultados de la técnica de biopsia de ganglio centinela combinada utilizada en 252 pacientes con cáncer de mama en etapas tempranas en un hospital en Argentina. La tasa de detección del ganglio centinela fue del 100% y no se observaron recurrencias después de un seguimiento promedio de 12 meses. Los autores concluyen que los resultados son similares a los reportados en la literatura y que la biopsia de ganglio centinela continúa siendo una herramienta útil en la evaluación del cáncer
Este documento describe el caso de una paciente de 77 años que presentó un bulto en el cuadrante inferior interno de la mama derecha. Las pruebas sugirieron un carcinoma con células en forma de "anillo de sello". Tras estudios exhaustivos para descartar otros tumores, la paciente fue intervenida quirúrgicamente, eliminando completamente el tumor. Dado que no había metástasis y la resección fue completa, la paciente y su familia optaron por no recibir quimioterapia ni radioterapia, siguiendo la
Este documento discute la relación entre las enfermedades cardiovasculares y la autoinmunidad. Señala que las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular debido a un estado proinflamatorio crónico. Revisa estudios que identifican factores de riesgo tradicionales y no tradicionales para enfermedad cardiovascular en estas poblaciones. Concluye que la estratificación del riesgo cardiovascular individual considerando variables relacion
Este documento trata sobre el desarrollo de nuevos fármacos en el área de oncología. Explica que el cáncer es una enfermedad que afecta a millones de personas y que aunque no tiene cura, se han logrado avances importantes en su tratamiento gracias a la investigación clínica para desarrollar nuevos medicamentos. Describe que esta investigación consiste en realizar estudios en varias fases para probar la eficacia y seguridad de posibles nuevos fármacos de forma ética. También señala que aunque se
Este documento presenta el caso de una paciente de 75 años llamada Lola que acaba de ser diagnosticada con diabetes tipo 2. Contiene una introducción del caso, evaluaciones con escalas, un diagnóstico de enfermería, un plan de cuidados, la ejecución del plan y una evaluación. El plan incluye mejorar los conocimientos de Lola sobre su diabetes y fomentar cambios en su estilo de vida como comer de manera más saludable y hacer más ejercicio para perder peso.
Este documento discute la predicción y prevención en autoinmunidad. Primero, presenta generalidades sobre autoinmunidad y modelos de historia natural de la enfermedad. Luego, describe diferentes niveles de evidencia para la predicción, incluyendo la epidemiología, genética e inmunología. Finalmente, analiza ejemplos específicos como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la diabetes mellitus tipo 1. El objetivo es estimar el riesgo de condiciones futuras y desarrollar estrategias preventivas
Este documento presenta un prólogo para el libro "Fundamentos de Oncología" escrito por el Dr. Edwin Cevallos Barrera. El prólogo describe el libro como una valiosa herramienta para estudiantes y médicos que aborda la historia y evolución del conocimiento sobre el cáncer. También destaca la importancia de la enseñanza médica continua a la luz de los avances en diagnóstico y tratamiento del cáncer. Finalmente, enfatiza la necesidad de un trato compasivo hacia los pacientes con cáncer.
Este documento describe el cáncer de próstata, incluyendo su causa, síntomas, diagnóstico y tratamientos. La próstata es una glándula que produce el semen y el cáncer de próstata generalmente se desarrolla lentamente. Los factores de riesgo incluyen genética y edad. Los síntomas pueden incluir dificultad para orinar. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre, tacto rectal y ecografía. Los tratamientos dependen del estado del cáncer e incluyen cir
Síndrome metabólico y cáncer de próstata (por Javier Quintana)docenciaalgemesi
Este documento presenta los resultados de un estudio observacional que evaluó el impacto del síndrome metabólico y sus componentes en los hallazgos de biopsia de próstata, en la pieza de prostatectomía radical y en la recidiva bioquímica. El estudio encontró que el síndrome metabólico se asocia con peores hallazgos en la pieza de prostatectomía y es un factor pronóstico independiente de la recidiva química. El médico de familia debe intervenir en el control de los factores del síndrome metabólico antes
1. Los pacientes trasplantados renales asistieron a urgencias con una frecuencia similar a la población general, siendo los factores asociados la enfermedad cardiovascular y la función renal.
2. Las causas más frecuentes de consulta fueron infecciones y problemas osteomusculares.
3. La mayoría de las consultas correspondieron a pacientes en el primer año después del trasplante renal.
El documento describe varios aspectos relacionados con el envejecimiento de la población y el tratamiento del cáncer en personas mayores. Señala que la fracción de personas mayores está aumentando en muchos países y que el envejecimiento per se no es la causa fundamental del cáncer, pero un período más largo de exposición a carcinógenos aumenta el riesgo. También discute los desafíos relacionados con el diagnóstico temprano del cáncer en personas mayores y los factores que deben considerarse en el tratamiento del cáncer en esta
1) La guía proporciona recomendaciones sobre la detección temprana del cáncer de próstata mediante el uso del antígeno prostático específico (APE) y la biopsia prostática.
2) Se recomienda el tamizaje para hombres de 55 a 69 años luego de una discusión sobre los riesgos y beneficios, pero no para hombres menores de 40 años o entre 40 y 54 años sin factores de riesgo.
3) El tamizaje cada dos años en lugar de anualmente reduce los falsos positivos y sobrediagnósticos
Abordaje del nodulo tiroideo y cirugia tiroidea 2018Wagner Romero
Este documento presenta las recomendaciones actuales para el manejo de nódulos tiroideos. Describe las formas de detección de nódulos, incluidos exámenes clínicos, ultrasonido y tomografía computarizada. Recomienda realizar exámenes de TSH, calcitonina y scintigrafía dependiendo del tamaño y síntomas. Ofrece pautas para el seguimiento y tratamiento de nódulos dependiendo de los hallazgos citológicos, incluyendo cirugía para algunos casos. Finalmente, presenta datos
Validez diagnostica del antigeno prostatico especificoFernando Gutierrez
Este documento presenta un resumen de 3 oraciones o menos de la tesis "Validez diagnostica de la prueba PSA total para el Cáncer de próstata en pacientes atendidos en el servicio de Urología en el Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Argüello, Octubre 2019 a Abril 2020". El estudio evaluó la validez diagnóstica del antígeno prostático específico (PSA) para detectar cáncer de próstata en 78 pacientes. Los resultados mostraron que el PSA tuvo una sensibilidad del 93% y
Este documento resume la situación del cáncer de mama en Argentina. Reporta estimaciones de incidencia y mortalidad a nivel mundial y en Argentina. Explica que el estadio al diagnóstico es crítico para reducir la mortalidad y que la detección temprana tiene impacto limitado si no se asocia a un tratamiento también rápido y oportuno. Describe los programas de detección en Argentina y las deficiencias en cobertura, calidad, articulación e indicadores. Concluye que hay mucho por desarrollar y recomienda la articulación
Protocolo diagnóstico y terapéutico de la diverticulitis agudaSERAUWEB
Este documento presenta un protocolo para el diagnóstico y tratamiento de la diverticulitis aguda. Describe la evaluación clínica inicial, las pruebas de imagen recomendadas como la tomografía computarizada para confirmar el diagnóstico y establecer la gravedad, y los diferentes enfoques de tratamiento incluyendo el tratamiento médico, quirúrgico o con drenaje dependiendo de la severidad de la enfermedad. El objetivo es unificar el manejo de los pacientes con sospecha de diverticulitis aguda para evitar variabilidad
Este documento presenta los resultados de la técnica de biopsia de ganglio centinela combinada utilizada en 252 pacientes con cáncer de mama en etapas tempranas en un hospital en Argentina. La tasa de detección del ganglio centinela fue del 100% y no se observaron recurrencias después de un seguimiento promedio de 12 meses. Los autores concluyen que los resultados son similares a los reportados en la literatura y que la biopsia de ganglio centinela continúa siendo una herramienta útil en la evaluación del cáncer
Este documento describe el caso de una paciente de 77 años que presentó un bulto en el cuadrante inferior interno de la mama derecha. Las pruebas sugirieron un carcinoma con células en forma de "anillo de sello". Tras estudios exhaustivos para descartar otros tumores, la paciente fue intervenida quirúrgicamente, eliminando completamente el tumor. Dado que no había metástasis y la resección fue completa, la paciente y su familia optaron por no recibir quimioterapia ni radioterapia, siguiendo la
Este documento discute la relación entre las enfermedades cardiovasculares y la autoinmunidad. Señala que las enfermedades autoinmunes como la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico se asocian con un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular debido a un estado proinflamatorio crónico. Revisa estudios que identifican factores de riesgo tradicionales y no tradicionales para enfermedad cardiovascular en estas poblaciones. Concluye que la estratificación del riesgo cardiovascular individual considerando variables relacion
Este documento trata sobre el desarrollo de nuevos fármacos en el área de oncología. Explica que el cáncer es una enfermedad que afecta a millones de personas y que aunque no tiene cura, se han logrado avances importantes en su tratamiento gracias a la investigación clínica para desarrollar nuevos medicamentos. Describe que esta investigación consiste en realizar estudios en varias fases para probar la eficacia y seguridad de posibles nuevos fármacos de forma ética. También señala que aunque se
Este documento presenta el caso de una paciente de 75 años llamada Lola que acaba de ser diagnosticada con diabetes tipo 2. Contiene una introducción del caso, evaluaciones con escalas, un diagnóstico de enfermería, un plan de cuidados, la ejecución del plan y una evaluación. El plan incluye mejorar los conocimientos de Lola sobre su diabetes y fomentar cambios en su estilo de vida como comer de manera más saludable y hacer más ejercicio para perder peso.
Este documento discute la predicción y prevención en autoinmunidad. Primero, presenta generalidades sobre autoinmunidad y modelos de historia natural de la enfermedad. Luego, describe diferentes niveles de evidencia para la predicción, incluyendo la epidemiología, genética e inmunología. Finalmente, analiza ejemplos específicos como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso sistémico y la diabetes mellitus tipo 1. El objetivo es estimar el riesgo de condiciones futuras y desarrollar estrategias preventivas
Este documento presenta un prólogo para el libro "Fundamentos de Oncología" escrito por el Dr. Edwin Cevallos Barrera. El prólogo describe el libro como una valiosa herramienta para estudiantes y médicos que aborda la historia y evolución del conocimiento sobre el cáncer. También destaca la importancia de la enseñanza médica continua a la luz de los avances en diagnóstico y tratamiento del cáncer. Finalmente, enfatiza la necesidad de un trato compasivo hacia los pacientes con cáncer.
Este documento describe el cáncer de próstata, incluyendo su causa, síntomas, diagnóstico y tratamientos. La próstata es una glándula que produce el semen y el cáncer de próstata generalmente se desarrolla lentamente. Los factores de riesgo incluyen genética y edad. Los síntomas pueden incluir dificultad para orinar. El diagnóstico se realiza mediante exámenes de sangre, tacto rectal y ecografía. Los tratamientos dependen del estado del cáncer e incluyen cir
Síndrome metabólico y cáncer de próstata (por Javier Quintana)docenciaalgemesi
Este documento presenta los resultados de un estudio observacional que evaluó el impacto del síndrome metabólico y sus componentes en los hallazgos de biopsia de próstata, en la pieza de prostatectomía radical y en la recidiva bioquímica. El estudio encontró que el síndrome metabólico se asocia con peores hallazgos en la pieza de prostatectomía y es un factor pronóstico independiente de la recidiva química. El médico de familia debe intervenir en el control de los factores del síndrome metabólico antes
Este documento presenta información sobre el control periódico de salud (CPS), incluyendo su historia, resultados de la prevención, oportunidades de prevención, pasos para administrar consejos preventivos, niveles de prevención, grados de evidencia, screening, prácticas preventivas recomendadas según edad, recomendaciones en poblaciones de riesgo, y factores de riesgo y enfermedades prevalentes como hipertensión arterial, obesidad, diabetes tipo 2 y dislipidemias.
Este documento presenta una revisión sobre la evaluación y manejo de la cardiopatía coronaria estable. Los objetivos son revisar la epidemiología, diagnóstico, pruebas complementarias y terapias disponibles para este problema. No se revisarán en detalle el diagnóstico diferencial, factores de riesgo, manejo agudo ni intervenciones quirúrgicas. Se presentarán casos clínicos para discusión en grupos.
Este documento resume la situación del cáncer de mama en Argentina. Reporta que la tasa de curación es mayor del 90% para los estadios I pero menor del 30% para el estadio III. En Argentina, alrededor del 27% de los tumores se diagnostican en estadios iniciales pero el 28% ya son estadio III. El programa nacional de detección tiene cobertura del 70% pero carece de registros que midan su impacto. Se necesita mejorar la articulación entre detección, diagnóstico y tratamiento oportunos para reducir la mortalidad.
Este documento resume los principales métodos diagnósticos para evaluar el cáncer de endometrio en mujeres posmenopáusicas, incluida la ecografía transvaginal, la biopsia endometrial y la histeroscopia. Describe factores que afectan la sensibilidad de cada método y proporciona puntos de corte recomendados para el grosor endometrial según el uso de terapia de reemplazo hormonal. También discute los riesgos relativos de cáncer de endometrio asociados con diferentes regímenes hormonales
Este documento trata sobre el cáncer gástrico y cubre temas como la anatomía, epidemiología, factores de riesgo, fisiopatología, genética, clínica, diagnóstico, clasificaciones, estadificación y tratamiento de esta enfermedad. Se proporcionan detalles sobre la localización anatómica del estómago, factores que aumentan el riesgo como la infección por H. pylori, lesiones precursoras, síndromes hereditarios asociados, manifestaciones clínicas, pruebas aux
Este documento presenta una guía sobre el manejo de la hematuria. Explica que la hematuria puede ser macroscópica o microscópica y ofrece una lista de las posibles causas. Detalla los pasos del examen físico, las pruebas de diagnóstico y ofrece un algoritmo para evaluar la hematuria. Resalta que la macrohematuria tiene una mayor probabilidad de ser causada por cáncer urológico y requiere derivación a urología.
Este documento discute los avances en el cáncer de próstata en los últimos 20 años en tres áreas: diagnóstico, tratamiento del tumor localizado y tratamiento del cáncer de próstata metastásico. También analiza factores de riesgo, screening, prevención, quimioprevención y biomarcadores. El documento concluye que aunque se han mejorado los tratamientos, la biología del tumor sigue siendo el principal factor pronóstico y que el screening reduce la mortalidad pero requiere tratar a muchos pacientes.
Diagnóstico, tratamiento y seguimiento de la HBP.Criterios de derivación a Ur...docenciaaltopalancia
Este documento resume las nuevas recomendaciones para el diagnóstico y tratamiento de la hiperplasia benigna de próstata (HBP) basadas en la evidencia científica más reciente. Se actualiza un documento publicado previamente en 2010 fruto del consenso de cuatro sociedades médicas españolas. El documento incluye un algoritmo de decisión con criterios de diagnóstico diferencial de la HBP, opciones de tratamiento y pautas de seguimiento, con el objetivo de proporcionar una guía unificada para la atenc
Este documento resume la enfermedad de Crohn desde diferentes perspectivas como epidemiología, factores genéticos, ambientales e inmunológicos que contribuyen a su desarrollo. También describe las manifestaciones clínicas, los criterios para establecer el diagnóstico, evaluar la actividad y extensión de la enfermedad así como los procedimientos histológicos para su caracterización. La enfermedad de Crohn se caracteriza por una inflamación crónica del tracto gastrointestinal de causa multifactorial.
El 3 de noviembre de 2015, la Fundación Ramón Areces organizó en su sede en Madrid (C/ Vitruvio, 5) una jornada sobre ‘El cáncer como consecuencia del envejecimiento: posibles soluciones’. Coordinado por la investigadora María Vallet Regí, del Departamento de Química Inorgánica y Bioinorgánica de la Universidad Complutense de Madrid, contó con la presencia, entre otros científicos, de Mariano Barbacid, Lodovico Balducci y Theresa Guise.
Este documento resume las razones para actualizar las guías de 2010 sobre criterios de derivación en hiperplasia benigna de próstata para atención primaria. Explica que la actualización se debe a nueva evidencia científica, recomendaciones actualizadas y la necesidad de optimizar el algoritmo original basado en la experiencia de los usuarios. Además, proporciona detalles sobre las sociedades médicas involucradas y el comité científico responsable de la actualización.
El manejo del Carcinoma Hepatocelular es básicamente quirúrgico, está enfermedad tiene una elevada prevalencia entre las neoplasias (sexta causa) con elevada mortalidad. Inumerables artículos científicos sobre la resección hepática evidencia el beneficio de la hepatectomia que ofrece una sobrevida de superior al 50% en pacientes con lesiones únicas, menores de 5 cm, sin invasión vascular y en ausencia de cirrosis. Por tanto la hepatectomia debe ser ofrecida como primera opción en nuestro país (Nicaragua) donde no disponemos aún de un Programa Nacional de Trasplante de Organos. La hepatectomia es un procedimiento eficaz, seguro con baja mortalidad. En pacientes con lesiones de gran tamaño o numerosas se disponen de otros procedimientos con la quimioembolización arterial intrahepática y la ablación por radiofrecuencia también disponible en nuestro país. El manejo es multidisciplinario en dependencia de la evaluación de cada caso.
El documento describe el periodo preoperatorio, el cual incluye la evaluación y preparación del paciente antes de la cirugía. Se divide en preoperatorio inmediato (24 horas previas) y mediato (de semanas a días previos). La evaluación preoperatoria implica la historia clínica con interrogatorio, examen físico y exámenes de laboratorio y gabinete para establecer un diagnóstico integral. El objetivo es conocer el estado del paciente y los factores que podrían afectar la cirugía para así optimizar la atención.
Cuando prevenir no es mejor que curar: controversias actuales en los programa...Sendoa Ballesteros Peña
La "prevención cuaternaria" es el conjunto de acciones que evita o atenúa las consecuencias de la actividad innecesaria o excesiva del intervencionismo del sistema sanitario. Si aceptamos que el fundamento de la actividad sanitaria es el primum non nocere, la prevención cuaternaria debería primar sobre cualquier otro tipo de prevención o intervención.
Sin embargo, inmersos en la euforia de diagnosticar precozmente patologías que aún no han desarrollado sintomatología, actualmente nos hallamos ante una creciente oferta de programas de cribado que, tras años de experiencia y evaluación, han comenzado a generar corrientes discordantes. Los programas de cribado poblacional se han publicitado como un estandarte de la práctica sanitaria carente de riesgos y efectos adversos, llegando incluso a estigmatizar a quienes no acuden a sus revisiones periódicas en un acto perverso de paternalismo social.
Existen múltiples ejemplos de prácticas sanitarias innecesarias, perjudiciales o sobreutilizadas. Y bajo este precepto, recientemente, el Consejo Médico de Suiza ha recomendado retirar las mamografía universal de cribado de cáncer de mama, una práctica socialmente incuestionada y sacralizada, en parte, gracias a las campañas del "lazo rosa". Pero la polémica generada al respecto de los programas de diagnóstico precoz de cáncer de mama mediante mamografía no es más que uno de tantos ejemplos...
Además, es preciso tener en cuenta que el conjunto creciente de actividades sanitarias caracterizadas por una dudosa utilidad para el individuo y la sociedad implican un subsecuente beneficio para quienes las promueven y promocionan. El mundo sanitario está contaminado por ingentes conflictos de interés que dificultan la eliminación de la prácticas no avaladas por la ciencia.
Por ello, la prevención cuaternaria pasa por desarrollar una capacidad de pensamiento crítico. Se trata de una cuestión social que concierne al conjunto de la población (sanos y enfermos), y resulta de especial interés en el contexto actual de creciente medicalización de la vida.
Más atención sanitaria no siempre es mejor que menos atención sanitaria. Toda intervención sanitaria (incluidos los programas de diagnóstico precoz) conlleva daños. Algunas ofrecen además beneficios. No es razonable, por tanto, aceptar sin dudas todas las propuestas de prevención secundaria.
En éste taller abordaremos el lado oculto de los programas de diagnóstico precoz del cáncer. Aplicaremos algunas técnicas de pensamiento crítico y desarrollaremos el sentido de la contraintuición en el desarme del dogmatismo (a)científico. Aunque resulte doloroso, es hora de mostrar la otra cara de la moneda...
Este documento discute el cáncer de mama en México y en el mundo. El cáncer de mama es el tumor maligno más común y una de las principales causas de muerte por cáncer entre las mujeres a nivel mundial. En México, el cáncer de mama también es un problema importante de salud pública y la principal causa de morbilidad y mortalidad por cáncer entre las mujeres. El documento revisa factores de riesgo, diagnóstico, tratamiento y estrategias para diferentes etapas de la enfermedad.
Este documento presenta 6 puntos sobre conceptos epidemiológicos. El primer punto habla sobre la epidemiología clínica y su importancia en la prevención y detección temprana de enfermedades. El segundo punto trata sobre los criterios de normalidad y anormalidad en salud. El tercer punto describe conceptos y pruebas diagnósticas. El cuarto punto explica el valor predictivo. El quinto punto define falsos positivos y negativos. Finalmente, el sexto punto introduce los programas de tamizaje como estrategia de prevención aplicable a grupos
Taller BIRMM 2018 Mex - RELACSIS-OPS - Manuel Yáñez - BIRMM en México: Antece...RELACSIS-OPS Red
BIRMM en México: Antecedentes & Normatividad
Mtro. Manuel Yáñez, DGIS/CEMECE, SSM
II Taller Regional de Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas - 7 al 9 de noviembre del 2018, Ciudad de México
OBJETIVOS
1. Sensibilizar sobre la necesidad de la implementación y ejecución continua, en todos los países de la Región, de una metodología para mejorar el registro de muertes maternas.
2. Ahondar en el conocimiento de la “Búsqueda Intencionada y Reclasificación de Muertes Maternas (BIRMM)”, desarrollada e implementada con resultados exitosos desde 2002 en México.
3. Proporcionar las herramientas mínimas necesarias que apoyen e incentiven la réplica/adaptación de la BIRMM al interior de los países participantes del Taller.
4. Fomentar la discusión e intercambio de experiencias relacionadas con la producción de información sobre mortalidad materna.
Más Información: www.bit.ly/2JAfpU6 | www.paho.org/relacsis
Sistemas de Información para la Salud / Information Systems for Health. (ISH4)
Comunidad académica y de práctica dedicada al Fortalecimiento de los Sistemas de Información de Salud (SIS)
Similar a Demora y proceso diagnóstico del cáncer colorrectal en la zona básica de salud de Molina-Sur (20)
Sobrecarga del cuidador y cuestionario de Zarit - documentocsjesusmarin
Este documento presenta información sobre la sobrecarga del rol del cuidador y el cuestionario de Zarit. Explica que los cuidadores informales, generalmente mujeres, se enfrentan a graves riesgos para su salud mental y bienestar debido a la atención continua. Propone utilizar el cuestionario de Zarit para evaluar la sobrecarga y desarrollar planes de cuidado individualizados que apoyen a los cuidadores.
Sobrecarga del cuidador y cuestionario de Zaritcsjesusmarin
Este documento presenta información sobre la sobrecarga del rol del cuidador y el Cuestionario de Sobrecarga del Cuidador de Zarit. Introduce el problema de la sobrecarga del cuidador debido al envejecimiento de la población y mayor supervivencia de enfermedades crónicas. Explica el Síndrome del Cuidador y sus signos. Describe el marco teórico del cuidador informal, la sobrecarga del rol del cuidador y el plan de cuidados de enfermería. Finalmente, analiza el Cuestionario de Sobrecarga de Zar
Cuidados al paciente inmovilizado y con movilidad reducida - documentocsjesusmarin
Este documento proporciona información sobre los cuidados básicos para pacientes inmovilizados o con movilidad reducida. Describe procedimientos como el aseo del paciente, la prevención de úlceras por presión, la alimentación y la movilización. El objetivo es que los cuidadores adquieran los conocimientos necesarios para brindar una atención adecuada y mejorar la calidad de vida de estos pacientes.
Cuidados al paciente inmovilizado y con movilidad reducidacsjesusmarin
Este documento proporciona información sobre la sesión de higiene y cuidados para un paciente inmovilizado o con movilidad reducida. Incluye detalles sobre la higiene corporal, bucal y de uñas, así como sobre la prevención de úlceras por presión, la alimentación, la movilización y el traslado del paciente. El objetivo es mantener la higiene, comodidad y bienestar del paciente mientras se reduce su movilidad.
Trabajo "Primeros auxilios para niños en entorno escolar"csjesusmarin
Este documento proporciona información sobre los primeros auxilios para niños en entornos escolares. Explica cómo activar el formato PAS (proteger, avisar, socorrer) ante una emergencia y brinda instrucciones sobre cómo valorar la conciencia de una víctima, colocarla en posición lateral de seguridad, realizar RCP básica y tratar otras condiciones como atragantamientos, lipotimias, insolaciones y traumatismos. El objetivo es enseñar conocimientos básicos que puedan salvar vidas
Preguntas sobre presentación primeros auxilioscsjesusmarin
Este documento proporciona información sobre los primeros auxilios en diferentes situaciones de emergencia, incluyendo qué hacer si alguien está inconsciente, tiene heridas, insolación, fracturas o atragantamiento. Ofrece recomendaciones correctas e incorrectas para cada caso, enfatizando la importancia de prestar ayuda inmediata y buscar asistencia médica cuando sea necesario.
Este documento describe diferentes tipos de apósitos utilizados en el Servicio Murciano de Salud, incluyendo espumas de poliuretano, hidrocoloides y apósitos adhesivos. Explica las propiedades, indicaciones y precios de apósitos como Tielle Xtra, Urgotul Absorb, Allevyn Sacrum y Tegaderm Foam Adhesive. El objetivo es proporcionar información sobre los apósitos para que los profesionales puedan seleccionar el más adecuado para cada paciente y herida.
Apósitos en el servicio murciano de saludcsjesusmarin
Este documento describe diferentes tipos de apósitos utilizados en el Servicio Murciano de Salud, incluyendo espumas de poliuretano, hidrocoloides, hidrofibras, silicona y plata. Se indican usos, durabilidad y coste de cada apósito. El documento proporciona información sobre el tratamiento adecuado de diferentes tipos de heridas.
Insuficiencia cardiaca - Manejo terapéutico desde APcsjesusmarin
1) Los IECA, betabloqueantes y antagonistas de la aldosterona han demostrado disminuir la mortalidad, los síntomas y las hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca y fracción de eyección deprimida.
2) En insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada, el objetivo del tratamiento es el control de síntomas y factores de riesgo como la hipertensión.
3) La educación del paciente sobre autocuidado, adherencia al tratamiento farmacológico y estilo de vida saludable es
Una mujer de 44 años acude a consulta por un bulto en el pezón izquierdo. Tiene antecedentes familiares de cáncer de mama. La mamografía fue negativa pero la biopsia reveló cáncer de mama invasor. El documento discute la importancia de la exploración mamaria y la biopsia para diagnosticar cáncer de mama, ya que la mamografía no lo detecta en alrededor del 29% de los casos. También analiza los falsos positivos y negativos de la mamografía y su impacto en los pacientes.
Insuficiencia cardiaca - Fisiopatología y diagnósticocsjesusmarin
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Psoriasis pustulosa secundaria a Infliximab. El uso de fármacos biológicos como el Infliximab para tratar enfermedades inflamatorias intestinales puede inducir o exacerbar la psoriasis. Se debe evaluar cuidadosamente el riesgo-beneficio de interrumpir el tratamiento con anti-TNF frente al beneficio de prevenir brotes de la enfermedad intestinal.
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Demencia caso clinico rotación de familiacsjesusmarin
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Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
Comunicació oral de les infermeres Maria Rodríguez i Elena Cossin, infermeres gestores de processos complexos de Digestiu de l'Hospital Municipal de Badalona, a les 34 Jornades Nacionals d'Infermeras Gestores, celebrades a Madrid del 5 al 7 de juny.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Demora y proceso diagnóstico del cáncer colorrectal en la zona básica de salud de Molina-Sur
1. DEMORA Y PROCESO
DIAGNÓSTICO DEL CÁNCER
COLORRECTAL
EN LA ZONA BÁSICA DE SALUD DE
MOLINA-SUR.
Jesús Abenza Campuzano
Rafael Electo Martínez Belló
Gina Silva Molina
Jeanette Mercedes Rufino Arias
Mayelin Reyes Reyes
Mario Soler Torroja
2. Justificación (I): ¿Por qué estudiar la “demora” diagnóstica en el CCR?
Por su epidemiología
•Tumor maligno más frecuente (15%) en la CARM
•Incidencia en la CARM(*)
:
–Hombres 64,5/100.000 (Colon x 3 en periodo 1983-2007)
–Mujeres 50,7/100.000
–Nuestra ZBS: 18-20 casos/año.
•Supervivencia a 5 años (59,6%) << que otros tumores.
•1ª causa de mortalidad por cáncer
– INE 2010 (marzo 2012): 373 muertes en la Región (3’895%).
–Área VI: sobremortalidad por CCR en hombres(*)
(*): Chirlaque MD, Salmerón D, Valera I, Tortosa J, Cirera L, Martínez C, Párraga E, Navarro C. Cáncer de colon y
recto. Situación en la región de Murcia. Estudio del periodo 1983-2007. Murcia: Consejería de Sanidad y Política
Social, 2013. Informes Epidemiológicos X/13.
3. Siendo el estadio tumoral en el momento del diagnóstico el factor más
determinante para el pronóstico del CCR, después de la revisión bibliográfica…
• Persisten las dudas sobre la asociación entre el retraso
diagnóstico-terapéutico y una menor supervivencia. [1]
•También sobre la asociación entre el retraso diagnóstico-
terapéutico y el estadio del CCR. [2]
[1] Ramos M, Esteva M, Cabeza E, Campillo C, Llobera J, Aguilo A. Relationship of diagnostic and therapeutic delay
with survival in colorectal cancer: a review. Eur J Cancer. 2007;43:2467-78.
[2] Ramos M, Esteva M, Cabeza E, Llobera J, Ruiz A. Lack of association between diagnostic and therapeutic delay and
stage of colorectal cancer. Eur J Cancer. 2008;44:510-21.
Justificación (I): ¿Por qué estudiar la “demora” diagnóstica en el CCR?
Porque siguen existiendo duda
5. ESTUDIO DE LA DEMORA
Y DEL PROCESO DIAGNÓSTICO
DEL CÁNCER COLORRECTAL
EN LA ZONA BÁSICA DE SALUD
MOLINA-SUR.
6. Objetivos:
Objetivos principales:
– Conocer el tiempo transcurrido desde la primera
consulta al médico de familia por síntomas o
signos atribuibles a un CCR hasta la fecha del
diagnóstico. (consenso: “Demora diagnóstica”)
– Conocer las causas que explican esta demora.
7. Objetivos secundarios:
1) Conocer los síntomas (atribuibles al CCR) por los
que los pacientes consultan a su MFYC.
2) Conocer si la demora depende de los síntomas
presentados.
3) Conocer la actuación de los médicos ante la
presencia de estos síntomas.
4) Conocer el estadio en que se diagnostican los CCR
y si éste se asocia a otras variables.
8. Material y métodos
Población objeto de estudio:
Todos los pacientes diagnosticados de CCR
desde el 1 de Enero de 2003 hasta el 31 de
Diciembre de 2012 (últimos 10 años)
y que en el momento del diagnóstico estaban
asignados a nuestra ZBS. (N = 116)
Ámbito de realización:
ATENCION PRIMARIA
9. Material y métodos
Estudio observacional retrospectivo
Variables principales objeto de estudio:
1. Tiempo trascurrido desde que el paciente consulta por
primera vez por un síntoma atribuible al CCR hasta el
diagnóstico. (Demora diagnóstica)
2. Actuación del médico ante los síntomas atribuibles.
3. Procesos que conllevan tiempo hasta el diagnóstico.
3. Procesos que conllevan tiempo desde que el paciente consulta por
el primer síntoma o signo hasta que se hace el diagnóstico, diferenciando
entre:
•Tiempo con actitud expectante y/o tratamiento sintomático
•Tiempo de espera para ser visto por especialista desde que es
derivado.
•Tiempo de espera para realizarse una prueba y hasta que su
resultado le llega al médico solicitante.
•Tiempo perdido: el paciente no acude a consulta de especialista
ó no se realiza la prueba complementaria solicitada
2. Actuación del médico ante la consulta por los distintos síntomas
presentados por el paciente entre las siguientes posibilidades:
•Actitud expectante (no hacer nada u observación).
•Instaurar tratamiento sintomático (sin pruebas ni
derivación).
•Solicitar pruebas complementarias sin derivar a ningún
especialista.
•Derivar a especialista, independientemente de que se
soliciten pruebas complementarias.
1. Síntomas por los que consulta el paciente a su médico de familia desde
dos años antes de la fecha del diagnóstico, entre los siguientes:
• Rectorragia en ausencia de síntomas anales.
• Melenas.
• Cambios en hábito intestinal.
• Dolor abdominal.
• Incontinencia fecal.
• Mucosidad rectal.
• Astenia.
• Anorexia.
• Pérdida de peso.
• Anemia ferropénica.
• Síntomas atribuibles a metástasis (confirmadas).
(*): Manual de exploración física basada en la evidencia. Semfyc. 2012. ISBN: 978-84-15037-24-8
CP >10 y/o VPP >5%
en estudios en AP(*)
10. Material y métodos
Variables secundarias (independientes):
• Sexo.
• Edad en el momento del diagnóstico.
• Estadio del CCR en el momento del diagnóstico.
11. Material y métodos. Fuentes de información
Para reclutar los pacientes objeto de estudio:
•2003-2012: “OMI-Est” episodio CCR.
•2003-2007: Registro de CCR Región de Murcia.
•2008 a 2012: Selene (urgencias e ingresos).
Para las variables:
•Historia clínica de OMI-AP.
•Selene: Consultas externas, Urgencias e ingresos.
12. Estrategia de análisis de datos:Estrategia de análisis de datos:
Test descriptivos:Test descriptivos:
media, mediana, DE, IC.media, mediana, DE, IC.
Test inferenciales:Test inferenciales: χχ² y T Student² y T Student
GestiGestióón informn informáática de los datos:tica de los datos:
SPSSv.15SPSSv.15
Material y métodos.
Se revisaron HCE de AP (OMI) y AE (Selene). Pilotaje ciego entre observadores.
Test de concordancia y estandarización del proceso.
14. Pacientes de nuestra ZBS diagnosticados de CCR en el
periodo 2003-2012:
Hombre
Mujer
N: 116
60,3%39,7%
Edad 68,7±12,3 años (sexo n.s.)
Constancia de que están vivos: 56%
(desconocido 7,8%)
Se identifica el estadio tumoral al
diagnóstico en el 56%. (IIIB 23,3%)
Síntomas
Screening
N: 116
12,9%
(15)
87,1%
(101)
Edad 60,8 ± 6,1 años (sexo n.s.)
Edad 69,9±12,6 (sexo n.s.)
p < 0.007
De éstos…
sólo 50,1% consultaron
a su MFYC por síntomas
M: 69,6% vs H: 38,6%
(p=0,001)
15. Síntomas por los que consultaron a su MFYC:
0
5
10
15
20
25
30
35
40
Anemia (37,3%)
Cambios hábito intestinal
(32,2%)
Dolor abdominal (28,8%)
Astenia (15,3%)
Rectorragia (13,6%)
Pérdida de peso (10,2%)
Síntomas atribuibles a
metástasis (5,1%)
Melenas (3,4%)
Anorexia (1,7%)
Mucosidad rectal (0)
incontinencia fecal (0)
Media de síntomas
consultados: 1,47 ± 0,8
(sexo n.s.)
Consultaron por anemia
ferropénica:
M: 28,3% vs H: 12,9%
p = 0,038
Resto síntomas:
diferencias n.s. entre sexos
17. Demora diagnóstica:
La media de demora diagnóstica fue 202±220 días
♀ 252±239 días vs ♂ 142±180 días (p<0.05).
La mediana fue de 81 días:
mujeres 204 días vs hombres 77 días.
≤ 90 días en 50,8% pacientes
H: 59,3% vs M: 43,8% (sexo n.s.)
>200 días en 37,3% pacientes
H: 22,2% vs M: 50% (p<0,05)
19. CONCLUSIONES:
• La demora diagnóstica en nuestra ZBS fue superior a la esperada(*)
.
• Las mujeres consultaron más pero asociaron mayor demora.
• La menor demora en hombres puede deberse a que tardan más en
consultar y/o que consultan cuando la sospecha es más evidente.
• Actitud expectante ante síntomas atribuibles y potencialmente
graves
• Son necesarios nuevos estudios (diferencias entre hombres y
mujeres).
(*): Esteva M et al. Factors related with symptom duration until diagnosis and treatment of symptomatic
colorectal cancer. BMC Cancer. 2013 Feb 23;13:87. “Syptom to diagnosis interval for CRC: 128 days”.
20. LIMITACIONES, SESGOS Y PROPUESTA DE
TRABAJO:
• Tamaño muestral insuficiente para obtener un resultado
estadísticamente significativo en la consecución de algunos
objetivos secundarios.
• Pérdida de información en las fuentes por falta de registro de
síntomas consultados. Además, CP > 10 y VPP >5%
• 2ª fase: incluir la ZBS Molina-norte (mayor N) y los datos del
Registro CCR-CARM.
21. APLICABILIDAD
CALIDAD
ASISTENCIAL
Actuar de forma eficiente sobre los
procesos diagnóstico-terapéuticos
Optimizar los recursos Disminuir la morbimortalidad
del proceso diagnóstico
PREVENCIÓN 1ª Y
PROMOCIÓN DE SALUD
PREV. CUATERNARIA
Ámbito de realización:
ATENCION PRIMARIA
Exploración física
basada en la evidencia